Dünyadaki Ölüm Oranlarının Seçilmiş Göstergelerine İlişkin Son Tahminler

Tablo 9.2, dünyadaki ve belli başlı bölgelerindeki ölüm oranlarının belirli göstergeleri hakkındaki son tahminleri sunmaktadır. Görülebileceği gibi, dünyanın gelişmiş ve daha az gelişmiş bölgeleri arasında ham ölüm oranlarında hemen hemen hiçbir fark yoktur. Bununla birlikte, dünyanın iki bölgesinde ölüm durumlarında hiçbir fark olmadığı anlamına gelmez. Daha önce de belirtildiği gibi, dünyanın daha az gelişmiş bölgeleri, yakın geçmişte ölüm oranlarında gelişmiş ülkelerde daha önce olduğundan daha hızlı bir düşüşe uğramıştır.

Ayrıca, dünyanın gelişmiş ülkelerinin son zamanlarda tipik yaş yapısı nedeniyle ölüm oranında bir artış yaşadığı da belirtilmiştir. Bu ülkelerin nüfusu, geçmişte çok uzun bir zaman zarfında çok düşük bir doğum oranının ardından büyümüştür. Daha büyük ölme ihtimaline sahip olan yüksek yaş parantezindeki nüfusun belirgin şekilde daha yüksek olması kaçınılmaz olarak daha yüksek düzeyde bir genel ölüm oranı ile sonuçlanmaktadır.

Bu fenomen Doğu Avrupa'daki ülkeler arasında daha belirgindir. Bu ülkelerin bazılarında ölüm oranları, aslında, doğum oranlarından daha yüksektir. Bunun bir sonucu olarak, bu ülkeler nüfuslarında giderek küçülüyorlar. Ukrayna ve Rusya doğum ve ölüm oranları arasındaki en büyük boşluğa sahip.

Ukrayna'nın nüfusu her yıl doğumlardan daha fazla ölüm nedeniyle yaklaşık 0.34 milyon insan kaybediyor. Aynı şekilde, Rusya'da, doğumlardan daha yüksek ölümlere bağlı yıllık açık 0, 95 milyon olarak gerçekleşiyor. Doğumdan daha fazla ölümü olan diğer ülkelerden bazıları Estonya, Letonya, Beyaz Rusya, Bulgaristan, Çek Cumhuriyeti ve Romanya.

Bununla birlikte, kıtalar arasında, Afrika hala en yüksek ölüm oranlarını rapor etmektedir - dünya ortalamasının bir buçuk katından daha fazla. Kuzeyindeki bazı ülkeleri yasaklayan Afrika'nın tamamı çok yüksek ölüm oranları bildirmiştir (Şekil 9.1).

Doğu, orta ve batı kesimlerinde dünyadaki en yüksek kaba ölüm oranları ile karşılaşılmaktadır. Mozambik, Botsvana, Lesoto, Ruanda, Zambiya ve Sierra Leone gibi ülkelerde, kaba ölüm oranları binde 20 kişiden fazladır. Dünyada başka hiçbir yerde böyle yüksek ölüm oranı bulunmaz. Afrika’daki diğer ülkelerde ölüm oranları binde 10 ila 20 arasında değişmektedir. Buna karşılık, Güney Amerika'daki ülkeler daha iyi bir ölüm durumu bildirmiştir. Kıtadaki hiçbir ülkede kaba ölüm oranı binde 10 kişiyi geçmiyor.

Az gelişmiş bölgede, Asya bu iki uç arasında bir yer tutar. Afganistan, Irak, Yemen, Kazakistan, Nepal, Pakistan, Kamboçya, Laos, Myanmar ve Güney Kore gibi bazı ülkelerde ölüm oranları hala binde 10 ila 20 arasında. Asya’daki diğer ülkelerin ölüm oranları, 10’dan daha azdır. Asya ve Güney Amerika’daki birçok ülkede kaba ölüm oranlarının Avrupa ve Kuzey Amerika’daki gelişmiş ülkelerdekilerle aynı olduğunu belirtmek ilginçtir.

