İnsan Derisi ve Yüzü Üzerine Faydalı Notlar

İşte İnsan Derisi ve Yüzü Üzerine Notlarınız!

Kafa derisi:

Kafa derisi kafatasının kalvarisini kaplayan yumuşak bir dokudur. Öndeki üst-yörünge marjına, dış oksipital çıkıntıya ve arkasındaki süper nukal çizgiye ve her iki taraftaki zigomatik yaylara, zamansal fasyaya yüzeysel olan geçici bölge ile birleşir.

Resim İzniyle: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Kafa derisi beş katmandan oluşur ve kafa derisi kelimesinin ilk harflerini kullanarak bir anımsatıcı tarafından ezberlenebilir:

(a) Cilt;

(b) Deri altı doku ağını kapatın;

(c) Aponeurosis (galea aponeurotica) ve occipito-frontalis kası;

(d) Gevşek subaponeurotik doku;

(e) Perikranyum veya kafatasının dış periostu. İlk üç kafa derisi katmanı birbirine bağlanır ve bir birim olarak hareket eder (Şekil 2.1).

Cilt:

Kalın ve çok sayıda kıl, yağ ve ter bezleri ile sağlanmıştır. Kafa derisi, yağ kistlerinin oluşması için yaygın bir bölgedir. Yoğun deri altı doku — Yakın fibro-yağ dokusu ağından oluşur ve üstündeki deri ile altta kalan galea aponeurotica ve epicranius kaslarını sıkıca bağlar.

Yoğun doku büyük kan damarlarını ve kafa derisinin sinirlerini içerir. Damarların çeperleri lifli ağa yapışır, böylece damarlar açık bir yarada yırtıldığında küçük bir kafa derisi yaralanmasından bile geri çekilemez ve bol miktarda kanama yapamazlar. Bununla birlikte, kanama, altta yatan kemiğe karşı baskıyla önlenebilir.

Kapalı bir yarada deri altı kanama büyük ölçüde lokalizedir ve bu tabakadaki iltihaplanma, lifli dokuların retikulum retikulumundan dolayı küçük şişlik ile çok fazla ağrıya neden olur.

Kafa derisinin zengin kan arzı canlılığını sağlar. Dar pedikül ile birbirine bağlanmış, değiştirildiği ve dikildiği geniş saç derisi bölgesinin avulsiyonu, kaymadan kaynaklanan küçük kayıplarla iyileşecektir.

Epicranius kası ve aponeurosis:

Epicranius, occipito-frontalis ve temporo-parietalis olarak bilinen değişken bir kaymayı içerir.

Oksipito-frontalis:

Arkasında bir çift oksipital karın (oksipitalis) ve önündeki bir çift ön karından (frontalis) oluşur. Her iki karın da galea aponeurotica veya epicranial aponeurosis ile birleştirilmesiyle birleştirilir.

Oksipital karın, önemli bir aralık ile birbirinden ayrılır. Her bir göbek, üst ensetal oksipital kemik çizgisinin lateral üçte ikisinden ve bitişik mastoid kemiğinden kaynaklanmaktadır. Oksipitalis, fasiyal sinirin posterior kulak çevresi dalı tarafından beslenir.

Ön karın bölgelerinin kemik kökenli olmadığı; daha uzun, daha geniş ve medyan düzlemde birbirlerine yaklaşıyorlar. Her göbek, göz kaşının cilt ve deri altı dokusundan ve burun kökünden doğar. Medial lifleri procerus, korrugator supercilli ile iç içe olan ara lifler ve orbicularis oculi ile yanal lifler ile süreklidir. Frontalis'in galea aponeurotica ile buluşması, koronal sütürün önünde gerçekleşir. Frontalis, temporal fasiyal sinir dalı tarafından sağlanır.

Eylemler:

1. Alternatif occipitalis ve frontalis kasılması tüm saç derisini geriye ve ileriye doğru hareket ettirir.

2. Yukarıdan hareket eden ön karın, kaşları şaşkınlık ya da korku gibi yükseltir, alttan hareket ederek korkudan olduğu gibi enine alnın kırışıklıklarını oluşturur.

Temporo-parietalis:

Yukarıdaki frontalis ile aşağıdaki auricularis anterior ve superior kasları arasındaki aralık arasına giren değişken bir kas yaprağıdır. Galeadan kaynaklanır ve kulak kepçesinin köküne yerleştirilir. Temporoparietalis kulakçık yükseltir ve geçici sinir sinir dalı tarafından sağlanır.

Galea aponeurotica (epikraniyal aponeurosis):

Occipitalis ve frontalis kaslarını birbirine bağlayan fibröz bir doku yaprağıdır. Levha, iki oksipital göbek arasında uzanır ve dış oksipital çıkıntıya ve en yüksek ense çizgisine eklenir.

Infront, iki ön göbek arasında dar bir uzama gönderir ve burun kökündeki deri altı dokusuyla karışır. Her iki tarafta, geçici fasyaya yüzeysel olan ince bir membran olarak uzanır ve elmacık kemiğine bağlanır. Aponeurosisin geçici uzaması, auricularis anterior ve auricularis superior kaslarına ve bazen de temporo-parietalis kasına yapışma sağlar. Galea acıya duyarlıdır.

Saç derisinin yaraları, yalnızca galea veya epikranius enine bölündüğünde.

Gevşek subaponeurotic dokusu:

Gevşek areolar dokusundan oluşur ve epikranius kası ve aponeurosisi altında potansiyel bir boşluk oluşturur. Bu mekanda, yörüngeden kafa derisine ulaşan bazı damarların ve sinirlerin kısa bir mesafeye kadar yayıcı damarları ve zâviye yer almaktadır.

Yayıcı venler kapaksızdır ve kafa derisi venlerini intrakraniyal venöz sinüslerle bildirir. Subaponeurotic uzayda irin birikmesi olan bir enfeksiyon, yayılan sinüslere, yayıcı damarlar yoluyla kolayca yayılabilir. Bu nedenle, dördüncü tabakaya genellikle kafa derisinin tehlikeli bölgesi denir.

Kafatasındaki bir darbe nedeniyle bu alandaki kan toplanması, kafatasının bütün kubbesini etkileyen genel bir şişlik oluşturur. Kan, yavaş yavaş göz kapaklarına çekilir çünkü frontalisin kemik bağları yoktur. Bu fenomen kara göz olarak bilinir.

Bazen çocuklarda kranial kasanın kırılması dura mater ve perikranyumun yırtılması ile ilişkilidir. Bu durumda kafa içi kanamadan gelen kan, kafa derisinin subaponeurotic alanıyla kırılma çizgisi boyunca iletişim kurar. Subaponeurotic alan kan doluncaya kadar serebral kompresyon belirtileri gelişmez.

Bu nedenle, dördüncü katmandaki kanın toplanması genellikle bir emniyet valfi hematomu oluşturur. Travmatik sefalo-hidrosel, kafa derisi altındaki bir şişmenin, beynin meninglerinin yırtılmasından kaynaklanan kasanın kırılmasından kaçan beyin omurilik sıvısı içerdiği çocukları etkileyen başka bir durumdur.

Yeni doğanın but succedaneumu, bir kafa derisinin bir kısmı şişmiş ve ödemli bir durumdur ve venöz geri dönüşün müdahalesi nedeniyle doğum kanalından geçerken meydana gelir.

perikranyuma:

Kafatasının dış periostudur ve sütür membranı boyunca endokranyum ile sürekli olduğu sütür çizgileri dışındaki kemikleri gevşetir. Endokranyum dura mater endosteal tabakasından türetilir. Perikranyumun altındaki sıvının toplanması, sefalohaematom veya lokalize sefalohidrosel şeklinde ilişkili kemiklerin şeklini alan lokalize şişlik üretir.

