Trigeminal Sinir: Tüm Kranial Sinirlerin En büyüğü (1166 Kelime)

Trigeminal Sinir: Tüm Kranial Sinirlerin En büyüğü!

Trigeminal veya 5. kranial sinir, tüm kranyal sinirlerin en büyüğüdür. Sinir, pons ventral yüzeyine orta serebellar pedunkül ile birlikte büyük bir duyusal kök ve küçük bir motor kökü ile bağlanır; motor kökü, duyusal köke ventro-medial uzanır. Duyusal kök, yaklaşık 170.000 fiber ve motor kökü 7.700 fiber içerir.

Resim İzniyle: img.tfd.com/MosbyMD/trigeminal_nerve.jpg

Duyusal kök, orta kranyal fossa tabanındaki petrous zammının apeksinin üstünde bir izlenimde bulunan içbükey postero-medial marj trigonomik sınırına veya semilunar gangliona bağlıdır. Trigeminal ganglion, sahte-unipolar birinci duyusal nöronların hücre gövdelerini ve Dura mater, cavum trigeminale'nin bir poşetine yerleştirilir.

Ganglionun dışbükey antero-lateral marjı, trigeminal sinirin üç bölümüne - oftalmik, maksiller ve mandibularda bağlanma sağlar.

Üç bölümdeki yaklaşık miyelinli sinir lifi sayıları aşağıdaki gibidir:

Oftalmik - 26, 000;

Maksiller - 50.000;

Mandibular - 78, 000.

İşlevsel bileşenler:

(a) Duyusal kök, yüz derisinden genel bir ekstraseptif hissi, tepe noktasına kadar kafa derisi, dişler, dişetlerinin mukozası, paranazal sinüslerle ağız ve burun boşlukları, kornea ve konjunktiva ve Dura mater'nin çoğundan . Genel duyumlar için nöronların hücre gövdeleri trigeminal ganglionlarda bulunur.

(b) Duyusal kök ayrıca, çiğneme kaslarından, ekstraoküler kaslardan ve muhtemelen yüz ifadesi kaslarından propriyoseptif lifler taşır. Propriyoseptif lifler çoğunlukla trigeminal gangliondan ve dolayısıyla duyusal kök boyunca kesintisiz bir şekilde geçer; Hücre gövdeleri 5. sinirin mezensefalik çekirdeğinde bulunur.

(c) Motor kökü, birinci branş kemerinden geliştirilen kasları sağlamak için branş-motor liflerini taşır. Bunlara mastikasyon, tensor timpani ve tensor veli palatini, mylohyoid ve digastrik kasların anterior karnı dahildir.

Nükleer bağlantılar:

1. Duyusal çekirdekler üç grupta düzenlenir:

(a) Mezensefalik çekirdek:

Su kemerinin her iki tarafında orta beynin merkezi gri maddesinde bulunur. 5. sinir tarafından taşınan propriyoseptif duyum için yalancı unipolar birinci duyusal nöronların hücre gövdelerini içerir. Bu, genel kurallar için önemli bir istisnadır, böylece ilk duyu nöronları, merkezi sinir sistemi dışında uzanmak yerine, nevraks içinde uzanır.

(b) Başlıca duyusal çekirdek:

Motor çekirdeğine lateral olan ponsların içinde bulunur. Ayrımcı dokunuşla ilgili duyusal kök liflerini alır.

(c) 5. sinirin spinal çekirdeği:

Temel duyusal çekirdeğin kaudal ucundan omuriliğin ikinci veya üçüncü servikal bölümlerine uzanan, uzatılmış jelatinosa ile sürekli olduğu uzatılmış bir çekirdek.

Omurga çekirdeği üç bölüme ayrılmıştır - pars oralis, pars interpolaris ve pars caudalis. Pars oralis ağızdan temas için lifler alır, pars interpolaris dişlerden nosiseptif lifler alır ve pars kaudalis tüm trigeminal bölgelerden ağrı ve sıcaklık hissi alır. Pars kaudalis ayrıca deriden C2 ve C3 dorsal rami ve Dura mater'den de afferentler alır.

Omurga çekirdeği ayrıca yüz, glifofaringeal ve vagus sinirlerinden genel somatik lifler alır.

2. Motor çekirdeği, asıl duyusal çekirdeğe medyan ponslarda bulunur ve özel viseral efferent sütunu temsil eder. Çekirdeğin aksonları motor kökünden ortaya çıkar.

