Burun: İnsan Burun ve Para-Nazal Sinüsler Üzerine Faydalı Notlar
İnsan Burun ve Para-Nazal Sinüsler hakkındaki notlarınız!
Burun:
Burun dış burun ve burun boşluğundan oluşur.
Resim Nezaket: macmillan.org.uk/Images/Cancerinfo/Large.gif
Dış burun:
Yüzün piramidal bir çıkıntısıdır, önden baş ile birleştiğinde bir serbest uç veya tepe ve bir kök sunar. Uç ve kök arasındaki bitişik alanla birlikte yuvarlak kenar, burnun sırt tarafı olarak bilinir.
Dış burnun alt yüzeyi, bir çift piriform açıklık, burun deliği veya burun sunar. Her bir burun deliği medial olarak nazal septumun hareketli kısmı tarafından ve lateral olarak burun ala tarafından sınırlanır.
Dış burnun çerçevesi kemik ve kıkırdaklardan oluşur. Üst kısım, aşağıdaki gibi olan kemiklerle desteklenir: nazal, maksillaların frontal süreçleri ve frontal kemiğin burun çentiği. Alt kısım aşağıdaki kıkırdaklardan kaynaklanmaktadır:
a) septal kıkırdağın ön sınırı;
(b) septal kıkırdak ile sürekli olan üst lateral nazal kıkırdak;
(c) nazal septumun hareketli kısmını oluşturmak için septal bir işlem sunan alt yanal nazal kıkırdak (alar kıkırdak);
(d) Birkaç küçük alarm kıkırdağı;
(e) Ala'nın alt kısmındaki fibro-yağ dokusu.
Kemikleri örten cilt ince ve hareketlidir, ancak kalın ve altta yatan kıkırdak ve fibro-yağlı dokuya yapışır ve yağ bezleri ile sağlanır.
Dış burnun arterleri şunlardan elde edilir:
(a) oftalmik arterin dorsal burun dalı;
(b) Maksiller arterin infra-orbital dalı; ve
(c) Alarm ve yüz arterlerinin septal dalları.
Duyusal sinirler şunlardan türetilir:
(a) Oftalmik sinirin dış nazal ve infratrokiller dalları;
(b) Maksiller sinirin infra-orbital dalı.
Burun Boşluğu:
Burun boşluğu, her iki tarafı da biraz asimetrik yapan, genellikle bir tarafa hafifçe sapmış olan bir medyan nazal septum ile iki yarıya bölünür. Burun boşluğu, burun deliklerinden (ön burun), nazofarinks ile iletişim kurduğu kolana (posterior açıklıklar) kadar uzanır.
Her bir burun deliği kıkırdaklı, septal kıkırdağın hareketli kısmı tarafından medial olarak bağlanmış ve lateral olarak ala tarafından; her iki duvar da burun ucunda veya burnunun ucunda toplanır. Nares, U şeklindeki alarm kıkırdak tarafından patentli tutulur ve kompresör ve dilatör kasları tarafından kontrol edilir. Her choana şekli dikdörtgendir ve kemiklerden yapılmıştır.
Vomerin posterior serbest marjı, medial pterygoid plak ve sfenoid gövdesi ve sert damak posterior marjı ile oluşur. Koana yaklaşık 2.5 cm yüksekliğe ve 1.25 cm uzunluğa sahiptir. enine.
Burun boşluğunun ön kenarlara yakın bölgesi, cilt tarafından astarlanan ve kaba kıllar, yağ ve ter bezleri ile sağlanan vestibül olarak bilinir. Burun boşluğunun geri kalanı mukoza zarı ile kaplıdır.
Sınırlar:
Burun boşluğunun her iki yarısı çatı, döşeme, medial (septal) ve lateral duvarlar gösterir.
Çatı:
Bir yandan diğer tarafa çok dardır ve üç bölümden oluşur - ön, orta ve arka. Ön veya fronto-nazal kısım aşağı ve öne doğru eğimlidir ve nazal kıkırdaklar, nazal ve ön kemikler tarafından desteklenir. Ara veya etmoidal kısım yataydır ve koku alma sinirleri ve etmoidal damarlar tarafından delinmiş olan etmoid kemiğin cribriform plakası ile oluşturulur; Çatının en yüksek kısmı ve yaklaşık 2 ila 3 mm genişliğinde. Posterior veya sfenoidal kısım, sfenoid gövdenin ön ve alt yüzeyleri tarafından oluşturulur; genellikle geniş bir açıda buluşan dikey ve eğimli bir parçaya sahiptir. Bu kısım yaklaşık 8 mm genişliğindedir ve nazofarenks çatısı ile kesintisizdir.