Sinir kaynağı:

On sinir, kafa derisini her iki tarafta, beşinin kulak ucunun önünde ve beşinin kulak ucunun arkasında beslediğini gösterir. Auriküler öncesi ve sonrası her grupta dört sinir duyusal, biri motordur (Şekil 2.2).

Kulak kepçesi önündeki sinirler (geriye doğru)

1. Supra-trolear (duyusal), trigeminal sinirin oftalmik bölümünden bir frontal sinir dalı;

2. Supra-orbital (duyusal), trigeminal sinirin oftalmik bölümünden daha büyük bir frontal sinir dalı;

3. Zygomatico-temporal sinir (duyusal), trigeminal sinirin maksiller bölünmesinden zigomatik bir sinir dalı;

4. Yüz sinirinin geçici dalı (motor) - Epikranius kasının ön göbeğini besler;

5. Auriculo-temporal sinir (duyusal), trigeminal sinirin mandibular bölümünün bir dalı.

Kulak kepçesi arkasındaki sinirler (Önden geriye doğru):

6. Servikal pleksusun C2 ve C3'ten büyük kulak sinirinin arka duyusu (duyusal);

7. Fasiyal sinirin arka kulak çevresi dalı (motor) - Epikranius kasının oksipital karnını besler;

8. Servikal pleksustan daha az oksipital sinir (duyusal);

9. C2'nin dorsal ramusundan alınan büyük oksipital sinir (duyusal), sinir;

10. Üçüncü oksipital sinir (duyusal), C3 sinirinin dorsal ramusundan.

Arteriyel tedarik:

Beş dizi arter, her iki tarafta, üçü kulak kepçesi önünde ve iki arkasında olmak üzere kafa derisini besler. Bu iki arterin dışından dolaylı olarak iç karotidden türetilir ve geri kalanı dış karotid arterin doğrudan dallarıdır (Şekil 2.2).

Kulak kepçesinin önündeki arterler

1. Supra-trochlear;

2. Supra-orbital; hem (1) hem de (2) oftalmik arterin dallarıdır ve bunlar da iç karotidin bir dalıdır.

3. Dış karotid arterin terminal dallarından biri olan yüzeyel temporal arter.

4. Bir dış karotid dalı olan arka kulak çevresi arteri;

5. Oksipital arter, dış karotidin bir dalı.

Venöz drenaj:

Kafa derisinin damarları arterlere karşılık gelir ve aşağıdaki şekilde drenaj yapar:

(a) Suprakoklear ve supra-orbital damarlar, yüzün üst kısmında yüz damarı gibi eğik bir şekilde devam eden açısal damarı oluşturmak için gözün orta açısında birleşir.

(b) Yüzeyel temporal ven, parotis bezine girer, maksiller venle birleşir ve ön ve arka bölümlere ayrılan retro-mandibular veni oluşturur. Anterior bölünme, nihayet iç juguler ven içine akan ortak yüz venini oluşturmak için yüz veniyle birleşir.

(c) Arka auriküler ven, retromandibular venin posterior bölümü ile birleşir ve nihayetinde supraklaviküler üçgende subklavian vene boşalan dış juguler ven oluşturur.

(d) Oksipital ven genellikle alt oksipital venöz pleksusta sonlanır.

Elçi damarları:

Her iki tarafta, kafa derisinde genellikle paryetal ve mastoid olmak üzere iki emisser ven seti ile karşılaşılır. Parietal sisser ven parietal foramene girer ve üstün sagittal sinüs ile iletişim kurar.

Diploik damarlar:

Frontal diploik ven supra orbital çentikten görünür ve supra orbital vene boşalır. Oksipital diploik ven, dış masanın delinmesiyle oksipital vene ya da iç masanın delinmesiyle enine sinüsün içine akar.

Kafa derisinin lenfatik drenajı:

1. Saç derisinin ön kısmı (alnın merkezinin altındaki bölge hariç), kulak çevresi öncesi veya yüzeysel parotis lenf bezlerine boşalır.

2. Saç derisinin arka kısmı kulaktan veya mastoid gruba ve oksipital lenf bezlerine boşalır.

Yüz:

Yüze ağız, gözler ve burun verilir. Ağız, ağız fissürüyle ayrılan dudaklarla korunmaktadır. Gözler, palpebral fissürlerle ayrılan göz kapakları ile korunur.

Plantigrade erkekte yüz düzdür, zamirlikte ise mermidir. İnsanın daha küçük çeneleri ve genişletilmiş beynin yerleşimi için daha büyük bir başı vardır. İnsanlığın kendine özgü bir fakültesi olan konuşmanın ifade edilmesinde dilin serbestçe hareket etmesine izin vermek için, alveolar kemerler geniş tutulur ve ağız boşluğunu daha geniş hale getirmek için çene ileri itilir.

Gözler stereoskopik görme için daha ön düzlemde yerleştirilir ve palpebral fissürler insanda diğer primatlardan daha fazladır. Dorsum, dış burun ucu ve alaşı belirginliği ve daraltılmış burun kökü karakteristik insan özellikleridir.

Extents:

Yüz, saç derisinin saç çizgisi ile, aşağıda çene ve mandibula tabanı ile ve her iki taraf da kulak kepçesi ile sınırlıdır. Alin hem yüz hem de saç derisi için ortaktir.

Toplam vücudun yüksekliği, başın tepe noktasından çeneye ölçülen baş uzunluğu ile bir ilişki taşır. Yetişkinlerde, yükseklik genellikle baş uzunluğunun yedi buçuk katıdır, oysa bir yaşında bir bebekte baş uzunluğunun sadece dört katıdır.

Cilt ve yüzeysel fasya:

Yüzün derisi aşağıdaki özellikleri sunar:

(a) Çok vaskülerdir ve bu nedenle plastik yüz ameliyatı mükemmel sonuçlara sahiptir.

(b) Yağ ve ter bezleri bakımından zengindir. Yağ bezleri sinirler tarafından sağlanmaz ve aktiviteleri çoğunlukla seks hormonlarının kontrolü altındadır. Yetişkinlerde akne, salgı tutma ile yağ bezlerinin iltihabı nedeniyledir.

(c) Yüz derisi kalın, elastik olup yüz kaslarına yapışmayı sağlar. Bu nedenle, yüzün yaraları esneme eğilimindedir ve bolca kanar.

(d) Yüzün daha büyük kısmı üzerinde cilt gevşek olup, ödemin hızlı bir şekilde yayılmasını sağlar. Bununla birlikte, burun ve kulakçıkta, cilt altta yatan kıkırdakta sıkıca yapışır. Bu nedenle, bu bölgelerde kaynar son derece acı verici.

(e) Subkutan doku veya yüzeyel fasya, yüz kasları, damarları ve sinirleri içerir ve
değişken miktarda yağ. Yağ, yanaklarda, özellikle çocuklarda bol miktarda bulunur ve bukkal yağı oluşturur. Bununla birlikte, göz kapaklarında yağ yoktur,

(f) Parotis bezini saracak şekilde bölen parotis fasyası dışında, yüzünde derin fasya yoktur.

Yüz kasları:

Yüz kasları subkutan konumdadır ve morfolojik olarak panniculus karnozun kalıntılarını temsil eder. Bu nedenle birçok yerde dermise bağlanırlar ve kırışıklıklar veya gamzeler üretirler.

