Herhangi Bir Nüfusta Ölümlerin Ölçülmesi

Ölüm, ya da ölümün oluşması, nüfus değişiminin bir diğer bileşenidir. Doğurganlığın aksine, ölüm oranı daha kararlı ve öngörülebilirdir ve benzersiz dalgalanmalara daha az eğilimlidir. Bir popülasyonun doğurganlık davranışı bir dizi sosyal, demografik, psikolojik ve ekonomik faktöre bağlı olsa da, ölüm biyolojik bir olgudur.

Ölüm kontrolü, tüm dünya toplumlarında evrensel olarak kabul edilebilir. Bu nedenle ölüm oranları, doğum oranlarından daha hızlı bir düşüşe uğramıştır. Yakın geçmişte dünya nüfusunun hızlı büyümesinden sorumlu olan doğum oranlarındaki herhangi bir artıştan ziyade, ölüm oranlarındaki bu düşüş.

Ölüm oranlarındaki zamansal değişiklikler sadece bir popülasyonun boyutunu değil, aynı zamanda bir bölgedeki sosyal, ekonomik ve demografik koşullar üzerinde önemli etkileri olan yaş kompozisyonunu da etkilemektedir. Bu nedenle, ölüm oranı çalışması, mevcut demografik koşulları analiz etmek ve gelecekteki ölüm durumlarındaki potansiyel değişiklik olasılığını belirlemek için kullanışlıdır. Ölüm oranlarının analizi, herhangi bir popülasyonda temel sağlık hizmetleri sunumunda planlamacılar ve politika yapıcılar için hayati öneme sahiptir. Analitik mortalite çalışması, farklı popülasyonlarda veya bir popülasyondaki farklı gruplarda “ölüm riski” nin çalışması olarak tanımlanabilir.

“Ölüm” teriminin anlamı herhangi bir belirsizlik içermez ve bu nedenle ölüm oranının ölçülmesini kolaylaştırır. BM ve WHO, “doğumdan sonra herhangi bir zamanda tüm yaşam kanıtlarının kalıcı olarak ortadan kalkması” terimini tanımlamışlardır.

Hayati kayıt ya da sivil kayıt sistemi, bir ülkedeki ölümler hakkında veri sağlar. Bununla birlikte, böyle bir kayıt sisteminin bulunmadığı veya yetersiz olduğu bir ülkede, ölüm oranları ile ilgili istatistikler periyodik sayımlardan ve örnek araştırmalardan elde edilmektedir. Bununla birlikte, periyodik sayımların doğrudan ölümle ilgili veri sağlamadığı not edilmelidir. Mortalite tahminleri, iki ardışık nüfus sayımındaki nüfusun yaş cinsiyet dağılımı kullanılarak dolaylı olarak elde edilir. Bununla birlikte, örneklem araştırmalarında, ölümlerin meydana gelmesi ile ilgili doğrudan bir soru dahil edildiğinde, ölüm oranı tahminleri mevcuttur.

Ölüm Ölçütleri:

Herhangi bir popülasyonda mortalite analizinde kullanılan çeşitli önlemler vardır. Ham Ölüm Hızı (CDR), kolayca hesaplanabildiği için en yaygın kullanılan ölçüdür. Gereken tek şey, bir bölgedeki bir takvim yılında ve yıl ortası nüfusundaki ölümlerin sayısıdır.

CDR, bir takvim yılında bin kişi başına ölüm sayısıdır. Aşağıdaki şekilde hesaplanır:

CDR = (D / P) A: (9.1)

D, bir takvim yılında kaydedilen ölümlerin sayısı ise, P, orta yaştaki popülasyondur ve K, genellikle 1000 olarak alınan sabit bir değerdir.

Kesin dalgalanmalarla işaretlenen popülasyonlarda, bir yıldan diğerine, bazı nedenlerden dolayı ölümlerin sayısında, üç yıl boyunca, paydaşlarla ve yıl ortası nüfusu ile ilgili olarak, ortalama üç yılda bir ölüm alınması önerilir. Payda sürenin ortasına düşen yıl.

