Parazit Leishmania Donovani: Yaşam Döngüsü, Enfeksiyon ve Tedavi Modu
Layişmania donovani parazitlerinin dağılımı, yaşam döngüsü, enfeksiyon şekli ve tedavisi hakkında bilgi edinmek için bu makaleyi okuyun!
Sistematik Görev:
Phylum - Protozoa
Sub - phylum - Plasmodroma
Sınıf - Mastigophora
Sipariş - Protomonadina
Cins - Leishmania
Türler - donovani
Leishmania donovani, kala-azar veya visseral leishmaniasise neden olan insanın retikülo-endotel sistemindeki hücrelerin bulunduğu protozoan bir endoparazittir. Keşif Leishman ve Donovan'ın ismini almıştır. Mayıs ayında Leishman, 1903'te Londra ve Donovan'dan Temmuz, 1903'te Madras'tan bağımsız olarak, kaariyerden muzdarip hastaların dalağındaki paraziti keşfetti.
Coğrafi dağılım:
L. donovani Avustralya hariç tüm kıtalarda geniş bir dağılıma sahiptir. Hindistan, Çin, Afrika, Güney Avrupa, Güney Amerika ve Rusya'da birçok yerde endemiktir.
Hindistan'da Assam, Bihar, Orissa, Madras ve Doğu Uttar Pradesh'te daha yaygındır. Hastalık her yaştan insanda yaygın olmasına rağmen, bu hastalıktan muzdarip olan yaklaşık% 60'ı genç erişkin gruba ve nadiren dört yaşın altındaki çocuklara aittir. yaş. Çin ve Brezilya'da köpekler, erkekler için enfeksiyon rezervuarıdır.
Yaşam döngüsü:
L. donovani digenetik bir parazittir, yani yaşam döngüsünü iki konakta tamamlar, birincil konak insandır, ikincil konak ise kum sinekliğidir. Parazit iki ayrı morfolojik formda ortaya çıkar:
1. Amastigote veya Leishmanial formu
2. Promastigote veya Leptomonad formu
Amastigote evresi (leishmanial form): Bu evrede, parazit insanın retikülo-endotelmil sisteminin hücrelerinde bulunur. Amastigot formları, hücre içi, alevsiz, oval, 2-5 um uzunluğunda ve genişliği 1 ila 2.5 um'dir. Çapı µm'den az olan merkezi bir çekirdek içerirler
Kintoplast denilen bir dakika yapısı çekirdeğe dik açıda yatıyor. Kinetoplast, vücut içeren bir DNA ve mitokondriyal bir yapı içerir. Kintoplasttan gövdenin kenarına kadar uzanan hassas bir filaman aksonemdir (rizoplast). Aksonemler, flagellumun kökünü temsil eder. Açık bir vakum, aksonemi çevreler.
İnsanların retikülo-endotelyal hücrelerinin içinde amastigot formu, ikili bölünme ile bölünür ve çoğalır. Konakçı hücre içindeki parazit sayısı, 50 ila 200 arasında olduğunda, konakçı hücre yırtılır ve parazitler, tekrar retikülo-endotel sisteminin yeni hücrelerini istila ettikleri yerden kan dolaşımında serbest bırakılır.
Bu şekilde, parazit sayısı artmaya devam etmekte ve sonuç olarak, konakçı retikülo-endotel sisteminin daha fazla hücresi tahrip olmaktadır. Döngü boyunca, etkilenen kişinin kan dolaşımında belirli sayıda parazit daima kalır.
Flebotomus argentipes, genellikle parazitin omurgasız konakçısı olarak işlev görür. Dişi kum sineği kala-azar hastasının veya rezervuar konağının kanını emdiğinde, parazitin insanın kan dolaşımından amastigot formu, parazitin bir başka morfolojik forma, yani Promastigot aşamasına dönüştüğü kum sineğinin bağırsağına girer.
Promastigote aşaması (Leptomonad formu):
Flagellar formu olarak da bilinir. Kum sineğinin bağırsağında, mastigote formu promastigote formuna dönüşür. Tamamen gelişmiş bir promastigote uzun, incedir; iş mili uzunluğu 15 ila 20 µm, genişliği ise 1 ila 2 µm'dir.
Tek bir çekirdek merkezde uzanırken, kinetoplast (Bazal vücut) ön ucuna yakındır. Kintoplastın önünde, üzerinde flagellum kökü bulunan eozinofilik bir vakuol bulunur. Tek bir uzun flagellum, vücudun dışına taşan bazal gövdeden ayrılır. Flagellum neredeyse vücudun aynı uzunluğuna sahiptir veya daha da uzundur.
Promastigote formu, sayılarını artırmak için ikili bölünme ile çarpılır. Parazit çoğaldıktan sonra farinkse yükselin ve kum sineğinin hortumuna girin. Girişin dokuzuncu gününde, böcek konağının farenks, yanak boşluğu ve hortumları flagellatlar tarafından tamamen tıkanır.