Embriyolojik olarak, ikinci dal kemerinin mezoderminden türetilir ve bu kemerin siniri olan fasiyal sinir tarafından beslenir. İkinci kemer mezodermi, boyundan yüzün üst kısmına, kafa derisine ve kulakçığın çevresine, birinci kemerin kaslarına yüzeysel olarak yayılır; bu, birinci branş yarığının ventral kısmının obliterasyonu nedeniyledir.

Fonksiyonel olarak, yüz kasları ağız, göz, burun ve kulak deliklerinin etrafındaki gruplar halinde sfinkter ve dilatörler olarak düzenlenir. Yüz kaslarının birincil işlevi, bu deliklerin düzenlenmesidir ve farklı yüz ifadeleri tonları bunların yan etkileridir.

İnsan beyninin çok gelişmiş psişik alanı, bu nedenle yüz ifadelerinin kasları olarak adlandırılan yüz kaslarının kasılmasıyla duygusal davranışı ifade eder. Fakat duygusal ifade, yüz kaslarının tekeli değildir, çünkü bazı anlamlı ifadeler, göz dışı ve dil kasları tarafından üretilir.

İnce kademeli hareketler yapmak için yüz kasları küçük motor birimlerine sahiptir.

Kasların açıklaması:

(A) Göz kapaklarının kasları:

Çevresel kaslar arasında orbicularis oculi, corrugator supercilli, occipito-frontalis ve levator palpebra superioris bulunur (Şekil 2.3).

Orbicularis oculi:

Palpebral fissürü çevreler ve üç bölümden oluşur - orbital, palpebral ve lakrimal.

Yörünge kısmı, medial palpebral ligamandan ve bitişik frontal kemik ve maksilladan kaynaklanmaktadır.

Lifler yan tarafta kesintisiz olarak elips şeklinde düzenlenmiştir. Üst lifler frontalis ve corrugator supercilli kaslarıyla karışır. Bir kaç üst yörünge lifi, göz kaşının subkutan dokusuna tutturulur ve depresör supercilli olarak bilinir.

Palpebral kısım göz kapaklarında bulunur. Medial palpebral ligamandan doğar ve her iki göz kapaklarının tarsal plakalarının önüne lateral olarak süpürür ve lateral palpebral raphe içerisine yerleştirilir. Siliyer demet olarak bilinen küçük bir elyaf grubu, her iki göz kapağının kenarları boyunca, kirpiklerin arkasında uzanır.

Lakrimal kısım, lakrimal kesenin arkasında bulunur. Lakrimal kemik tepesinden ve lakrimal fasyadan kaynaklanır, her iki göz kapaklarının tarsal plakalarının önünden geçer ve lateral palpebral raphe içerisine yerleştirilir.

Eylemler:

1. Orbicularis oculi, göz kapaklarının sfinkeri gibi davranır ve gözleri yoğun ışıktan ve yaralanmadan korur.

2. Palpebral kısım, göz kapaklarını uykuda veya yanıp sönerken yavaşça kapatır; bu hareket refleks yönelimli veya gönüllü aracılı olabilir.

3. Tüm kasın kasılması, ön kafa, şakak ve yanak derisini orta göz açısına doğru çeker. Bu, göz kapaklarının yanal açılarından yayılan cilt kıvrımları üretir. Bu özellik bazı yaşlı insanlarda kalıcı olabilir ve “karga ayakları” olarak adlandırılabilir.

4. Lakrimal kısmın lakrimal papillayı medial olarak çizdiği ve lakrimal fasyaya traksiyon uygulayarak lakrimal keseyi genişlettiği söylenir. Bu nedenle, lakrimal sıvının taşınmasında rol oynar.

5. Orbicularis oculi'nin felci alt göz kapağının düşmesine (ektropion) ve gözyaşı dökülmesine (epifora) neden olur.

Corrugator supercilli:

Frontal kemiğin üst kemerli arkının medial ucundan doğar, frontalis ve orbicularis oculi'ye yanal ve yukarı doğru geçer ve supra-orbital marjın ortasının yukarısındaki gözün derialtı dokusuna yerleştirilir.

Eylemler:

1. Göz kaşlarını orta ve aşağı doğru sürükler ve gözü parlak güneş ışığından korur.

2. Sıkıntı ifadesi olarak kaş çatma sırasında ön kafanın dikey kırışıklıklarını oluşturur.

Oksipito-frontalis:

Kas derisinde açıklanmaktadır. Kasın frontalis kısmı, göz kaşlarını yükseltir ve ön kafanın enine kırışıklıklarını sürpriz, korku ve korku ifadesi olarak üretir.

Frontalis'in etkisi, orbicularis oculi'nin yörüngesel kısmına antagonistiktir.

Levator palpebra süperiorisi:

Bu kas, orbicularis oculi'nin palpebral kısmının sfinkterik etkisinin temel rakibidir.

(B) Burun Kasları:

Bu grup procerus, nasalis ve depressor septi'den oluşmaktadır.

procerus:

Frontalis kasının medial kısmının bir devamıdır. Procerus, nazal kemiği kaplayan fasyadan kaynaklanır ve cilde göz kaşları arasına yerleştirilir.

Aksiyon:

Kaş çatma burun köprüsü boyunca enine kırışıklıklar oluşturur.

nasalis:

Enine ve alarm parçalarından oluşur.

Transvers kısım veya kompresör narisi, maksilladan kaynaklanır, burun çentiğini kapatır, yukarı doğru ve mediyal olarak geçer ve karşı köprü kasının karşısındaki kas ile sürekli olduğu aponeurozda genişler.

Alarm bölümü veya dilatör narisi, maksilladan kaynaklanır ve alarm kıkırdağına yerleştirilir.

Eylemler:

Enine kısım, antre ile burun boşluğunun geri kalanı arasındaki bağlantıdaki burun açıklığını sıkıştırır.

2. Alarm kısmı ön burun açıklığını derin ilhamla genişletir; Aynı zamanda bir öfke işareti olarak ifade eder.

Depresör septi:

Maxilla'nın keskin fosfasından kaynaklanır ve nazal septumun hareketli kısmına yerleştirilir.

Aksiyon:

Ön burun açıklığının dilatasyonuna yardımcı olur ve aynı zamanda öfkeyle de aktiftir.

(C) Dudak ve yanak kasları:

Oral fissürün etrafındaki kaslar, orbicularis oris tarafından oluşturulan sfinkterik bir bileşen ve dudaklardan dışarı doğru yayılan birkaç yüz kasının oluşturduğu bir dilatör bileşeninden oluşur.

Yaklaşık dokuz kas her taraftan oral fissür çevresinde birleşir ve orbicularis orisi oluşturmak için birleşir. Üst dudağa bağlı kaslar üçtür: levator labii superioris alaeque nasi, levator labii superioris ve zygomaticus minor. Alt dudağa kas, depresör labii inferioris biridir. Ağız açısına yakınsak beş kas vardır: levator anguli oris, zygomaticus major, buccinator, depressor anguli oris ve risorius; bu kaslar, üst ikinci premolar dişin karşısındaki ağız açısına sadece lateral olarak yerleştirilmiş modiolus olan palpe edilebilir bir nodüler kitle oluşturmak üzere birleşirler.

Levator labii superioris alaeque nasi:

Maksilden kaynaklanır ve bir kayma ile burnun ala kısmına ve diğer kayma ile üst dudağın derisine yerleştirilir.

Aksiyon:

Üst dudağı yükseltir ve uzatır, ve burun deliğini genişletir.