Değiştirilmiş formül aşağıdaki gibidir:

CDR = {1/3 {D 1 + D2 + D3)} / P2 (9.2)

D'nin ölüm sayısı, P'nin toplam nüfus olduğu ve aboneliklerin 1, 2, 3 olduğu yılları gösterir. Ham doğum oranlarında belirtildiği gibi, CDR bazı sınırlamalardan da muzdariptir. Birincisi, yıl ortası nüfusuna homojen bir grup olarak davranır ve nüfusun yaş yapısını yok sayar.

Ölüm riskinin, farklı yaş gruplarında aynı olmadığı açıktır. İkincisi, formül içindeki payda doğumlardan etkilenir ve yüksek doğum oranları ve azalan ölüm oranları nedeniyle hızlı büyüyen bir popülasyonda, CDR durumu küçümseme eğilimindedir (Ramakumar, 1986: 46). Göreceli ölüm sıklığı yaşa göre değiştiğinden, oranları her yaş grubu için ayrı ayrı hesaplamak daha uygundur.

Farklı yaş gruplarına özgü ölüm oranları Yaşa Özel Ölüm Hızı (ASDR) olarak bilinir ve aşağıdaki şekilde hesaplanabilir:

ASDR veya M x = {D x / P x K (9, 3)

X yaşında yaşa özel ölüm oranı nerede, D x, x yaşında ölüm sayısıdır ve P x, X yaşındayken orta nüfustur.

Yaş aralığının bir yıldan fazla olması durumunda, semboller:

ASDR veya n m x = ( nD x / n P x ) K (9.4)

X ila (x - Hn) yaş grubunda kayıtlı ölümlerin sayısını ifade eder ve n p x, X ila (x + n) yaş grubundaki yaş ortası popülasyondur. Bu oranlar genellikle, ölçünün Yaşa ve Cinsiyete Özgü Ölüm Hızı (ASSDR) olarak bilinen iki cinsiyet için ayrı olarak hesaplanır. Grafik üzerinde çizilen oranlar, genellikle iki tarafı bebeklik döneminde ve yaşlılık dönemlerinde genellikle yüksek ölüm oranlarını temsil eden U şeklinde bir eğri gösterir (Misra, 1982: 135). Gelişmiş ülkelerin deneyimleri, ölüm riskinin, yaşamın ilk dönemlerinde, neredeyse J şeklinde bir eğri üreten ilk önce azaldığını ortaya koymaktadır.

Eğrinin tabanı, yaşam süresindeki artışı yansıtan ölüm koşullarındaki iyileşme ile genişler. Gelişmiş ülkelerde kadın ASDR'si için olan eğri, her yaştaki erkeklerden daha düşüktür. Buna karşı, dünyanın daha az gelişmiş bölgelerinde, örneğin Hindistan'da, kadın ASDR'nin eğrisi hem erken hem de üreme çağındaki erkeklerden daha yüksektir. Bununla birlikte, yaşlılıkta durum tersine döndü.

Diğer bir çok kesin ölüm ölçütü, Anne Ölümleri (MMR) olarak bilinen şeydir. Anne ölümleri, çocuk doğurma sürecinde kadınların ölümünün ortaya çıkması anlamına gelir. MMR, bir takvim yılında 1, 00.000 (veya bazı durumlarda 10.000 kişi) yaşayan doğum başına anne ölümlerinin sayısı olarak tanımlanmaktadır.

Sayısal olarak, aşağıdaki şekilde ifade edilir:

MMR = (Dm / B) k (9.5)

Dm maternal ölüm sayısı ise, B canlı doğum sayısıdır ve K sabittir. Gelişmiş ülkelerde, MMR genellikle çok düşüktür, dünyanın daha az gelişmiş bölgelerinde, yoksulluk, yeterli sağlık tesisi ve cehalet eksikliği nedeniyle, MMR'ler çok yüksektir. Hindistan, dünyanın en yüksek MMR'lerinden birini bildiriyor.

Bebek Ölüm Hızı (IMR), bebekler arasındaki ölümlerin bir ölçüsüdür. Bebekler bir yaşından küçük bebekleri içerir. IMR, bir takvim yılındaki bebek ölümleri ile o yıl kaydedilen canlı doğum sayısı arasındaki oran olarak tanımlanır.