Kat:
Neredeyse yataydır, yan yana içbükeydir ve sert damak üst yüzeyinden oluşur. Burun ucundan septumun arka kenarına kadar yaklaşık 1, 5 cm genişliğinde ve 7, 5 cm uzunluğundadır. Zeminin mukoza zerresi, ön kanalından yaklaşık 2 cm uzakta, keskin kanalların üstünden geçen hafif bir çöküntü sunar.
Medial duvar veya nazal septum:
Nazal septum sıklıkla medyan düzlemden saptırılır ve burun boşluğunun her iki yarısını da biraz asimetrik yapar. Septumun çoğu, cilt tarafından kaplanan hareketli kısım dışında, her iki tarafta mukoza zarlarıyla kaplanır. Septum, kısmen kemikler ve kısmen de kıkırdaklardan oluşur (Şekil 10.1).
Kemikli kısım:
Ana kemikler:
1. Ethmoid'in dik plakası:
Septumun antero-superior kısmını oluşturur ve kenarları ile aşağıdakileri belirtir: üst kenar boşluğu, etmoidin cribriform plakası ile sürekli; antero-superior marj, frontal kemiğin burun omurgası ve iki burun kemiğinin birleşmesiyle oluşan bir tepe ile belirginleşir; antero-inferior kenar, burunda septal kıkırdak alır; postero-superior marj, sfenoidal kret ile birleşir; postero-inferior marjin, vomer ile birlikte artiküle eder.
2. Vomer:
Ana hatta dörtgen, septumun postero-inferior kısmını oluşturur ve aşağıdakilerle birlikte belirginleşir: farklılaşan alae arasındaki oluklu üst kenar boşluğu sfenoid kürsü alır; alt kenar boşluğu, hem maksilla hem de palatin kemiklerinin birleşmesiyle oluşan burun tepesi ile artiküle eder ve ucu, kesici diş tepesine uyar; posterior marjı serbesttir ve koanaların medial sınırını oluşturur; ön kenar boşluğu etmoidin dikey plakası ile artiküle eder ve burnun septal kıkırdağını alır.
Aksesuar kemikleri:
Yukarıda ve önünde, frontal kemiğin burun omurgası ve burun kemiği arasındaki eklemlenme boyunca bir tepe; yukarıda ve arkasında, sfenoidal kret ve kürsü; Aşağıda, maksillaların palatin işlemlerinin artikülasyonları ve her iki palatin kemiğinin yatay kısımlarının oluşturduğu burun kreti.
Kıkırdak kısmı:
Septumun antero-inferior kısmı, aşağıdaki gibi kıkırdaklardan oluşur:
1. Septal kıkırdak-Septumun ön majör bölümünü oluşturur, taslakta dörtgendir ve aşağıdakilerle birlikte ifade eder: antero-üstün marj, üst yan kıkırdak ile süreklidir, antero-inferior kenar, her bir tarafta septal işlemi alır; alt burun (ana alarmı) kıkırdak; postero-superior kenar boşluğu, etmoidin dikey plakasına tutturulur; postero-inferior marjin vomer, incisor kret ve anterior nazal omurga ile birleşir. Bazen bir sfenoidal işlem, etmoid dikey plak ile vomer arasındaki değişken bir mesafe için geriye doğru uzanır.
2. Alt nazal kıkırdakların septal süreçleri - Her bir işlem fibröz doku ile ters kıkırdak ile bağlanır, deri ile kaplanır ve septumun hareketli kısmını oluşturur.
3. Bazen bir vomero-nazal kıkırdak, vomer ve septal kıkırdak arasına müdahale eder. Her iki tarafında Jacobson'un vomero-nazal organı olarak bilinen bir mukoza torbası bulunur. Her kese, yaklaşık 2 ila 6 mm'lik bir mesafe boyunca lateral kesici kanaldan kör yukarı doğru uzanır. Torbalar, koku alma epiteli ile kaplanır ve koku alma sinirleri tarafından tedarik edilir. Vomero-nazal organlar insanlıkta ilkel, ancak tavşan ve köpek gibi makrosmatik hayvanlarda iyi gelişmiştir.