Levator labii superioris:

Infraorbital foramenlerin hemen üzerindeki yörüngenin alt kenarından kaynaklanır ve üst dudağa yerleştirilir.

Aksiyon:

Kas, üst dudağı yükseltir ve uzatır ve nazo-labial karık oluşumunu arttırır.

Zygomaticus minor:

Zigomatik kemikten üst dudağa uzanan küçük bir kas kaymasıdır.

Aksiyon:

Üst dudağı yükseltir ve uzatır, nazo-labial karık oluşumunu arttırır.

Levator anguli oris:

Alt-orbital foramen altındaki maksilladan kaynaklanır ve diğer kaslarla etkileşime girdiği ve orta çizgiye kadar alt dudağın derisine uzandığı ağız açısına yerleştirilir. Damarların ve sinirlerin infra-orbital pleksusu, levator anguli oris ve levator labii superioris arasına müdahale eder.

Eylemler:

(a) Ağız açısını yükseltir.

(b) Kombine levator anguli oris, levator labii superioris ve zygomaticus minör kaslarının hareketleri, hüznün bir ifadesi olan nazolabial karıklığı vurgulamaktadır.

Zygomaticus major:

Elmacık kemiğinden doğar ve ağız açısına yerleştirilir.

Eylemler:

(a) Ağzın açısını gülerek olduğu gibi yukarı ve yana doğru çeker.

(b) Bu kasın tetanozdaki spazmı, risus sardonicus olarak bilinen yüz görünümüne neden olur.

Depressor labii inferioris;

Mandibulağın eğik çizgisinden doğar, yukarı ve meditasyondan dörtgen bir tabaka olarak geçer ve alt dudağın derisine yerleştirilir.

Eylemler:

Alt dudağı aşağıya ve biraz yanlamasına çeker ve ironi ifadesinde yardımcı olur.

Depressor anguli oris:

Mandibuladaki eğik çizginin arka kısmından doğar ve orta çizgiye kadar üst dudağın derisine daha da uzandığı ağız açısına yerleştirilir.

Eylemler:

Hüzünün bir ifadesi olarak ağız açısını aşağı ve yana doğru çeker.

risorius:

Değişken bir kas kaymasıdır, parotis fasyasından posterior platizmanın arka liflerinin bir devamı olarak ortaya çıkar ve ağız açısına yerleştirilir.

Aksiyon:

Ağız açısını sırıtarak olduğu gibi geri çeker.

mentalis:

Bu bir çene kası. Her kas koniktir, mandibula inisif fossadan doğar ve çenenin derisine yerleştirilir.

Eylemler:

Çeneyi büzüyor ve alt dudağı içerken ya da küçümseme ifadesiyle çıkarıyor.

Yanak kasın:

Yanak kasları, ince ve dörtgendir. Şunlardan kaynaklanmaktadır:

(a) Üç molar dişin karşısındaki maksilla ve mandibulan alveoler proseslerin dış yüzeyi,

(b) Büksineri farinksin üst konstriktör kasından ayıran ve pterygoid hamulustan üçüncü molar dişin arkasındaki mandile kadar uzanan pterygomandibular raphe,

(c) Ve pterygoid hamulustan maksiller tüberositeye kadar uzanan fibröz bir banttan; Bandın üstündeki boşluk, tensör veli palatinin tendonunu yumuşak damağa iletir.

Ağız açısına ulaşıldığında, kas lifleri üst, orta ve alt gruplara düzenlenir ve aşağıdaki şekilde yerleştirilir:

(a) Üst veya üst lifler doğrudan üst dudağa geçer;

(b) Alt veya mandibular lifler doğrudan alt dudağa geçer;

(c) Aramadde veya raphe lifleri, modiolusta kiazmatik erimeye maruz kalır; bu grubun üst lifleri alt dudağa, alt lifler ise üst dudağa gider.

Bukkikatörün dış yüzeyi, bir areolar membran, bukokofarengeal fasya ile kaplanır ve bir çocukta daha bol olan bukkal yağ yastığı ile mandibula ve kateterin kasasından ayrılır.

Kasın iç yüzeyi, bir bukkal bezler tabakası ile ayrılmış, vestibülün mukoza zarı ile kaplıdır.

Bükücüleri delici yapılar:

1. Parotis kanalı;

2. Mandibular sinirin bukkal dalı;

3. Parotis kanalı etrafındaki buko-farengeal fasyada yatan dört veya beş molar mukoza bezi.

Eylemler:

(a) Yanağı diş etlerine ve dişlere karşı yassılaştırır ve ağzın giriş kısmında yiyecek birikmesini önleyerek çiğnemeye yardımcı olur;

(b) Şişirilmiş hava borusundan dudaklar arasındaki havayı, bir trompet üflemede olduğu gibi zorla çıkarır.

Orbicularis oris (Şekil 2.4):

Oral fissürün etrafındaki karmaşık bir kas olup dış ve iç kısımlardan oluşur.

Dışsal kısım diğer yüz kaslarından türetilir ve enine liflerin baskınlığı ile üç tabaka halinde düzenlenir. En derin tabaka, maksilla in incive fosfinden elde edilen incisivus superior kas ve mandibula ait insizior kaslardan oluşur.

İnsizivus kasları lateral olarak uzanır ve diğer kaslarla ağzın lateral açısında süreklidir. Ara tabaka, üst ve alt lifleri doğrudan ilgili dudaklara geçen, ancak modiolustaki kiazmatik erime sonrası ara lifler, karşı dudaklara ulaşan, buccinator kasından türetilir.

Orbicularis oris'in yüzeysel tabakası, temel olarak, birbirlerini ağız açısında geçen levator ve depresör anguli oris tarafından oluşturulur; levatorden gelen lifler alt dudağa ve bunaltıcıdan üst dudağa geçenlere geçer ve son olarak orta çizgiye yakın cilde ulaşır.

Yüzeysel tabaka, levator labii superioris, depresör labii infronioris, zygomaticus major ve minör kaslarından eğik olarak yönlendirilmiş liflerle takviye edilmiştir.

Orbicularis oris'in kendine özgü kısmı, deriden dudakların mukoza zarına kadar uzanan eğik liflerden oluşur.

Eylemler:

(a) Dudakları kapatır;

(b) Derin ve eğik lifler dudakları dişlere doğru sıkıştırır ve çiğnemeye yardımcı olur;

(c) Yüzeysel lifler dudakları sürerken çıkarır;

(d) Dudakların içsel hareketleri konuşmanın eklemlenmesinde yardımcı olur.

Sinir kaynağı:

Yüzün her yarısı on üç sinir tarafından beslenir, biri motordur, gerisi duyusaldır. On bir duyusal sinir, yalnızca servikal pleksusun büyük kulak kemiği sinirinden olan trigeminal sinirin (5. kraniyal) dallarından türetilir. Motor ve duyusal sinirler, yüz oluşturan pleksuslarda zengin şekilde iletişim kurar, infraorbital pleksus en ayrıntılı olanıdır.

Motor beslemesi:

Masseter hariç tüm yüz kaslarını besleyen fasiyal sinirden (7. kranial) elde edilir. Fasiyal sinir, parotis bezinin ön kenarından yayılan yüzünde aşağıdaki gibi olan beş terminal dalı gibi görünür (Şekil 2.5):

1. Temporal dal, kulak kepçesinin önünde ve elmacık kası boyunca yukarı ve öne geçer ve kulak kepçesinin yan yüzeyinin iç kaslarını, auricularis anterior ve üstün kaslarını, orbicularis oculi'nin üst kısmını, frontalis ve corrugator supercilli'yi sağlar.