Bebek ölüm hızı bir popülasyondaki ölüm durumlarının daha iyi bir görüntüsünü sağlar. Başka bir deyişle, bebek ölüm hızı, bir popülasyonda elde edilen sosyal ve ekonomik gelişme düzeyleri ile daha yakın bir ilişki olduğunu ortaya koymaktadır.

Bebek ölüm hızı, bir bölgedeki bin canlı doğumda bebek ölümlerinin sayısını ifade eder. Bir bütün olarak dünya için bebek ölüm oranı 55 olarak hesaplandı. Bu, her 18 bebekten birinin bir yaşına gelmeden önce öldüğü anlamına geliyor. Biri, dünyanın gelişmiş ve daha az gelişmiş bölümleri arasındaki keskin bir karşıtlıkla karşılaşıyor. Dünyanın gelişmiş bölgelerinde, yeni doğan her 142 bebeğin biri bir yaşına gelmeden önce ölme riski altındayken, daha az gelişmiş ülkelerde yeni doğmuş her 15 bebeğin biri ilk yılın ötesine geçemez hayat.

Bebek ölüm oranına ilişkin tahminler, başta Afrika olmak üzere, dünyanın en fakir ülkeleri arasındaki yeni doğan bebekler için korkunç bir tablo ortaya koymaktadır. Kaba ölüm oranlarında olduğu gibi, Afrika'daki ülkeler, özellikle batı, orta ve doğu kısımlarında, alışılmadık derecede daha yüksek bebek ölüm oranları bildirmektedir (Şekil 9.2). Kanıtlar, bu bölgelerdeki bebek ölümlerinin son yarım yüzyıl boyunca sert bir düşüş yaşadığını göstermektedir. 1950'lerin sonlarında ve 1960'ların başlarında yapılan araştırmalar, 200'ün üzerindeki bebek ölüm oranlarının dünyanın bu bölümünde oldukça yaygın olduğunu ortaya koymuştur (Bhende ve Kanitkar, 2000: 192). Son tahminlere göre, bebek ölüm oranının hala 200'ün üzerinde olduğu sadece Mozambik.

Tıbbi teknolojilerin dünyanın gelişmiş ülkelerinden yayılması, Afrika'daki bebek ölüm oranlarında önemli bir düşüşe neden oldu. Bununla birlikte, yaşamın erken evresinde ölüm riski, dünyanın diğer bölgelerinde olduğundan daha yüksektir. 100'den fazla bebek ölüm oranını bildiren ülkeler arasında, Sierra Leone, Liberya, Batı Sahra, Gine Bissau, Mali, Somali ve Nijer'den söz edilebilir. Afrika dışında, eşit derecede daha yüksek bebek ölüm oranına sahip olan tek ülkeler Asya'daki Irak, Afganistan ve Laos'tur.

Bu, bu ülkelerdeki her 10 yenidoğan bebekten birinin bir yıllık ömürden sonra asla hayatta kalamayacağı anlamına gelir. Güney Amerika'daki ülkeler de bebek ölüm oranları bakımından daha iyi ücret alıyor. Aslında, Arjantin, Şili, Fransız Guyanası, Uruguay ve Venezüella gibi ülkeler 10 ila 20 arasında bebek ölüm oranlarına sahiptir - bazı Avrupa ülkelerinde olanlar ile aynı seviyededir. Avrupa'daki ülkeler, büyük ya da büyük, bin canlı doğumda bebekler arasında 10'dan az ölüm bildirmektedir.

Aynı düzeyde bebek ölümleri Kuzey Amerika'da var. Japonya, Singapur, Güney Kore ve Tayvan gibi ülkeler de bebek ölüm oranlarının binde canlı doğum başına 10'un altında olması. Bahreyn, Kıbrıs, İsrail ve Birleşik Arap Emirlikleri’nde Batı Asya’daki bazı ülkelerin de bebek ölüm oranlarının çok düşük olduğunu bildirmesi dikkat çekicidir. Aslında, doğu ve güneydoğu bölgelerinde bulunan bazı ülkelerin yanı sıra, en düşük bebek ölüm oranlarının bir kısmı Asya'nın batı bölgelerinde görülmektedir. Genel olarak, bu bölgelerdeki düşük bebek ölüm oranının düşük genel ölüm oranlarıyla ilişkili olduğu söylenebilir.