Arteriyel tedarik:
Nazal septum aşağıdaki arterlerden beslenir (Şekil 10.2):
(a) Antero-üstün kısım - oftalmik arterin ön etmoidal dalıyla.
(b) Postero-inferior kısım - sfeno-palatin ve maksiller arterin daha büyük palatin dalları;
(c) septumun mobil kısmı - fasiyal arterin üst labial dalının septal ramusu tarafından.
Septumun antero-inferior kısmında bir bölge oldukça vaskülerdir, burada fasyal septal dalı, uzun sfeno-palatinin ve daha büyük palatin arterlerin terminal dallarının anastomozunun terminal dallarıdır. Bu, Little 'bölgesi (veya Kiesselbach's bölgesi) epistaksisi olarak bilinir, çünkü bölgeyi etkileyen küçük bir ülser bol arteriyel kanama üretir.
Venöz drenaj:
(a) Antero-üstün kısım - üstün oftalmik vene;
(b) Posterior-inferior kısım - pterygoid venöz pleksusa;
(c) Septumun hareketli kısmı - yüz damarından iç juguler damar içine. Bu bölümden bir enfeksiyon, derin yüz veni ve pterygoid venöz pleksus ile kavernöz sinüs içine uzanabilir. Bu nedenle, hareketli kısım yüzün tehlikeli alanına aittir.
(d) Septumun üst kısmı - Damarlar koku alma sinirlerine eşlik eder ve inferior beyin damarlarına gider. Nadiren, birkaç damar foramen caecum aracılığıyla üstün sagittal sinüs ile iletişim kurar.
Lenfatik drenaj:
(a) Ön kısımdan - submandibuler lenf bezlerine;
(b) Orta ve arka kısımlardan - retrofarengeal lenf bezlerine;
(c) Üst kısımdan - birkaç lenfatik perineural kılıf boyunca koku alma sinirlerine eşlik eder ve subaraknoid boşlukların BOS'unda drenaj yapar.
Bazen hava kaynaklı viral enfeksiyon, perineural kılıfları takiben hızlı meningo-ensefalit üretir.
Nazal septumun sinir arzı:
Olfaktör zonu:
Koku duyusunu ileten ve bipolar koku alma hücrelerinin merkezi işlemleriyle oluşturulan koku alma sinirleri 15 ila 20 demet tarafından tedarik edilir. Koklama sinirleri, etmoid kemiğin cribriform plakasını delmekte ve koku alma ampulünün mitral hücreleri ile sinaptik temaslar kurmaktadır (Şekil 10.2).
Kalan bölge:
Genel anlamda sinirler, oftalmik (V1) ve trigeminal sinirin maksiller (V2) bölümlerinden elde edilir. Bunlar aşağıdaki gibi dağıtılır:
(a) Antero-superior kısım - nazosilier sinirin anterior etmoidal dalı (V1);
(b) Ara kısım - (Vomer'in her bir tarafında) —pillergopalatin ganglionunun uzun sfenopalatin dalı ile, maksiller sinirden (V2) lifleri taşıyan;
(c) Arka kısım - kısa sfeno-palatin sinirleri, pterygoid kanal siniri ve daha büyük palatin sinirin nazal dalları ile (V 7 ).
(d) Ön-ön kısım (burun boşluğu tabanına yakın) - ön superior alveoler sinir (V 2 ) ile.
(e) Mobil kısım — harici nazal sinirden (V 1 ).
Yanal duvar:
Burun boşluğunun lateral duvarına şu kemikler katkıda bulunur: etmoid labirentinin nazal, frontal, lakrimal, orta ve superior nazal conhae'si, etmoid labirentin nazal konka, sfenoid inferior plakası, palatinin dik plakası ve medial pterygoid plakası. Kemik duvarı mukoza zarı ile kaplanır ve medial olarak üç nazal konka (türbin kemiği) kavisli plakası olarak taşınır (Şekil 10.3, 10.4, 10.5).
İnferior konka ayrı bir kemiktir ve daha düşük bir serbest kenar sağlar, bu yatay olarak geriye doğru uzanır ve işitme tüpünün farengeal açıklığının önünde yaklaşık 1, 25 cm biter. İnferior konka örtüsü altındaki boşluk, ön kısmında nazo-lakrimal kanalın sonlandırılmasını alan inferior meatus olarak bilinir. İnferior meatus, burun girişinin yan duvarı ile önünde süreklidir.