2. Zigomatik dal, zigomatik kemer boyunca uzanır ve orbicularis oculi'nin alt kısmını besler.

3. Bukkal dalı yüzeysel ve derin bölümlerden oluşur. Yüzeysel dallar procerusu sağlar. Derin dallar alt ve üst kümelere ayrılır. Üst bukal, parotis kanalının üstünden geçer ve zygomaticus major ve minör, levator anguli oris, levator labii superioris, levator labii superioris alaeque nasi ve burun kaslarını besler. Düşük bukkal, parotis kanalının altından geçer ve bükücü ve orbikularis orisi besler.

4. Marjinal mandibular dal ilk önce boyunda görünür, daha sonra, masseterin anteroinferior açısında mandibula alt sınır boyunca yukarı ve öne doğru kıvrılır ve fasiyal artere ve vene yüzeysel olarak geçtikten sonra yüze ulaşır. Risorius, depresif anguli oris, depresif labii inferioris ve mentalis sağlar.

5. Servikal dal parotis bezinin apeksinde boyun ön üçgeninde görülür ve platizmayı besler.

Duyusal tedarik:

Trigeminal sinirin üç bölümü, oftalmik, maksiller ve mandibular, üç ayrı bölgede yüz derisinin ve alnının büyük bir kısmını besler. Bununla birlikte, mandibula açısını örten bir cilt alanı servikal pleksustan büyük kulak çevresi sinirinden (C2) beslenir (Şekil 2.6).

Trigeminal sinirin kutanöz dalları, toplam olarak on bir, beş oftalmik, üçü maksiller, üçü ise mandibuler bölünmelerden on birdir.

Oftalmik sinirdeki dallar (beş):

(a) Lacrimal sinir:

Küçük bir cilt bölgesi ve üst göz kapağının lateral kısmının konjonktivasını sağlar.

(b) Supra-orbital sinir:

Bir çentik veya foramen boyunca yörüngenin üst kenarının etrafında yukarı doğru kıvrılır ve alnını ve tepe noktasına doğru saç derisini besler.

(c) Supra-trochlear siniri:

Supra-orbital sinire medial olarak yukarı döner ve alnın ve kafa derisinin ortasını besler.

(d) Kızıl ötesi sinir:

Medial palpebral ligament yüzeyel yüzeyel, üst oblik göz kasının boğasının altından geçer ve üst göz kapağının medial kısmını ve burnun yanını besler.

(e) Dış nazal sinir:

Ön etmoidal sinirin bir devamıdır ve burun kemiği ile üst burun kıkırdağı arasında yüzünde görülür. Burun ucunu ve ala kısmını besler.

Maksiller sinirdeki dallar (üç):

(a) Alt-orbital sinir:

Maksiller sinirin devamıdır ve yüzünde görülür.
levator labii superioris ve levator anguli oris kasının kökenleri arasındaki kızıl ötesi foramenler vasıtasıyla. Burada sinir, üç dal kümesine ayrılır - palpebral dal, alt göz kapağını besler, labial dal, üst dudağı ve Yanağı besler ve burun dalı, burnun yan ve ala kısmını besler. Bu dallar fasiyal sinir ile birleşerek infraorbital pleksus oluşturur.

(b) Zygomatico-fasiyal sinir:

Zigomatik kemikte bir veya daha fazla foramina içinden belirir ve üstündeki cildi besler.

(c) Zygomatico-temporal sinir:

Temporal fossada, zigomatik kemiğin arka yüzeyindeki foramenlerden görülür. Sonunda sinir yüzeye ulaşır ve şakağın ön kısmının derisini üst göz kapağı ile aynı seviyede besler.

Mandibular sinire ait dallar (üç):

(a) Auriculo-temporal sinir:

Mandibulanın boynuna dolanır, yüzeyel temporal damarların arkasındaki zigomun arka kökünün üzerinden yükselir ve kulak çevresi ve temporal dallara ayrılır.

Kulak zarı dalı dış akustik meatusun antero-superior kısmını ve bitişik timpan zarını ve kulağın pinnasını besler. Zamansal dal, genellikle saç grileşmesinin başladığı tapınağın cildini besler.

(b) Bukal şube:

Yüze, masset ile buccinator arasındaki aralıktaki bukkal yağ yastığının içinden belirir. Deriyi yanaktan besler, korsanı deler ve ağız girişinin mukoza zarını besler.

(c) Zihinsel sinir:

İnferior alveoler sinirin bir dalıdır, zihinsel foramenlerin karşısında görünür ve alt dudağın cilt ve mukoza ile premolar dişlere labiyal dişeti sağlar.

Üç trigeminal sinir bölgesi arasındaki bağlantı çizgileri, göz ve ağız yanal açılarından tepe noktasına doğru yukarı ve geriye doğru kıvrılır. Oftalmik bölge, burnun ucu ve tarafını, üst göz kapağını ve alnını; maksiller zon üst dudak, burun tarafının bir kısmı, alt göz kapağı, malar belirginliği ve şakağın küçük bir kısmını içerir; mandibular zon, alt dudak, çene, açısını, yanağını, pinnenin bir kısmını ve dış akustik etus ve tapınağın çoğunu hariç mandibula örtüşen deriyi içerir.

Bağlantı hatlarının eğikliği, yüz derisini üzerinde sürükleyen beynin yönünü belirtir ve zorunlu olarak boyun derisi mandibula açısını üst üste gelecek şekilde çekilir.

Yüz üç işlemden oluşur:

Fronto-nazal, maksiller ve mandibuler, sırasıyla trigeminal sinirin oftalmik, maksiller ve mandibuler bölümlerin bölgesel dağılımlarına karşılık gelir. Yüz kaslarından gelen propriyoseptif dürtüler, yüzdeki yüz sinirlerinin dalları ile yüze çok sayıda bağlantı yapan trigeminal sinirin duyusal lifleri tarafından taşınır.

Yüzün Arteryel arzı:

Yüzü besleyen arterler, türetilir (Şekil 2.7).

(a) Yüz arteri,

(b) Transvers fasiyal arter, ve

(c) Trigeminal sinirin kutanöz dallarına eşlik edenler.

Fasiyal arter (Dış maksiller arter):

Yüzün başlıca atardamarıdır ve boynun karotid üçgeni içindeki dış karotid arterden, büyük hiyoid kemik cornu ucunun hemen yukarısında bulunur. Boynun submandibular bölgesinde ilmekli bir seyirden sonra, arter, mandibulanın alt kenarının etrafına kateterin ön-aşağı açısında dolanarak ve derin servikal fasyaya ait yatırım katmanı delinerek yüze girer.

Burada yüzeysel olarak fasiyal sinirin marjinal mandibular dalı ile geçilir; yüz damarı arterin hemen arkasında yer alır. Arterin nabzı, masseterin anteroinferior açısında hissedilebilir.

Yüzde arter, yukarı doğru ve ileriye doğru, ağız açısına lateral olarak yaklaşık 1, 25 cm'lik bir noktaya geçer. Daha sonra, burun kenarı boyunca gözün orta açısına yükselir, burada oftalmik arterin dorsal burun dalı ile anastomozla sona erer.

Yüzdeki rotası sırasında, arter mandibula, kükürtleyici, levator anguli oris ve bazen levator labii superiorisinde uzanır; arter yüzeysel olarak platizma, risorius, zygomaticus major ve minör kaplıdır.

Tuhaflıklar:

(a) Yüz arterinin işkence yapması, mandibula, dudak ve yanakların hareketlerine izin verir.