Aşağıdaki şekilde hesaplanır:

IMR = (D / B) K (9.6)

D 0, bir takvim yılı boyunca bebek ölümlerinin sayısı ise, B, o yıl kaydedilen toplam canlı doğumlar ve K, 1000'dir. IMR, bir popülasyondaki tıbbi ve sağlık tesislerinin en hassas göstergelerinden biridir. Aslında, bir nüfusun sosyal ve ekonomik gelişme seviyelerinin çok iyi bir göstergesidir. Çeşitli ampirik çalışmalar, IMR ve farklı popülasyonlardaki doğum oranları arasında pozitif bir ilişki olduğunu göstermiştir ve dolayısıyla IMR bir popülasyondaki doğurganlık değişim mekanizmasını anlamak için önemli bir parametre olarak alınmaktadır (Misra, 1982: 141).

Bununla birlikte, IMR'nin belirli bir süre boyunca doğan bir bebek kohortunun ölme riskini ifade etmediği belirtilebilir. Bunun nedeni, payda bulunan bebek ölümlerinin bir kısmının önceki yılın doğum kohortu ile ilgili olabileceği ve söz konusu doğum kohortunun bazı bebek ölümlerinin (yani payda) izleyen yılda gerçekleşmesi olabilir. Kazalar veya enfeksiyonlar gibi bazı dış etkenlere atfedilebilen bebek ölümlerine dışsal bebek ölümleri denir.

Aynı şekilde, bazı doğuştan malformasyon ve doğum travması nedeniyle bebekler arasında ölümlerin meydana gelmesi endojen bebek ölümü olarak adlandırılır. Bebek ölümleri, ölümün gerçekleştiği zamana bağlı olarak neonatal mortalite ve neonatal sonrası mortalite olarak gruplandırılır. İlki, doğumdan sonraki ilk ay veya 28 gün içindeki bebek ölümlerini belirtirken, ikincisi, ilk aydan sonra, ancak bir yıldan önce meydana gelen ölümler için kullanılan bir terimdir.

Ölüm nedenleriyle ölümlerin analizi sağlıkla ilgili herhangi bir programda çok önemli bir yer tutar. Bu nedenle, ölüm çalışmasının önemli bir yönü ölüm nedenlerini kapsamaktadır. Dünya Sağlık Örgütü El Kitabı'na dayanarak, ölüm nedenlerine özgü ölüm oranlarını hesaplamak için birçok geniş ölüm nedeni grubu tanımlanmış ve kullanılmıştır. Bu, aşağıdaki gibi hesaplanır (Wilson, 1985: 26):

Sebep-Özel Ölüm Oranı = (D c / D) K (9.7)

Burada D c, c'ye bağlı olarak bir takvim yılındaki ölümlerin sayısıdır ve D, o yıldaki toplam ölümlerdir. Bu durumda K değeri normal olarak 100 olarak alınır. Başka bir deyişle, ölçü, bir popülasyondaki toplam ölümdeki belirli bir nedenin nispi payı hakkında bir tahmin sunmaktadır.

Değişen sosyal ve ekonomik gelişme düzeylerinde, çeşitli nedenlerin göreceli hakimiyetinin önemli değişikliklere uğradığı gözlenmiştir. Bir doğum masasından elde edilen doğumda beklenen yaşam süresi. Aynı zamanda, herhangi bir popülasyondaki mortalite seviyelerinin çok önemli bir ölçüsüdür. Yaşı belli ölüm oranlarına göre her yaşta belirli bir ölüm riskiyle birlikte yenidoğan bebeklerin bir kohortunun hayatta kalacağı ortalama yıl sayısıdır.

Nüfusun yaş yapısından etkilenmediğinden, ölüm hüküm süren ölüm durumlarını doğru olarak açıklar. Bununla birlikte, karmaşık bir hesaplama yöntemini içermesine rağmen, kolayca anlaşılır ve farklı popülasyonlardaki mortalite seviyelerinin karşılaştırılmasında yaygın olarak kullanılır.