İlk uçuşa alınan kan yeminden sonra kum sineğinin meyve veya bitki suyu alması durumunda, parazitin çok fazla çarptığı görülmüştür. Böyle bir parazit bloke edilmiş kum sinekleri sağlıklı bir kişiyi ısırdığında enfeksiyon yeni konağa ulaşır. Yeni konağın gövdesinde promastigotlar retiküloendotelyal sistemin hücrelerine girer. Burada, bir ana form haline dönüşürler ve çevrimi tekrarlamak için çarpma işlemine tabi tutulurlar.
İletim Modu:
Kum sinekleri, L. donovani'nin neden olduğu hastalık için verici madde görevi görür. Hindistan'da Phlebotomus argentipes cinsinin kum sineği ortak vektördür. Kanlı bir yemek almak için bir kişiyi ısırdığında enfekte olmuş bir kum sineği paraziti serbest bırakarak hortumunun neden olduğu yarayı serbest bırakır. Bu şekilde, L. donovani'nin kala-azar hastasından sağlıklı birine geçmesi gerçekleşir. Bunun yanında, diğer iletim şekli -
ben. Kan nakli yoluyla bulaşma.
ii. Bir çocuğun anneden doğuştan enfeksiyonu hala rahim içindeyken.
iii. Coitus sırasında olası bulaşma (Symmers, 1960).
Patoloji:
Kuluçka süresi, yani ilk enfeksiyon zamanı ile klinik semptomların ortaya çıkması arasındaki süre, genellikle 3-6 ay arasında değişmektedir, ancak bazı durumlarda iki yıla kadar uzayabilir.
Leishmania donovani, aşağıdaki özelliklere sahip kala-azar veya visseral leishmaniasis hastalığına neden olur.
1. Pyrexia:
Hastalığın ilk evresi sırasında sürekli veya süreksiz ateş, sonradan ateş borusu dalgalarını takip edebilir.
2. Splenik genişleme:
Dalak, çeşitli derecelerde genişleme gösterir. Şiddetli enfeksiyonda dalak, göbek seviyesinin oldukça altına uzanabilir. Kapsülü kaplayan dalak perisplenit nedeniyle sıklıkla kalınlaşır.
3. Karaciğer büyümesi:
Karaciğer, kala-azardaki dalaktan daha az sıklıkla büyür. Kuffer'ın hücreleri, sitoplazmaları parazitlerle doluyorken hem büyüklük hem de sayı olarak büyük ölçüde büyür. Normalde sarılık, karaciğer çok fazla zarar görmediği sürece kala-azarda görünmez.
4. Kemik iliğinde değişiklikler:
Layşmanya enfeksiyonu, hiperplaziye (normal hücrelerin sayısında anormal bir artış) ve kemik iliğinin hemopoietik aktivitelerinde derin bir rahatsızlığa neden olur. Lökopeni (nötropeni) ve monositoz, vücudun diğer enfeksiyonlara karşı direncini düşürür.
5. Cilt:
Kala-azar hastasında tüm vücudun derisi kuru, pürüzlü, sert ve sık sık koyulaşır. Saç kırılgan hale gelir ve dökülür. Birkaç vakada deri dersleri görülebilir.
6. kala-azardaki anemi:
Kala-azarda derin anemi görülebilir. Bunun olası nedeni, hastanın dalağındaki RBC'lerin hemoliz ve imhasıdır.
7. Lenf düğümlerindeki değişiklikler:
Lenf bezleri sıklıkla genişler. Çin ve Akdeniz'de ortaya çıkan vakalardan lenf bezlerinde parazitler gözlenmiştir.
8. Bağırsakta değişiklikler:
Kala-azar hastalarında bağırsak dersi ikincil enfeksiyon olarak görünebilir.
Tedavi:
Tedavi edilmeyen hastalarda ölüm oranı yüksektir, yetişkinlerde yüzde 90 ila 95 ve çocuklarda yüzde 75 ila 85'dir. Hasta genellikle iki yıl içinde ölür. Ölüm genellikle komplikasyonlardan, anemiden veya toksemiden kaynaklanır. Sistematik kemoterapi ile doğru tedavi, yüksek protein ve vitamin diyeti ile mortalite oranını önemli ölçüde azaltmıştır.
Kala-azar hastasını tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır-
1. Üre stibamin, neostum, neostibosan, aminostibüre, sodyum-antimon-glukonat vb. Gibi pentavalent antimon bileşikleri tercih edilen ilaçlardır.
2. Pentamidin izetiyonat-sentetik metalik olmayan bir bileşik de önerilmektedir.
Profilaksi:
Önleyici tedbirler aşağıdaki gibidir:
1. Etkili böcek öldürücüler kullanarak vektörün (kum sineği) popülasyonun kontrolü.
2. Cibinlik, kapı ve pencere perdesi, periyodik fümigasyon ve kaçınma, uyku amaçlı zemin katının kullanılmasıyla kum sineklerinin ısırılmasının önlenmesi.
3. Hastanın spesifik ilaçlar ile etkili tedavisi.