(b) Bazıları orta çizgiyi de içeren sayısız anastomozda yer alır ve iç ve dış karotid arterler arasında serbest bir iletişim kurar.

Yüz arterlerinin dalları:

Yüzünde üç set adlandırılmış dal sağlar:

(a) Alt dudaktan aşağı labiyal;

(b) Üst dudağa üstün labiyal; septal ve bir alarm dalı, üstün labial arterden ortaya çıkar ve burun septumunun ve burun ala kısmının hareketli kısmını besler.

Labiyal arterler orbicularis oris ile labiyal bezlerinin tabakası arasındaki ağzı ve anastomozu orta hat boyunca serbestçe çevreler, böylece kesilen arterler her iki uçtan da fırlar.

(c) Burun ala ve sırt kısmını besleyen yanal burun.

Enine yüz arteri:

Yüzeyel temporal arterin bir dalıdır, parotis bezinden ortaya çıkar ve zigomatik ark ve parotis kanalı arasındaki masseter üzerinde ileri gider.

Parotis bezini ve üstündeki cildi besler ve komşu atardamarlarla anastomoz yapar.

Yüzün venöz drenajı:

Yüzden venöz dönüş fasiyal ve retro-mandibular venler ile gerçekleşir (Şekil 2.7).

Yüz damarı:

Fasiyal arterin arkasında bulunur ve arterden sonra yüze daha sert ve yüzeysel bir seyir izler.

Fasiyal ven, kanı alından çeken supratroklear ve supraorbital damarların birleşimi ile gözün orta açısındaki açısal ven olarak başlar. Fasiyal arterin arkasından dümdüz ve geriye doğru uzanır ve derin servikal fasyayı deldiği yerde, mastarın önden aşağıya açısına kadar uzanır.

Boyunda, submandibuler bezi geçerek retromandibuler venin ön bölümü ile birleşir ve sonunda iç juguler ven içine akan ortak yüz venini oluşturur.

Derin bağlantılar:

1. Yüz damarı kavernöz sinüs ile şu şekilde iletişim kurar:

(a) Açısal ven ve üstün oftalmik ven;

(b) Derin yüz ven ve pterygoid venöz pleksus; derin yüz veni, kâğıtçıdan geriye doğru geçer, pterygoid venöz pleksus ile birleşir ve kafatasının tabanındaki emici damarlardan kavernöz sinüs ile iletişim kurar.

2. Yüz veni, supra orbital çentikteki bir açıklıktan çıkan ve supra orbital vene katılan frontal diploik ven ile iletişim kurar.

Retro-mandibular ven:

Kanı tapınaktan boşaltan yüzeysel temporal ven, retro-mandibular veni oluşturmak üzere maksiller venle birleştiği parotis bezine girer. Bezden çıkmadan önceki ikincisi ön ve arka dallara ayrılır.

Anterior dalı yüz venine katılır ve sonunda iç juguler ven içine akan ortak yüz venini oluşturur. Arka dal, dış juguler damarı oluşturmak için arka kulak çevresi damarına bağlanır.

Sonuncusu yüzeyel fasyada sternokleidomastoid kasın üzerinden geçer ve derin servikal fasyanın yatırım tabakasını klavikulaya yaklaşık 2, 5 cm yukarısında delip sonra da subklavian vene akar.

Yüzün lenfatik drenajı:

Yüz, lenfatiklerin aşağıdaki şekilde drene edildiği üç alana sahiptir (Şekil 2.9):

1. Alın, şakak, göz kapaklarının lateral yarısı, konjonktiva, yanak ve parotis bölgesinin daha büyük bir kısmını içeren üst bölge - kulak çevresi veya yüzeysel parotis lenf bezlerine akar.

2. Intermediate area, including the central forehead, frontal sinuses, medial halves of the eye lids, nose with maxillary sinuses, upper lip, lateral part of lower lip, medial part of cheek and greater part of lower jaw—drains into submandibular lymph nodes.

3. Lower area, including central part of lower lip and chin—drains into submental lymph nodes.

The eyelids:

The eyelids or palpebrae are two movable curtains placed in front of each orbit (Fig. 2.10). They protect the eyes from injury and bright light. The upper eyelid is more extensive and more movable than the lower one. The conjunctival sac, filled with a film of lacrimal fluid or tears, intervenes between the eyelids and the eye ball. The eyelids act as windscreen wipers and keep the cornea clean and moist.

The margins of both eyelids are separated by a palpebral fissure. At the two ends of the fissure the eyelids meet forming medial and lateral angles or canthi of the eye. The margin of lower lid crosses the lower limit of cornea; the margin of upper lid crosses the cornea midway between the pupil and corneal margin. Therefore white portion of the sclera is not usually seen above and below the cornea, except at the sides.

The free margin of each lid may be subdivided into lateral five-sixths and medial one-sixth. In the lateral five-sixths, the lid margin presents a rounded outer lip and a sharp inner lip. The outer lip is provided with two or more rows of eye lashes or cilia with associated sebaceous and sweat glands known as ciliary glands. Inflammation of ciliary glands is called the stye which is painful and makes the lid margin oedematous; the pus points near the base of the affected cilia. The inner lip presents a row of openings of tarsal glands. Inflammation of tarsal glands is known as chalazion which produces localised swelling pointing inwards. The medial one-sixth of lid margin is rounded, devoid of eye lashes and traversed by the lacrimal canaliculi that drain away the tears. At the junction of the aforesaid lateral and medial parts of each lid margin lies the lacrimal punctum in the form of a papilla, from which the lacrimal canaliculus begins.

At the medial angle of eye there is a triangular area, the lacus lacrimalis, the floor of which contains a reddish conical body known as the lacrimal caruncle. The caruncle is an island of skin detached from the lower eyelid by the inferior lacrimal canaliculus; it contains sebaceous and sweat glands, and a few slender hairs on the surface. Lateral to the caruncle, a semilunar fold of conjunctiva, the plica semilunaris, projects with a concavity directed to the cornea. The plica is said to represent the nictitating membrane or third eyelid of the birds.

Structure of eyelids:

From outside inward each eyelid consists of the followings: skin, subcutaneous tissue, fibres of orbicularis oculi, tarsal plate and orbital septum, tarsal glands and conjunctiva (Fig. 2.11).

1. Skin-It is very thin and continuous at the lid margin with the conjunctiva.

2. Subcutaneous tissue- It is composed of loose areolar tissue and is devoid of fat. Oedematous fluid readily accumulates in this layer.

3. Palpebral Fibres of orbicularis oculi sweep across the eyelids parallel to the palpebral fissure. A layer of loose areolar tissue lies beneath the muscle fibres and it contains the main nerves. In the upper eyelid the submuscular tissue is continuous with the subaponeurotic space of the scalp and is traversed by the fibres of levator palpebrae superioris.

4. Tarsal plate of each eyelid is a condensed mass of fibrous tissue situated near the lid margin; it strengthens the lid. The tarsal plate of upper lid is almond-shaped and that of lower lid rod-shaped. Medial ends of tarsi are connected by a strong fibrous band, the medial palpebral ligament, to the lacrimal crest of the maxilla in front of the lacrimal sac.

Lateral ends of tarsi are connected by the lateral palpebral ligament to a tubercle of zygomatic bone (Whitnall's tubercle) just within the orbital margin. Lateral palpebral ligament is separated from the superficially placed lateral palpebral raphe (produced by the interlacement of palpebral fibres of orbicularis oculi) by a portion of lacrimal gland.