Orta ve üstün konka etmoidal labirentin parçalarıdır. Orta konka'nın serbest alt sınırı çoğunlukla yataydır ve sfenoid gövdesinin alt yüzeyi ile aynı seviyededir; alt sınırın ön kısmı kısa bir dikey uzuv sunar.
Orta konka örtüsündeki alan, yan duvarı bulla ethmoidalis ve hiatus semilunarilerinde ortaya çıkan orta meatusu oluşturur. Bulla ethmoidalis bülün üstünde veya üstünde orta etusa açılan orta etmoidal hava sinüslerini içeren kemikli şişkinliktir. Hiatus semilunaris, yukarıdaki ve arkasındaki bül ile aşağıda ve önündeki münzevi etmoid kemiği arasında hilal şeklinde bir boşluktur.
Hiatusun tabanı bülün hemen altındaki maksiller sinüsün açılmasını alır. Bir mukoza divertikülü, etmoidal infundibulum, hiatusun ön kısmından etmoidal labirent boyunca yukarı doğru uzanır. İnfundibulum duvarı, ön etmoidal sinüsleri alır; frontal sinüs, infundibulumun zirvesinde doğrudan veya fronto-nazal kanaldan açılır.
Bu nedenle orta meatus aşağıdaki paranazal sinüslerin açıklıklarını alır - maksiller ön, ön ve orta etmoidal. Anterior olarak orta meatus, antre üzerinde yer alan atriyum olarak bilinen bir çöküntüyle süreklidir. Atriyum yukarıda aşağı ve ileri doğru eğimli olan agger nasi mukoza sırtıyla sınırlıdır. Artrium ve vestibül arasındaki bağlantı, limen nasi olarak bilinen kavisli bir mukokutanöz sırt oluşturur.
Üst konka, orta konka'nın arka yarısının önünden arkaya doğru uzanır. Üst konka örtüsünün altındaki alan, posterior etmoidal sinüslerin açıldığı üstün meatus olarak bilinir. Üst konka ile burun çatı arasına müdahale eden bölgeye, bazen en yüksek konka tarafından geçilen yüce meatus denir. Üst konka'nın üstünde ve arkasında, arka duvarı sfenoidal sinüsün açıklığını alan sfeno-etmoidal girintiye bir çöküntü yatar.
Arteriyel tedarik:
Nazal septuma benzer şekilde, lateral duvar oftalmik, maksiller ve fasyal arterlerin dalları tarafından beslenir. Dallar dört kadran halinde düzenlenmiştir (Şek. 10.6):
(a) Antero-superior kadran - oftalmik anterior etmoidal arter tarafından;
(b) Antero-inferior kadran - daha büyük palatin arterlerin yüz ve terminal dallarının alarm dalı ile.
(c) Postero-üstün kadran - maksiller arterin sfenopalatin dalı;
(d) Postero-alt kadran — palatin kemiğinin dikey plakasını delen daha büyük palatin arter dalları ile.
Venöz drenaj:
Damarlar, kanın öndeki yüz damarına, retro-faringeal damarlara ve pterygoid venöz pleksusa, arkasından aşağıya serebral damarlara aktığı pleksus oluşturur.
Lenfatik drenaj:
(a) Lateral duvarın ön yarısından itibaren, lenfatikler submandibular düğümlere boşalır;
(b) Arka yarısından, retrofarengeal ve üst derin servikal lenf bezlerine akıtın.
Sinir kaynağı:
Duyusal:
1. Koku duyusu (özel duyusal) - koku alma bölgesinden koku alma sinirleri tarafından beslenir (Şek. 10.6).
2. Yanal duvarın geri kalan kısmından genel olarak duyulan sinirler - Bunlar trigeminal sinirden türetilir ve aşağıdaki şekilde dağıtılır: -
(a) Antero-superior kadran - oftalmik, anterior etmoidal sinir;
(b) Ön-alt kadran — üst üst alveolar sinirin, maksiller;
(c) Postero-üst kadranı - pterygo-palatin ganglionun arka yanal burun dalları tarafından, maksillerden;
(d) Postero-alt kadran - pterygo-palatin ganglionun ön palatin dalları ile maksiller.