Bebek ölümleri, bebeğin ölümdeki yaşına bağlı olarak iki kategoride toplanır. Eğer ölüm ilk ay boyunca meydana gelirse, yani doğumdan sonraki dört hafta içinde, buna yenidoğan ölümü denir. Benzer şekilde, bebek dört hafta sonra ölürse, ancak bir yaşına gelmeden önce yenidoğan sonrası ölüm olarak adlandırılır. Yenidoğan ölümlerine yol açan faktörler doğada büyük oranda biyolojik olmakla birlikte, yenidoğan sonrası ölüm oranına temel olarak bir dizi sosyal, ekonomik ve / veya çevresel faktör neden olmaktadır.

Yenidoğan sonrası ölüm, hem diyare hem de enterit gibi sindirim sistemlerinde ve bronşit ve zatürre gibi solunum sistemlerinde ve bazı hatalı beslenme sistemlerinde ve zayıf hijyende bulaşıcı hastalıkların neden olduğu çeşitli salgınlara bağlanabilir (Bhende ve Kanitkar, 2000: 195).

Tüm bu faktörler, toplumdaki yoksulluk ve cehalet derecesini yansıtmaktadır. Bu nedenle, dünyanın en fakir ülkeleri arasındaki yüksek bebek ölüm oranları bulaşıcı ve paraziter hastalıklara maruz kalma, kötü hijyen koşulları, olumsuz sosyal koşullar ve uygun sağlık tesislerinin eksikliği gibi olaylara atfedilebilir. Bu faktörler aynı ülkedeki farklı gruplar arasında farklı şekilde çalıştığı için bebek ölüm oranlarında önemli farklılıklar düşük seviyelerde gözlenebilir.

Bu tür farklılıklar evrensel bir olgudur ve gelişmiş ülkeler arasında bile görülebilir. Birleşik Devletler'de, örneğin kanıtlar, farklı sosyal grupların bebek ölüm oranlarında keskin bir tezatlık göstermektedir. Hem kentsel hem de kırsal bölgelerdeki Afrika kökenli Amerikalılar ve diğer etnik azınlıklar, ulusal ortalamanın iki katı yükseklikte bebek ölüm oranlarını bildirmektedir (Knox ve Marston, 1998: 122). Mesele şu ki, ulusal düzeydeki tahminlere dayanan küresel örüntüler, ölüm koşullarındaki birçok bölgesel ve yerel varyasyonları gizleme eğilimindedir.

Ham ölüm oranı ve bebek ölüm oranıyla ilgili olarak, doğumda beklenen yaşam süresi olarak adlandırıyoruz. doğumda beklenen yaşam süresi, bir yenidoğan bebek kohortunun ortalama yaşam süresidir. Bebek ölümleri gibi, doğumda beklenen yaşam süresi aynı zamanda bir toplumun ulaştığı sosyal ve ekonomik gelişme düzeyinin gerçek bir resmini ortaya koymaktadır.

Dolayısıyla yaşam beklentisi, ülkeden ülkeye, bölgeden bölgeye ve gruptan aynı ülkedeki gruba göre büyük ölçüde değişmektedir. Yaşam beklentisi yaşa özgü ölüm oranları kullanılarak değerlendirildiğinden, ölçüm bir popülasyondaki ölüm durumunun daha doğru bir tahminini sağlar. Mortalite koşullarındaki genel iyileşme ile birlikte, doğumda ortalama dünya yaşam beklentisi son zamanlarda önemli bir iyileşme geçirmiştir.

Şu anda dünyada dünyaya gelen bir bebeğin ortalama olarak 67 yaşına kadar yaşaması bekleniyor. Genelde dişi bir bebeğin, erkek bir bebekten daha uzun yaşaması beklenir. Kadınlar için daha yüksek bir yaşam beklentisi, evrensel bir olgudur. Bununla birlikte, daha gelişmiş ülkeler için, kadın ve erkek yaşam süresi arasındaki fark biraz daha fazladır.