The orbital margins of both tarsal plates are connected to the peripheral margin of orbit by the orbital septum. The anterior surface of superior tarsus receives the insertion of some fibres of levator palpebrae superioris, which is supplied by the oculomotor nerve.

Peripheral margins of both tarsi give attachment to the involuntary superior and inferior tarsal muscles, which widen the palpebral fissure and are supplied by the sympathetic fibres. A lesion of cervical part of sympathetic trunk (Horner's syndrome) produces the ptosis of upper eyelid.

The orbital septum or palpebral fascia is a thin fibrous sheet attached to the entire margin of orbit, where it blends with the orbital periosteum (periorbita). Condensation and thickening of the septum form the tarsal plates.

The septum is pierced by the aponeurosis of levator palpebrae superioris, palpebral part of the lacrimal gland, and by the vessels and nerves that pass from the orbit to the face.

5. Tarsal glands (Mebomian glands)—These are modified sebaceous glands, arranged in a single row like parallel strings of pearls and embedded in grooves on the deep surface of the tarsi. Their ducts open into the lid margin by minute foramina.

Each gland consists of a straight tube with numerous lateral diverticula, and is lined close to the mouth by stratified epithelium. The tarsal glands secrete an oily fluid which reduces evaporation of tears and prevents the tears from overflowing onto the cheek.

6. Palpebral part of conjunctiva forms the mucous membrane of the eye-lids. About 2 mm from the edge of each eyelid the conjunctiva presents a groove where foreign bodies frequently lodge.

Blood supply of eyelids:

The eyelids are supplied by medial palpebral branches of the ophthalmic artery, and lateral palpebral branches of the lacrimal artery. These branches form an arch in each lid.

The veins drain into the ophthalmic and facial veins.

Sinir kaynağı:

The upper eyelid is chiefly supplied by the supra-trochlear and supra-orbital nerves, from the ophthalmic division of trigeminal nerve. The lower lid is supplied by the infraorbital nerve, from the maxillary division of trigeminal nerve.

Lenfatik drenaj:

The medial halves of both lids drain into submandibular nodes, and the lateral halves into pre-auricular nodes.

The conjunctiva:

Konjonktiva, göz kapaklarının iç yüzeyini ve göz küresinin sklera ve kornea önünü kaplayan saydam bir mukozadır. Göz kapakları ve göz topu arasındaki potansiyel boşluk konjonktival kese olarak bilinir.

Bu nedenle konjonktiva palpebral ve oküler (veya bulbar) parçalardan oluşur; iki parça arasındaki yansıma çizgisi, üstün ve aşağı formasyonlar şeklinde kurulur. Superior fornixin lateral kısmında lakrimal bez kanalları açılır. Her iki konjonktival forniye yakın sayısız küçük aksesuar lakrimal bez mevcuttur; Ana bez çıkarıldıktan sonra bile konjonktiva nemli tutarlar. Lacus lacrimalis, lacrimal caruncle ve plica semilunaris, medial göz açısında konjonktivanın özellikleridir.

Palpebral konjonktiva son derece vaskülerdir ve tarsal plakalara yakından yapışır. Deri, kapak kenarındaki, lakrimal bezin üst kenarındaki kanallarda ve lakrimal kanaliküller, lakrimal kese ve nazolakrimal kanaldaki nazal mukoza ile süreklidir.

Kapak kenarından her göz kapağının arka yüzeyindeki bir oluğa kadar, palpebral konjunktiva tabakalı skuamöz epitel ile kaplanır; oluk ve fornikse arasındaki epitel yüzeyel kolumnar hücreler ve derin düzleşmiş hücrelerle bilaminar; Aklılarda epitel, orta poligonal bir tabaka ile trilaminardır.

Oküler konjonktiva saydam, trilaminar ve göz küresinin hareketine izin vermek için sklera üzerinde gevşek. Sklero-kornea kavşağında korneaya yapışır ve ketatinsiz tabakalı skuamöz olan kornea epiteli ile süreklidir.

Mukus salgılayan kadeh hücreleri kornea epiteli dışında konjonktiva boyunca mevcuttur. Konjonktival kese içten dışa doğru üç sıvı filmi ile doldurulur - lakrimal bezlerden sulu, konjonktivadan mukus bakımından zengin ve tarsal bezlerden yağlı. Göz kapaklarının yanıp sönen hareketleri, korneayı nemlendirmek ve konjonktival sıvının burun boşluğuna geçişini kolaylaştırmak için bu üç filmi tutar.

Sinir kaynağı:

Oküler konjonktiva ve üst göz kapağının palpebral konjonktivası, trigeminal sinirin oftalmik bölünmesi ile sağlanır. Alt göz kapağının konjunktiva trigeminal sinirin maksiller bölünmesi ile sağlanır.

Kan temini:

Palpebral konjonktiva, göz kapaklarındaki marjinal palpebral arkadlar tarafından, oftalmik ve lakrimal arterlerin palpebral dallarının anastomozundan türetilen temin edilir.

Oküler konjonktiva iki kaynaktan beslenir:

(a) Formislerin üzerine yaylanan ve tarsal plakaların çevresinde periferik palpebral arkadlardan türetilen posterior konjonktival arterler.

(b) Ön konjonktival arterler, ön siliyer arterlerden elde edilir; ikincisi ayrıca irisin büyük arter çemberine dallar verir.

Ön ve arka konjonktival arterler, korneanın etrafında bir pleksus oluşturur. Pericorneal pleksusun yüzeyel damarları konjonktivitelerde genişler; derin damarlar kornea, iris ve silier cisim hastalıklarında genişler ve gül pembesi bir silier enjeksiyon bandı oluşturur.

Lakrimal aparat:

Lakrimal aparat aşağıdakileri içerir (Şekil 2.12):

1. Gözyaşı ve sıvısını konjonktival kese ve puncta lacrimalia'ya ileten kanalları salgılayan lakrimal bez;

2. Gözyaşlarını burnun aşağı eteğine ileten lakrimal kanaliküller, lakrimal kese ve nazolakrimal kanal.

Lacrimal bezi:

Üst büyük yörünge kısmı ve alt küçük palpebral kısımdan oluşur. Her iki kısım da, levator palpebra superioris kasının içbükey lateral kenarının etrafında postero-lateral olarak süreklidir.

Yörünge kısmı:

Badem şeklindedir, yörüngenin çatısının antero-lateral kısmında, frontal kemiklerin zigomatik işleminin medial yüzeyindeki bir fossada bulunur.

İlişkiler:

Aşağıda, fibröz doku ile bağlandığı levator palpebra superioris; Önünde, yörünge septumuna kadar uzanır; arkasında, orbital yağ ile sürekli.

Palpebral kısım:

Yörüngesel kısmın üçte biri kadardır ve levator palpebra superiorisinin altındaki üst göz kapağının lateral kısmına uzanır ve konjonktivanın üstün forniksine ulaşır.

Lakrimal bezin kanalları orbital kısımdan yaklaşık 4, 5 ve palpebral kısımdan 6 ila 8 arasındadır. Tüm kanallar palpebral kısımdan geçtikten sonra üst konjonktival fornikse ait lateral parçaya açılır. Bu nedenle, palpebral kısmın çıkarılması, tüm bezin çıkarılmasına eşdeğerdir.

Aksesuar lakrimal bezleri:

Bunlar, her iki göz kapağının konjonktival forniklerine yakın, fakat üst göz kapağında çok sayıda bulunur. Ana bezin çıkarılması konjonktiva kurumasını sağlamaz, çünkü aksesuar bezlerinin salgılanması zarı nemlendirir.

