İnsan Boynunun Submandibular ve Parotis Bölgeleri ile İlgili Yararlı Notlar

İnsan Boynunun Submandibular ve Parotis Bölgeleri Üzerine Faydalı Notlar!

Submandibuler bölge, mandibula gövdesindeki submandibuler fossadan hyoid kemiğe uzanır. Submandibuler ve dilaltı bezlerini, suprahyoid kasları, hyoglossus, genioglossus ve styloglossus gibi dilin ekstrinsik kaslarını, lingual ve hipoglossal sinirleri, submandibuler ganglion, lingual ve fasyal arterlerin bir kısmını içerir.

Resim İzniyle: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Submandibular bez:

Eşleştirilmiş üç tükürük bezlerinden biridir. Her bir bez görünüşte cevizdir, ağırlık olarak yaklaşık 10 ila 20 gramdır ve ağırlıklı olarak seröz tipinde olan karma bir bezdir.

Bezi digastrik üçgende uzanır ve kısmen molar ve premolar dişlerin karşısındaki mylohyoid hattına mandibulanın submandibular fossaya yerleşir (Şekil 5.1, 5.2).

Her bir bez büyük bir yüzeysel kısım ve küçük bir derin kısımdan oluşur; Her iki bölüm de mylohyoid kasın arka sınırında süreklidir.

Yüzeysel kısmı:

Ön ve arka ve iki yüzey sunar - üç yüzey - alt, yan ve medial.

Anterior uç, digastrik kasın anterior karnına kadar uzanır.

Arka uç, submandibuları parotis bezlerinden ayıran stylomandibular ligamana kadar uzanır. Bu uç, fasiyal arterin servikal halkasının yükselen uzuvunun yerleşimi için bir oluk sunar.

Üç yüzey arasında, derin servikal fasyanın yatırım katmanı, bezin alt ve orta yüzeylerini kaplamak için iki katmana ayrılır ve sırasıyla mandibula gövdesinin alt kenarına ve mylohyoid hattına bağlanır.

Alt yüzey aşağıdaki ilişkileri sunar:

(a) Cilt, yüzeyel fasya, platizma ve derin servikal fasya;

(b) Ortak yüz damarından ve yüz sinirinin servikal dalından, platizmanın örtüsü altında geçildi;

Yanal yüzey aşağıdakilerle ilgilidir:

(a) Mandibuladaki submandibular fossa;

(b) Yerleştirilmesine yakın medial pterygoid kası;

(c) Fasiyal arter, kemik ve salgı bezi arasında aşağı ve ileriye doğru uzanır ve yüzünde görünmeden önce masseterin ön-inferior açısında mandibulanın alt kenarını sarar.

Medial yüzey geniştir ve ilişkileri üç bölüme ayrılır - ön, arka ve orta.

Ön kısmı:

Mylohyoid kasına dayanır; mylohyoid damar ve sinirler ile fasiyal arterin submental dalı ile ayrılır.

Arka kısım — ilgili

(a) Styloglossus, stylopharyngeus ve glossopharyngeal sinir;

(b) Farenksin digastrik ve orta konstriktörünün arka göbeği;

Orta kısmı

Hyoglossus kası, lingual sinir ve submandibular ganglion, hipoglossal sinir ve bir çift ven, diasterik orta tendonuna dayanır.

Derin kısmı:

Bezin derin kısmı, dil altı tükürük bezinin arka ucuna kadar mylohyoid ve hyoglossus arasındaki aralıkta ileri uzanır.

İlişkiler:

Lateral olarak, mylohyoid;

Medial olarak, hyoglossus;

Yukarıda, lingual sinir ve submandibular ganglion;

Aşağıda, bir çift damarın eşlik ettiği hipoglossal sinire.

Submandibuler kanal (Wharton kanalı):

Yaklaşık 5 cm uzunluğundadır ve bezin yüzeysel kısmının derin yüzeyinin ortasından başlayarak, miyeloidin posterior sınırının biraz gerisinde kalmaktadır. Kanal, ilk önce yaklaşık 4 veya 5 mm yukarı ve geriye doğru geçer ve daha sonra, mylohyoid ve hyoglossus arasındaki bezin derin kısmı boyunca ve daha sonra dilaltı bezi ve genioglossus arasındaki derinin altından ileri ve yukarı doğru akar ve nihayet ağız tabanında açılır. frenulum linguae'nin her iki tarafında bir dilaltı papilla.

Kanal, lingual sinir ile yakın bir ilişki sunar. İlk önce sinir, kanalın üstünde uzanır, daha sonra yan tarafını geçer ve nihayetinde kanalın alt kenarına medial olarak sarılır.

Kan temini:

Bez, yüz ve dil arterlerinin dalları tarafından sağlanır; Damarlar damarlara karşılık gelir ve iç juguler damar içine boşalır.

