Damak: Damakta Yararlı Notlar

İşte Palate hakkındaki notların!

Damak, ağzın çatısı ile burun boşluğunun tabanı arasında araya girer ve alveoler kemerler içinde uzanır.

Resim İzniyle: healthhype.com/wp-content/uploads/throat_tonsils.jpg

Hem daha önce arkadan hem de yandan yana kemerlidir. Damak iki bölümden oluşur - ön üçte ikisindeki sert damak ve arka üçte birindeki yumuşak damak.

Sert damak:

Palatin ön ve arka kısımlarında palatin kemiklerinin ön ve arka kısımlarında palatin süreçlerinin oluşturduğu kemikli bir çerçeve sunar.

Kemik damaklarının üst yüzeyi, burun boşluğunun kireçli kolumnar epiteliyle kaplıdır. Alt yüzey, keratinize tabakalı skuamöz epitel ile kaplanır ve arka yarıda çok sayıda mukus salgılayan palatin bezi bulunur.

Muko-periosteum, insizif fossaya bakan küçük bir papillada öne çıkan medyan bir raphe sunar. Birkaç enine kıvrım, raphedi ön kısmından iki taraflı olarak uzanır ve alt yüzeyi oluklu yapar.

Sert damak, yetişkinlerde eksen omurları seviyesinde ve bebeklerde kafatası ile atlaslar arasında bir seviyede uzanır.

Yumuşak damak:

Yumuşak damak, sert damanın arka kenarından sarkan ve burun ile farenksin oral kısımları arasında geriye ve aşağıya doğru uzanan, mukoza kaplı fibrokrom glandüler bir perdedir. Anterior üçüncü fibröz, orta üçüncü kas ve arka üçüncü glandülerdir. Yumuşak damak hareketleri, nazo ve oro-farenks ile ilgili olan faringeal ağrıları kapatarak ağızdan hava alma, konuşma ve hava üflemesine yardımcı olur.

Bölümlerin tanıtımı (Şekil 11.4):

Gevşetildiğinde ve sarkarken yumuşak damak şekli dörtgen şeklindedir ve iki yüzey ile dört sınır sunar.

Ön yüzey içbükey, aşağı ve ileriye bakar ve ortanca bir raphe sunar.

Damak gerildiğinde yüzey aşağı kalmaktadır.

Arka yüzey dışbükeydir, geriye ve yukarıya doğru yönlendirilir ve faringeal isthmusun ön sınırını oluşturur. Her iki tarafta da salpingo-palatin kıvrımı ile tüp yükselmesi ile bağlanmıştır.

Üst sınır, sert damakların arka kenarına tutturulur.

Lateral sınırlar, farinks duvarı ile süreklidir.

Alt sınır serbest ve ortada konik bir çıkıntı olan uvula. Uvula tabanından, iki mukoza kıvrımı, her iki taraftan aşağı doğru uzanır:

(a) Palato-glossal kemeri, bademcik fossalarının önünde, dilin kenarına doğru aşağı ve ileriye doğru geçer;

(b) Palato-farengeal kemer, tonsiller fossadan aşağı ve geriye doğru uzanır.

Yumuşak damak bileşimi:

Aşağıdaki yapıları içeren bir bilaminar müköz membran katından oluşur;

(a) Palatin aponeurosis;

(b) Beş çift palatin kas;

(d) Palatin bezleri ve bazen palatin tonsilin üst ucu.

Mukoza zarı:

Mukoza zarının siliated kolumnar olduğu, arka yüzeyin üst kısmı (burun boşluğu tabanına yakın) hariç, keratinize edilmemiş tabakalı skuamöz epitel ile kaplıdır. Damağın arka yüzeyindeki mukoza zarının değişimi, Passavant'ın farinks sırtının, tahriş sırasında damakla temas ettiği yerde meydana gelir.

Palatin aponeurosis (Şekil 11.5):

Tüm palatal kasların bağlı olduğu yumuşak damak fibröz çerçevesidir. Aponeurosis, tensör veli palatini kaslarının yerleştirilmiş genişletilmiş tendonudur.