Secreto-motor — Nazal bezler için postganglionik sekreto-motor lifleri, fasiyal sinirin üstün tükürük çekirdeğinden preganglionik lifler alan pterygo-palatin ganglionundan elde edilir.
Vazo-motor - Bunlar sempatik sistemden gelmektedir. Preganglionik lifler, omuriliğin üst 3 veya 4 torasik bölümünün lateral boynuz hücrelerinden ortaya çıkar ve postganglionik lifler, üstün servikal gangliondan türetilir.
Burun boşluğunun epitel astarı:
Burun boşluğu üç bölgeye bölünmüştür - vestibül, solunum ve koku alma (Şekil 10.7, 10.8).
Antre, burun deliklerinin üzerinde hafifçe genişlemiş bir bölgedir ve kaba kıllar, sebasöz ve ter bezleri ile sağlanan cilt tarafından kaplanır. Her bir vestibülün lateral duvarı ala ve medial duvarı nazal septumun hareketli kısmı tarafından oluşturulur. İri ve sert tüyler soluma sırasında yabancı parçacıkları doldurur.
Solunum bölgesi ana hava geçişi görevi görür ve altta yatan kemiklere veya kıkırdaklara yapışık mukoza zarı ile kaplanır. Paranazal sinüsler solunum bölgesine açılır. Solunum epiteli, bir bazal membran üzerine oturan siliat yalancı tabakalı sütun hücreleri ile kaplanır ve goblet hücreleri ve sayısız mukoza ve seröz bezleri ile sağlanır.
Kadeh hücreleri ve mukoza bezleri tarafından mukus salgılanması, yüzeyi yapışkan hale getirir ve zararlı inhale parçacıkları ve mikro organizmaları hapseder. Sıkışan malzemeler, kirpikler tarafından nazofarenks hareketleri tarafından geriye doğru sallanır, burada hapşırma veya öksürme refleksi ile dışarı atılırlar. Böylece sümük örtüsü ile örtülü siliere epitel silier reddetme akımı oluşturarak doğal savunma mekanizmasında yardımcı olur.
Yüzey epiteli altındaki lamina propria, bezlere ek olarak, arteriyoller ve venüller ile iletişim kuran erektil vasküler boşlukları içerir. Normalde vasküler boşluklar remian çöktü; Ancak alerjide bu boşluklar vazo-dilatasyon nedeniyle kanla karışır ve burundan akar (soğuk algınlığı). Nazal mukozanın erektil kavernöz dokusunun aktivitesi muhtemelen dolaşımdaki seks hormonları tarafından kontrol edilir. Bu bazen birkaç kadında adet kanaması sırasında nazik kanama ile kendini gösterir (vicdalı adet).
Koklama bölgesi çatıyı ve bitişik sepha ve üst burun boşluğunun septal ve lateral duvarlarını üst konkaların üzerinde kaplar. Yüzey alanında, burun boşluğunun her yarısında yaklaşık 2 cm cm'yi kaplar. Koklama bölgesinin mukoza zarı sarımsı renktedir ve iki kutuplu koku alma hücreleri, uzun sütunlu destekleyici hücreler ve ortak bir bazal membran üzerinde duran bazal hücre tarafından kaplanmıştır (Şek. 10.8).
Bipolar koku alma hücreleri, periferik ve merkezi işlemlere sahiptir. Periferik işlemler, topuz benzeri yükselmeler olarak yüzeye getirilen dendritler olarak işlev görür; ikincisi, bir seröz sıvı battaniyesinde yüzen ve çözülebilir formda kokulu uyaranlara yanıt veren koku giderici kirpikler ile sağlanır. Merkezi işlemler koku alma sinir demetleri oluşturmak için bir araya gelen aksonları oluşturur (her bir tarafta yaklaşık 20); Sonuncusu, etmoid kemiğinin cribriform plakasını delip, koku veren ampulün mitral hücreleri ile sinaps yapar. Koku alma hücreleri, mukoza zarının yüzeyine getirilen birinci reseptör nöronları görevi görür. Sonunda koku hücrelerinin zararlı ajanlar tarafından yok edilmesi muhtemeldir. Kaybı yenilemek için, koku alma epiteli bazal hücrelerinin bazıları çoğalır ve koku alma hücrelerine farklılaşır. Bu fenomen bu bölgeye özgüdür, çünkü sinir hücrelerinin doğumdan sonra bölünmediğine dair yaygın bir gözlem vardır.