Trigeminal sinirin kranyal içi seyri:

Yüzeysel bağlantıdan ponsların ventral yüzeyine, hem motor hem de duyusal kökler, arka kraniyal fossadan tentoryum serebelli altındaki orta kraniyal fossa kavum trigeminale kadar ilerler. Duyusal kök trigeminal ganglionun arka kenarına katılır.

Pons'ların yüzeyinde motor kökü duyusal köke ventro-medial olarak uzanır, ancak öne doğru ilerledikçe, trigeminal mağaradaki duyusal kökün ve trigeminal ganglionun altına uzanmak için spiral bir yoldan geçer. Son olarak motor kökü, mandibular sinir gövdesini oluşturmak için foramen ovale içinden geçtikten sonra mandibular sinirin duyusal bileşeni ile birleşmek üzere aşağıya doğru döner (Şek. 8.8).

Trigeminal ganglionun dışbükey ön kenarı, oftalmik, maksiller ve mandibular sinirlere ekler verir.

1. Bir kerede oftalmik sinir, kavernöz sinüsün lateral duvarına kavum trigeminale'den girer ve lakrimal, ön ve nazosillerer olmak üzere üç dala bölerek üst yörünge fissüründen yörüngeye girmek için ilerler. Kavernöz sinüs içinde oftalmik sinir, muhtemelen proprioseptif lifleri ekstraoküler kaslardan iletmek için 3., 4. ve 6. kranial sinirlerden iletişim alır.

Oftalmik sinir kornea, konjonktiva, üst göz kapağı, alın, kafa derisinin ön kısmı ve burun ile beslenir.

2. Maksiller sinir kavernöz sinüsün alt kenarından foramen rotunduma doğru ileri gider ve pterygopalatin fossa'nın üst kısmına girer. Daha sonra kızıl ötesi fissürden, yörüngenin tabanından geçer ve kızıl ötesi foramenlerden ortaya çıkar (Bkz. Pterygopalatin fossa ve ilgili yapılar).

Pterygo-palatin ganglionla bağlantıları ile maksiller sinir, burun boşluğu, damak ve nazofarinksin mukoza zarını besler. Yanak cildine duyusal bir destek, burnun lateral yönü, üst dudak, üst dişler ve maksilla sağlar.

3. Mandibular sinir karışık bir sinirdir. Duyusal kökü trigeminal gangliondan aşağıya doğru geçer ve mağara sinüsünü geçmeden foramen ovale girer. Foramen ovale'nin hemen altında trigeminal sinirin motor köküne katılır ve mandibular sinir gövdesini oluşturur.

Duyusal bileşen alt dudak, çene, yanak ve şakağın bir kısmı, alt dişler ve dilin üçte ikisinin cildini besler.

Trigeminal sinire bağlı ganglionlar:

Dört parasempatik ganglion, trigeminal sinirin üç bölümüyle topografik olarak (ancak işlevsel olarak değil) ilişkilidir.

Yörüngedeki siliyer ganglion, oftalmik bölünmenin nazocilier sinirine ganglionik bir dal ile bağlanır. Bu dal, ganglionlardan kesintisiz olarak geçer ve göz topundan duyusal lifleri iletir.

2. Pterygopalatin ganglion, maksiller sinirden iki kök ile askıya alınır. Maksiller sinirin duyusal lifleri, ganglion boyunca kesinti olmadan geçer ve burun boşluğu, damak, nazofarenks, orbital periosteum ve orbitalis kasının mukozasına dağılır.

3. Otik ganglion, mandibular sinirin gövdesi ile tensör veli palatini kası arasına sıkıştırılmıştır. Medial pterygoid sinir, mandibular sinir gövdesinden bir dal kesintisiz olarak gangliondan geçer ve tensör timpani ve tensör veli palatini kaslarını besler.

4. Submandibular ganglion, lingual sinirin alt sınırından (mandibulardan) iki kök ile asılır ve hyoglossus'un yan yüzeyinde durur. Korda timpani (yüzden) tarafından taşınan preganglionik sekretomotor lifleri lingual sinire eşlik eder ve posterior kök vasıtasıyla submandibular gangliona iletilir.

Gangliyondan sonraki postiyonel lifler, doğrudan submandibular, bezleri besler ve dil altı ve ön lingual bezlere anterior kök ve lingual sinirin distal kısmı yoluyla ulaşır.