Dişiler fizyolojik olarak erkeklerden daha üstündür ve bu nedenle çeşitli hastalıklara daha az eğilimlidirler. Dünyanın daha az gelişmiş bölgelerinde, bu biyolojik avantajın etkisi, kısmen çocukluk ve çocuk doğurma yaş grupları sırasında kadınlar arasında daha yüksek bir ölüm oranı ile dengelenmektedir. Bu durum, yaygın cinsiyet eşitsizliği, oğulların ve kızların tedavisinde farklılıklar, aşırı yoksulluk, cehalet ve yeterli sağlık hizmeti tesislerinin bulunmamasından kaynaklanmaktadır.

Ortalama olarak, daha gelişmiş ülkelerdeki yeni doğmuş bir bebeğin 76 yaşına kadar hayatta kalması beklenmektedir - daha az gelişmiş ülkelerdekinden 13 yaş daha yüksek. Kıta düzeyinde, Afrika çok düşük bir yaşam beklentisi seviyesi rapor etmektedir. Bekleneceği gibi, çok olumsuz bir ölüm hali koşulu ile karakterize edilen doğu ve orta kısımlar, daha düşük bir yaşam beklentisi bile ortaya koymaktadır. Asya, ikinci sırayı dünya ortalamasına eşit bir değere sahip. Latin Amerika ve Karayip ülkeleri dünya ortalamasından daha yüksek bir yaşam beklentisi sergiliyor.

Ülke düzeyinde, bebek ölüm oranlarıyla ilgili olarak daha önce alınmış olan senaryoya tekabül eden bir yapıya rastlanmaktadır (Şekil 9.3). Tüm Kuzey Amerika (Meksika dahil), batı, kuzey ve güney Avrupa, Avustralya ve Yeni Zelanda'da yaşam süreleri çok yüksek - 75 yıldan fazla.

Batıda Kıbrıs, Gürcistan, İsrail ve Kuveyt gibi bazı Asya ülkeleri ve doğuda Japonya, Singapur, Güney Kore ve Tayvan da çok yüksek bir yaşam beklentisi sergiliyor. İlginçtir ki, Küba, Jamaika ve Porto Rika ve Orta Amerika'daki Kosta Rika gibi Karayip ülkeleri de bu seviyeye ulaşmıştır. Ayrıca, Güney Amerika'daki Şili, Fransız Guyanası ve Uruguay gibi ülkeler de oldukça yüksek yaşam beklentisine sahiptir.

Diğer uçta ise, kuzey bölgelerini kısıtlayan tüm Afrika'ya yayılan çok sayıda ülke, 50 yıldan daha az bir yaşam beklentisi olduğunu bildirmiştir. Beklenmedik derecede düşük yaşam beklentisi olan ülkeler arasında en belirgin olanı Malavi, Mozambik, Botsvana ve Lesoto'dur. Bu ülkelerin 40 yıldan bile az bir yaşam beklentisi var. Bu gibi ülkelerde düşük bir yaşam beklentisi seviyesi, çok yüksek bir bebek ölüm oranına bağlanabilir.

Ayrıca, Afrika’daki bazı ülkelerde, on yıl süren iç savaş ve bunun sonucunda ortaya çıkan sosyal ve ekonomik aksaklıklar, daha yüksek bir genel ölüm oranı ve düşük bir yaşam beklentisi için sorumlu olabilir. Afrika dışında, Asya'da Afganistan, yaşam süresi 50 yıldan az olan tek ülkedir.

Bu ülke ayrıca, ekonomi üzerindeki yıkıcı etkilerle yirmi yılı aşkın bir süredir siyasi kargaşa ile işaretlenmiştir. Genel ölüm oranı yaygın durumun bir sonucu olarak çok yüksek olmuştur. Güney ve güneydoğudaki bazı ülkeler, yani Bangladeş, Nepal, Laos ve Myanmar, Afganistan'daki kadar düşük olmasa da, düşük yaşam beklentisi ile işaretlenmiştir.