Aponeurosis, arka kenarın önüne ve sert damak yüzeyinin altına, palatin tepesine kadar bağlanır. Her iki tarafta, pterygoid hamulusun yan tarafına dolandıktan sonra tensör veli palatini tendonu ile süreklidir. Orta çizgide aponeurosis, musculus uvulae'yi çevrelemek için ayrılır.

Palatin kasları:

Bunlar beş çift halinde düzenlenir ve şöyle adlandırılır: Levator veli palatini, Tensor veli palatini, Musculus uvulae, Palatopharyngeus ve Palatoglossus.

Levator veli palatine:

Her kas ortaya çıkar:

(a) Karotid kanalının açılmasının önünde, petrous zammının tepesinin altından;

(b) Karotis kılıfından;

Her kas, Morgagni sinüsünden, farenksin üstün konstriktör kasının yukarısından aşağıya doğru geçer ve palatino aponeurozun üst yüzeyine palatoparenj kasının ön ve arka fasikülleri arasına sokulur. Yumuşak damakta her iki tarafın kasları orta çizgide buluşuyor ve U şeklinde bir askı oluşturuyor.

Aksiyon:

Kaslar yumuşak damağı yükseltir ve faringeal ağrıları kapatır.

Tensör veli palatini:

Kas kökeni alır:

(a) Medial pterygoid plağın skafoid fossadan;

(b) İşitme tüpünün yanal ve lifli laminasından;

Kas, üçgen şeklindedir ve yuvarlak bir tendon oluşturmak için aşağıya yakınsar. Tendon, medial olarak, bursa ile ayrıldığı pterygoid hamulusun lateral tarafı etrafında döner. Sonunda, tendon, buccinator kasının orijininin zayıf kemerinden geçtikten sonra palatin aponeurozu olarak sokulması için yumuşak damağa ulaşır.

Aksiyon:

(a) Yumuşak damak ön tarafını gerer ve bastırır ve böylece faren gevreği ağrısını kapatır.

(b) İşitme tüpünü genişlettiği söylenir; Bu nedenle dilator tubae olarak bilinir.

Musculus uvulae:

Her kas, sert damağın arka burun omurgasından doğar, palatin aponeurozunun tübüler kılıfı içinde geriye ve aşağıya doğru geçer ve uvula tabanının submukus dokusuna yerleştirilir.

Aksiyon:

Uvulayı kendi tarafına doğru ileri çeker.

Palatopharyngeus (Şekil 11.6):

Kas, levator veli palatini ilavesiyle ayrılan ön ve arka fassikuslar tarafından palatin aponeurozisin üst yüzeyinden köken alır. Anterior fasciculus sert damaktan ve palatin aponeurosisin üst kısmından kaynaklanır. Posterior fasciculus, aponeurosisin alt kısmından kaynaklanır.

Her iki faşikül, palatoparengeal kemerin örtüsü altında aşağı ve geriye doğru geçen tek bir kas oluşturmak için postero-lateral olarak birleşir.

Farinksde salpingofarenj ve stylopharyngeus kaslarına katılır ve aşağıdaki şekilde yerleştirilir:

(a) Yapışık yaprağın liflerinin çoğu, tiroid kıkırdak laminasının arka kenarına yerleştirilir;

(b) Bazı lifler farengeal duvar boyunca yayılır ve faringeal raphe içerisine yerleştirilir;

(c) Birkaç palato-farenjus lifi, Passavant sırtının altından geriye doğru uzanır ve U şeklinde bir damak faren sfinkterinin bir U askısı oluşturur.

Eylemler:

(a) Larinks ve farinksi yükseltir;

(b) Palato-faringeal kemerleri seçerek, faringeal ağrıları kapatır.

Phalatoglossus:

Her bir kas palatin aponeurosis yüzeyinin altından kaynaklanır.

Palatoglossal ark örtüsü altında aşağı ve öne doğru geçer ve ön üçte ikisinin ve arka üçte birinin birleşim yerlerinde dilin kenarına yerleştirilir. Transversus linguae kasında birkaç lif süreklidir.