Burun boşluğunun işlevleri:
(a) Öncelikle koku alma amaçlıdır ve aslında balıklarda kör keseler olarak devam eder.
(b) Solunum yollarının sefalik kısmını oluşturur ve esinlenen havaya nem ve sıcaklık ekleyerek iklimlendirme odası olarak işlev görür.
(c) Yabancı parçacıkları, vestibülün kaba kılları ile filtreleyerek hava geçişlerini korur ve sıkışmış parçacıkları, hapşırmak veya öksürmekle atılmaları nedeniyle nazofarenkse geriye doğru hareket ettiren bir mukosiliyer bariyer sağlar.
Paranazal sinüsler:
Paranazal sinüsler, burun boşluğu çevresinde kemik boşlukları bulunan ve siliatlı kolumnar epitelinin mukoza ile kaplanan havadır (Şekil 10.9). Burun boşluğunun mukus divertikülü olarak gelişirler ve diploik doku pahasına komşu kemikleri istila ederler.
Sinüsler çiftler halinde düzenlenir ve bunlar arasında ön, etmoidal, maksiller ve sfenoidal bulunur. Etmoidal sinüsler sayıca değişkendir ve ön, orta ve arka olmak üzere üç gruba ayrılır. Doğumdan iki veya üç yıl sonra gelişmeye başlayan frontal sinüsler hariç, tüm sinüsler doğumda ilkel formda bulunur. Ortalama olarak, sinüsler, kalıcı dişlerin takılması sırasında ve ergenlik sonrası yaşamda yaklaşık 7 ya da 8 yılda iki büyüme spursu sergilerler.
Fonksiyonlar:
1. Sinüslerin içerdiği hava, ilham verilen havaya nem ve sıcaklık ekler ve klima odası olarak işlev görür.
2. Ses üretimi için rezonans odaları olarak hareket ederler.
3. Sinüsler yüz kemiklerini daha hafif kılar ve yüzün yetişkin çevresini oluşturur.
4. Sinüslerin mukus salgılanması, kısmen siliyer epitel hareketleriyle ve kısmen burun boşluğunun negatif hava basıncı ile oluşturulan emme ile burun etüslerine (daha düşük etus hariç) boşaltılır.
Sinüsler enfekte olduğunda, iletişim ağızları tıkanır ve enfekte olmuş materyaller, cerrahi drenaj gerektirebilecek sinüsler içinde birikir.
Frontal sinüsler (Şekil 10.5):
Bunlar sayıca iki tanedir ve fraktal kemiğin skuamöz kısmının iki tablası içinde yer alır, süperkiyer arklarının medial ucuna kadar. Her sinüs, şekli asimetrik, üçgen şeklindedir ve aşağıdaki ortalama ölçümleri sunar:
Dikey-3 cm
Enine-2, 5 cm
Antero-posterior - 1.8 cm
Yukarı uzantılarına ek olarak, sinüsler yörüngenin çatısının orta kısmı boyunca geriye doğru uzantılar sunar.
İletişim:
Her sinüs, etmoidal infundibulum ve hiatus semilunariler yoluyla burun orta etusuyla iletişim kurar. Sinüsler infundibuluma doğrudan veya fronto-nazal kanaldan ulaşır.
Kan temini:
Supra orbital gemilerden;
Lenf drenajı:
Submandibular düğümlerde;
Sinir kaynağı:
Supra orbital sinirlerden.
Etmoidal sinüsler:
Bunlar kemikli yörüngenin medial duvarı ile burnun lateral duvarı arasındadır. Sinüsler, etmoid labirentinde bulunur ve frontal, lakrimal, maksilla ve sfenoid kemikleri ile tamamlanır. Bunlar yaklaşık olarak 3 ila 18 arasındadır ve üç grup halinde düzenlenir - ön, orta ve arka
Anterior sinüsler, sayıları 3-7 arasında, etmoidal infundibulum ve hiatus semilunarileri yoluyla orta meatusa açılırlar.
Ortadaki 1 ila 3'lük sinüsler, bulla ethmoidalileri oluşturur ve bulla üzerindeki veya üzerindeki orta ete boşalır.
Posterior sinüsleri, sayıları 1 ile 11 arasında olan, çoğunlukla burnun superior etusuna açılır; bazen bir kaç sinüs yüce meatusa ya da sfenoidal sinusa girer.
