Primer Yumurtalık Yetmezliği

Yumurtalık, bir endokrin organın yanı sıra üreme organı olarak da işlev görür. Bir endokrin organ olarak yumurtalık, östrojen, androjen ve progesteron gibi steroid hormonları salgılar.

Yumurtalık ayrıca, inhibin, aktivin ve follistatin gibi glikoprotein hormonlarını salgılar. Düzenli adet döngüsü, hipotalamus ve hipofizin sağladığı stimülasyona cevap olarak hormonların düzenli bir şekilde salgılanması durumunda ortaya çıkar. Üreme organı olarak, yumurtalık bir oosit deposunu tutar ve olgun oositi, yumurtlama olarak bilinen bir işlemle serbest bırakır.

Over yetmezliği, overin 40 yaşın altındaki bir hastada normal olarak işlev görmemesi, endokrin organ veya üreme organı rolündeki rolüdür.

ben. Yumurtalık normal bir şekilde çalışmıyorsa, hipofiz ve hipotalamus tarafından sağlanan uygun gonadotropin stimülasyonu varlığında, primer over yetmezliği olduğu söylenir. Tam gelişmiş formdaki primer over yetmezliği prematüre over yetmezliği olarak bilinir. Erken over yetmezliği amenore ve belirgin derecede yükselmiş serum gonadotropin foliküler uyarıcı hormon (FSH) ve lötinize edici hormon (LH) ile ilişkilidir.

ii. Hipofiz ve hipotalamusun uygun gonadotropinler sağlamadaki başarısızlığı nedeniyle gelişen over yetmezliği, ikincil over yetmezliği olarak bilinir.

Primer over yetersizliğinin birçok nedeni vardır. Otoimmün fenomenler ayrıca birincil over yetmezliğine neden olabilir.

iii. Otoimmün primer over yetmezliği, poliglandüler otoimmün sendromlar (PAS), organa özgü otoimmünite veya IgA eksikliği gibi diğer otoimmün sendromlarla birlikte ortaya çıkar.

Erken over yetmezliğinin yüzde 20'si Addison hastalığı ve anti-steroid hücre antikorları ile ilişkilidir. Anti-steroid hücre antikorları, adrenal korteks, sinsitiyotrofoblast, testis Leydig hücreleri ve overin on / iç / granüloz hücre tabakası ile reaksiyona girer.

Primer over yetmezliği PAS tip I ve PAS tip II sendromlarının bir parçası olarak tanımlanmıştır. Over over yetmezliği olan kadınların yüzde 15-20'sinde, hipotiroidizmi olan veya olmayan Hashimoto tiroiditi vardır. Primer over yetersizliği ile ilişkili diğer otoimmün hastalıklar Graves hastalığı, tip I diabetes mellitus, Sjögren sendromu ve romatoid artrittir. Bu hastalıklarda primer over yetmezliğinin bir otoimmün ataktan kaynaklanıp kaynaklanmadığı bilinmemektedir.

Varlık over antikorları sıklıkla primer over yetersizliği lehine kanıt olarak kabul edilir. Maymun yumurtalık slaytları üzerinde bir immünofloresan deneyi dahil olmak üzere çeşitli deneyler kullanılır; ancak, bu adetlerin özgüllüğü düşüktür, zira normal adet döngüsü olan kadınların üçte biri de testlerde pozitif sonuçlara sahiptir.

Otoimmün oophorit ile uyumlu histolojik bulgularla ilgili çok sayıda olgu bildirimi vardır. Antral evre dışındaki foliküllerin çoğu veya tamamı, nadiren granülosa içeren lenfositik ve monositik infiltrasyonlardan etkilenir.

Histolojik otoimmün ooforrit bulguları olan kadınlar, dolaşımdaki anti-adrenal ve / veya anti-steroid hücre antikorlarına sahiptir. Bu antikorlar, yumurtalıklarda ve adrenal bezlerde steroid hormonu üreten hücrelere karşı otoimmün saldırı belirteçleri olarak kabul edilir. Bu tür hastalar, primer over yetersizliği tanısı sırasında veya sonrasında yaygın olabilen Addison hastalığının prevalansı yüksektir.

İzole bir otoimmün özoforit formunun (yani Addison hastalığı olmadan) var olup olmadığı belirsizdir. Primer over yetersizliği olan bir hastada, birlikte bulunabilecek diğer otoimmün bozuklukları bulmak için kapsamlı bir araştırma yapılmalıdır. Addison hastalığı ince olabilir ve kilo kaybı, belirsiz karın ağrısı, erken yorgunluk, halsizlik, tuz aşermesi veya artan cilt pigmentasyonu gibi semptomlara dikkat edilmelidir.