Aksiyon:

Dilin tabanını yükseltir ve orofaringeal isthmus'u kapatır.

Sinirler ve damarlar sinirler:

Motor:

Tüm yumuşak damak kasları, aksesuar sinirin kraniyal kısmı tarafından faringeal pleksustan beslenir, bunun dışında, mandibular sinirin gövdesi tarafından otik gangliyon boyunca, röleyi olmadan, lifleri sinirden ortama taşıyan, tensor veli palatini pterygoid kası.

sekretomotor:

Preganglionik lifler, üstün tükürük çekirdeğinden kaynaklanır ve art arda yüz, daha büyük petrosal, pterygoid kanalının sinirinden geçer ve pterygo-palatin ganglionuna aktarılır. Postgregiyonik lifler palatin bezlerine daha büyük ve daha küçük palatin sinirleri yoluyla ulaşır.

Duyusal (Genel):

Daha büyük ve daha küçük palatin, uzun sfenopalatin ve glossofarengeal sinirler.

Duyusal (Özel):

Yumuşak damakların oral yüzeyinden gelen tat duyumları, glossofaringeal ve daha az palatin sinirleri tarafından taşınır.

Arteriyel tedarik:

(a) Maksiller arterin büyük palatin dalı;

(b) Yüz arterinin artan palatin dalı;

Damarlar: Para-tonsil damarlarıyla faringeal venöz pleksus içerisine boşaltın.

Lenfatik drenaj: Retrofaringeal ve üst grup derin servikal lenf nodlarına boşalır.

Yumuşak damak yapılarının düzenleri:

(Yukarıdan aşağıya doğru)

1. Nazofarengeal yüzeyin mukozası;

2. Bir tabaka palatin bezi;

3. Palatopharyngeusun ön fasikülü, levator veli palatini ve palatopharyngeusun arka fasikülü (daha önce geriye doğru);

4. Musculus uvulae'yi saran ortasına bölen palatin aponeurosis;

5. Palatoglossus;

6. Bir tabaka palatin bezi;

7. Yanak yüzeyinin mukoza zarı.

Geliştirme:

Damak iki kısımdan oluşur - ilkel ve kalıcı.

İlkel damak, insizif fossaların önünde kama şeklinde bir alan içerir ve dört kesici dişi taşır. İlkel damak, medyan nazal sürecin küresel şişliklerinin ve maksiller işlemlerin kaynaşmasından kaynaklanır.

Kalıcı damak, ilk damağın arkasında yer alır ve her iki maksilenin palatin işlemlerinin orta çizgiden füzyonundan geliştirilir. İlkel ve kalıcı damaklar arasındaki füzyon, Y şeklinde gerçekleşir ve Y'nin her bir kolu, yanal kesici diş ve köpek dişleri arasında geçer.

Palatin süreçleri arasındaki füzyon, sadece dilin dorsal yüzeyi çenenin çıkıntısı ile aşağı ve ileri kaydırıldığında gerçekleşir; Füzyon geriye doğru uzanır ve intrauterin yaşamın sekizinci haftasında tamamlanır. Kalıcı damakların dörtte biri ventralinde sert damak oluşturmak için ossifiye edilir ve sefalik tarafta nazal septumun alt kenarı ile kaynaşır.

Kalıcı damanın dörtte biri Dorsal, nazal septumun alt kenarı ile kaynaşmaz ve yumuşak damak oluşturmak için bir perde olarak asılı kalır. Yumuşak damak kaslarının embriyogenezi tartışmalıdır.

Damakta konjenital anomaliler:

Bileşen parçalarının füzyon başarısızlığı, şiddet derecelerinde değişebilen yarık damak olarak bilinir. Birinci derece iki uçlu uvula, ikinci derece ise birleşik palatal süreçlerdir.

Üçüncü derece, birleşik palatal süreçler ve premaksilin bir tarafında yarık ile ilişkilidir. Dördüncü şiddet derecesi nadirdir ve birleşik palatal süreçlerden ve premaxilla'nın her iki tarafında bir yarıktan oluşur.