Kan temini:
Oftalmik arterin anterior ve posterior etmoidal dallarından.
Lenf drenajı:
Ön ve orta sinüs grupları, submandibuler lenf bezlerine boşalır; posterior grup, retrofarengeal lenf nodlarına gider.
Maksiller sinüsler [Fotoğraf: 10.9 (CT I ve CT II):
Bunlar paranazal sinüslerin en büyüğüdür ve maksilla gövdesinde bulunur. Her sinüsün ortalama ölçümleri aşağıdaki gibidir:
Dikey (1. molar dişin karşısında) - 3, 5 cm
Enine - 2, 5 cm
Antero-posterior - 3.25 cm
Sınırlar:
Her sinüs, kabaca piramit şeklindedir ve aşağıdaki sınırları sunar: Apex - maxilla'nın zigomatik süreci; Baz — maksiller vücudunun burun yüzeyi tarafından, son durumda yatıyor, maksiller sinüsün çatısına yakın bir yerde açılması.
Ayrılmamış kafatasındaki taban, aşağıdaki kemiklerle boyut olarak küçültülmüş olan maksiller hiatus büyük bir açıklık sunar:
ben. Etmoid kemiğin uncinate süreci, yukarıdan;
ii. İnferior nazal konka etmoidal süreci;
iii. Önden lakrimal kemik alçalma süreci;
iv. Palatin kemiğinin dik plakası, arkadan.
Hızlandırılmış kafatasında, biri uncinate işleminin altında ve diğeri altında iki açıklık bulunur; Son durumda, genellikle düşük açıklık bir müköz membran tıkacı tarafından kapatılmaktadır.
Çatı:
Kemik içi bir kanalda infra-orbital damarlar ve sinirler tarafından geçen maxillaların yörünge yüzeyinden oluşur.
Kat:
Maxilla alveoler işlemi ile desteklenir ve burun boşluğu tabanının yaklaşık 1.25 cm altında yer alır. Molar ve premolar dişlerin köklerini içeren kemik çıkıntıları zemini etkiler.
Ön duvar:
Damarların ve sinirlerin infra-orbital pleksusu ve üst dudak kaslarının kökeni; duvarın önündeki üstün superior alveoler damarlar ve sinirler, kemikli bir kanalda geçiş yapar, canalis sinüs.
Arka duvar:
Posterior superior alveoler damar ve sinirler tarafından delinir ve infra-temporal ve pterygo-palatin fossaların ön sınırını oluşturur.
İletişim:
Maksiller sinüs, hiatus semilunarilerin zemini yoluyla orta meatusa akar ve açıklığı bulla ethmoidalisin hemen altında yer alır. Açıklık, doğal drenaj için sinüs tabanından dezavantajlı bir konumda bulunur.
Kan temini:
Maksiller ön, orta ve posterior superior alveoler damarlardan;
Lenf drenajı:
Submandibular düğümlerde;
Sinir kaynağı:
Anterior, orta ve posterior superior alveoler sinirlerden maksiller ve infraorbi sinirlerin dalları.
Sfenoidal sinüsler (Şekil 10.4, 10.5):
Bu eşleşmiş sinüsler sfenoid kemik gövdesi içerisinde, burun boşluğunun üstünde ve arkasında bulunur. Her sinüs biraz asimetriktir ve aşağıdaki ortalama ölçümleri sunar:
Dikey - 2 cm
Enine - 1, 5 cm
Antero posterior - 2 cm
Extents:
Posterior olarak, foramen magnumun ön kenarına kadar uzayabilir; anterior; yörüngenin çatısına yerleşebilir; lateral olarak, pterygoid kanala kadar uzanır.
İlişkiler:
Yukarıda, optik kiazma ve hipofiz serebri;
Aşağıda, nazofarinks çatısı;
Her iki tarafta kavernöz sinüs ve internal karotid arter;
Arkasında, baziler venöz pleksusla ayrılmış pons ve medulla oblongata;
Önünde, sfeno-etmoidal teneffüs.
İletişim:
Her sinüs, sfeno-etmoidal girintiye ve daha sonra burun üstün etüsüne açılır;
Kan temini:
Posterior etmoidal damarlardan;
Lenf drenajı:
Retro-farengeal düğümlere;
Sinir kaynağı:
Posterior etmoidal sinir ve pterygopalatin ganglionun orbital dalından.