Lakrimal bezin yapısı:

Bileşik bir tubulo-alveoler bezidir ve ağırlıklı olarak seröz sıvı salgılar. Alveoller, bir bazal membran üzerine oturan basit kolumnar epitel ile kaplıdır. Miyo-epitel hücreleri bazal membran ve yüzey epiteli arasına müdahale eder.

Yapısal olarak, iki farklı tür glandüler hücre gözlenir: К hücreleri olarak adlandırılan hücrelerin bazıları, mukus salgılar ve sitoplazmada küçük elektronik granüller içerir; ancak hücrelerin çoğu, G hücreleri olarak adlandırılır, seröz sıvı salgılar ve büyük elektron-yoğun granüller içerir. Muhtemelen bunlar, hücrelerin salgılama aktivitesinin farklı aşamalarını temsil eder.

Bezin salgılanması hafif baziktir ve çeşitli tuzlar bakımından zengindir ve bakterisit olan bir enzim, lizozim, Muhtemelen günde 1 ml'den daha az salgılanır. Salgılanan sıvının yaklaşık yarısı buharlaşır ve geri kalanı lakrimal keseye akar. Gözyaşlarının, tarsal bezlerinin yağlı salgılanmasıyla taşması önlenir.

Gözyaşlarının işlevleri:

(a) Konjonktival keseyi yıkayın ve korneayı nemli ve şeffaf tutun;

(b) Korneaya beslenme sağlamak;

(c) Bakterisidal;

(d) Duyguları gözyaşı salgınlarıyla ifade edin.

Gözyaşlarının bezden lakrimal keseye drenajına yardımcı olan faktörler:

1. Akışkan filminin kılcal hareketi;

2. Göz kapaklarının yanıp sönme hareketleri; Yanıp sönme, orbicularis oculi'nin palpebral lifleri tarafından üretilen bir refleks eylemdir ve korneanın kuruluğu veya aşırı gözyaşı tarafından başlatılır.

3. Sıvı, alt göz kapağı ile konjonktival kese arasındaki bir oluk boyunca lacus lacrimalis'e geçer.

4. Yanıp sönme hareketi sırasında lakrimal punktanın içe dönmesi, kılcal çekim tarafından sıvının aspirasyonuna yardımcı olur.

5. Sıvı, orbicularis oculi'nin lakrimal kısmının büzülmesinden kaynaklanan kesenin ayrılmasından dolayı oluşan vakum ile lakrimal keseye aspire edilir.

Arteriyel tedarik:

Lakrimal bez, oftalmik arterin lakrimal dalı tarafından sağlanır.

Sinir kaynağı:

Oftalmik dalı olan lakrimal sinir, bezden duyusal lifleri taşır.

Bezin sekreto-motor arzı para sempatik sinirlerden kaynaklanmaktadır. Preganglionik lifler, ponstaki lakrimatuvar çekirdekten kaynaklanır ve art arda yüz sinirinin sinir aracı, gövde ve genetik ganglionundan, daha büyük petrosal sinir ve pterygoid kanalının sinir sinirinden geçer ve liflerin geçirildiği pterygo-palatin ganglionuna ulaşır.

Postganglionik lifler, maksiller sinir, zigomatik sinir ve onun zygomaticotemporal dalından geçer ve nihayet bezi lakrimal sinir yoluyla besler.

Lacrimal canaliculi:

Bunlar her göz kapağında bir tanesidir ve yaklaşık 10 mm uzunluğundadır. Her bir kanalik, lakrimal punktumda lacus lakrimalise içe doğru çıkıntı yapan hafif bir papilla üzerinde başlar. Üstün kanalikül ilk önce yukarı doğru geçer ve sonra aşağı doğru bükülür ve lakrimal kese içinde açılmak üzere medial olarak açılır. İnferior kanalikül başlangıçta aşağı doğru ve daha sonra lakrimal keseye ulaşmak için yatay olarak geçer. Bükülmede her kanal ampulla olarak bilinen bir dilatasyon sunar.

Yapı (içeriden)

(a) Tabakalı skuamöz epitel ile kaplanmış;

(b) Bir sondanın geçişi için kanalı dilatifleştiren, bazal membran dışındaki elastik elyaftan oluşan bir corium;

(c) Orbicularis oculi'nin lakrimal kısmından türetilmiş çizgili kaslar; birkaç kas lifi, lakrimal papilla tabanı çevresinde dairesel olarak düzenlenir ve sfinkterik etki gösterir.

Lakrimal kesesi:

Nazo-lakrimal kanalın üst kör ucu ve yaklaşık 12 mm uzunluğundadır.

Durum:

Kese, maksilla ve lakrimal kemiğin ön işlemiyle oluşturulan ve lateral olarak lakrimal fasya ile örtülmüş olan lakrimal bir fossaya yerleşir. Kesitte, kesenin üst kısmı, bir yandan diğer tarafa yassılaştırılır ve alt kısım, nazo-lakrimal kanal ile sürekli olduğu yere yuvarlanır.

İlişkiler (Şekil 2.13):

Önünde, maksilla frontal sürecinin ön lakrimal kretine bağlı medial palpebral ligament.

Arkasında, lakrimal kemik tepesinden ve lakrimal fasyadan kaynaklanan orbicularis oculi'nin lakrimal kısmı.

yanal:

(a) Orbital periosteumdan türetilen ve anteriordan posterior lakrimal kretlere uzanan lakrimal fasya;

(b) Lakrimal kese ve lakrimal fasya arasına bir dakikalık damar pleksusu müdahale eder,

medialde:

(a) Kese, kemikli bir fossadan fasiyal arterin terminal dallarından türetilen bir arter pleksusu ile ayrılır;

(b) Burun orta etüsünün ön kısmı ve ön etmoidal hava sinüsleri, kemikli fosanın altında.

Kesenin yapısı (dışarıdan içe doğru):

(i) Fibro-elastik bir kaplama;

(ii) Mukoza zarı, zaman zaman sili ile birlikte, iki hücreli kalınlıkta olan kolumnar epitel ile kaplanır.

Naso-lakrimal kanal:

Yaklaşık 18 mm uzunluğunda membranöz bir kanalıdır ve lakrimal keseden burun inferior meatusunun ön kısmına kadar uzanır.

Kanal aşağıya, geriye ve yandan doğru yönlendirilir ve maksiller, lakrimal kemik ve inferior nazal konka tarafından oluşturulan kemikli bir kanalda yerleşir. Kanal ortada daha dar ve her iki uçta daha geniştir. Alt açıklığı, havanın göze hava üflenmesini önleyen eksik bir mukoza kıvrımı, lakrimal kıvrım veya Hasner valfi sunar.

Kanalın yapısı (dışarıdan içe doğru):

(i) Damar pleksusuyla çevrili fibro-elastik bir kaplama; Venöz genişleme kanalı tıkayabilir.

(ii) Mukoza zarı, arada sırada kirpikli iki sütunlu epitel tabakası ile kaplanır.

Geliştirme:

Hem lakrimal kese hem de nazo-lakrimal kanal, maksiller sürecin ve lateral nazal işlemin birleşimi boyunca oluşan katı bir ektodermal hücresel korddan geliştirilmiştir. Daha sonra kordon yüzeyin altına batırılır ve nazolakrimal kanalı oluşturmak için kanalize edilir. Kanalın üst ucu, kanaliküllerin konjonktiva ile sekonder bağlantısını oluşturan lakrimal keseyi oluşturmak üzere genişler.