Lenfatik drenaj:

Submandibuler lenf nodlarına ve daha sonra jugulodigasrik lenf nodlarına boşalır.

Sinir kaynağı:

Bezi hem parasempatik hem de sempatik sinirler tarafından beslenir. Her ikisi de tükürük bezlerine sekreto motordur. Parasempatik stimülasyon sulu sekresyon sağlarken sempatik stimülasyon yapışkan mukus yönünden zengin sıvı üretir. Ek olarak, sempatik vazo motor beslemesi sağlar.

Preganglionik parasempatik lifler pons'taki üstün tükürük çekirdeğinden kaynaklanır ve art arda fasiyal, korda timpani ve lingual sinirlerden geçer ve röle istasyonu görevi gören submandibular ganglionda sonlanır. Gangliondan gelen post-glionik lifler doğrudan submandibuler bezi besler ve dil altı bezine lingual sinir yoluyla ulaşır.

Sempatik sinirler, fasiyal arter çevresindeki salgı bezine ulaşır ve sempatik gövdenin üst servikal ganglionundan postgreglionik lifleri iletir.

Dil altı bezi:

Üç ana tükürük bezinin en küçüğüdür. Her bir bez, bir miktar badem şeklinde, ağırlık olarak 3 ila 4 gm'dir ve ağız tabanının mukoza zarı ile mylohioid kası arasına ve mandibulanın dil altı fossasındaki yuvalara yerleştirilir.

İlişkiler:

Önünde, semfiz mentisinin ardındaki zıt arkadaşla buluşuyor;

Arkasında, submandibuler bezin derin kısmı ile temas eder;

Yukarıda, ağzın mukoza ile kaplı, yükseltilmiş bir kenar boşluğu, dil altı kat;

Aşağıda, mylohyoid kas;

Lateral olarak, mylohyoid hattının ön ucunun üstündeki mandibulanın dil altı fossaları; Mediyal olarak, submandibuler kanal ve lingual sinir ile ayrılan genioglossus kası üzerinde durur.

Dil altı bezinin kanalları:

Bez yaklaşık 8 ila 20 kanal içerir:

(a) Kanalların çoğu (Rivinus'un kanalları) dilaltı kıvrımın zirvesindeki ağzın tabanında ayrı ayrı açılır;

(b) Bezin ön kısmındaki bazı kanallar dilaltı kanalı (Bartholin kanalı) oluşturmak için birleşerek submandibular kanala açılır.

Kan temini:

Bezi dilaltı ve submental arterler tarafından beslenir.

Lenf drenajı:

Lenfatikler, submental ve submandibuler nodlara boşalır.

Sinir kaynağı:

Submandibular bezle aynı.

Tükürük bezlerinin yapısı:

Üç ana tükürük bezinin (parotis, submandibular, dil altı) yapısal çerçevesi benzerdir. Histoloji ve sitolojinin ayrıntılarında sadece küçük farklılıklar vardır.

Her bir bez, içinde damarların ve sinirlerin çarptığı fibro-areolar stroma ile bir arada tutulan çok sayıda lobdan oluşur. Lobül, sekretuvar uç parçalar, birleştirilmiş kanallar, çizgili kanallar ve toplama kanallarının arka arkaya dizilmesinden oluşur (Şekil 5.3).

Salgılayıcı uç parçası, tübül-alveolar olabilir ve üç tip hücreden oluşan basit kolumnar epitel ile kaplanır: seröz, mukus ve seromokus. Seröz hücreler çok sayıda küçük, zara bağlı elektron yoğun eozinofilik sitoplazmik granüller içerir.

Mukoza hücrelerinin granülleri geniş, kötü tanımlanmış, elektron berrak ve zayıf eozinofiliktir. Seromoku hücreleri, küçük elektron yoğunluğu ve büyük elektron berraklığında granüllerin karışımını içerir. Bir tür epitel tarafından kaplanan salgı son parçasına homojen bezler denir; birden fazla hücre tipine sahip olduğunda, heterokrin olarak adlandırılır.

Bir kasılma miyoepitelyal hücre tabakası, bazal membran ile son parçanın astar epitel hücreleri ve sonraki kanallar arasına müdahale eder.

Parotis bezinde salgılayıcı uç parçası, genellikle seröz hücreler olarak tanımlanan seromoküler hücreler tarafından kaplanır. Submandibular ve dilaltı bezlerinde, astar epiteli, mukoza ve seromoküler hücrelerden oluşur. Seromoku hücreleri, hilal biçiminde olan ve bazal membran ile kolumnar mukoza hücreleri arasına sıkıştırılmış olan şeytanları oluşturur.

Birleştirilen kanallar, gizlenen malzemeyi uç parçadan çizgili kanallara iletir. Bu gibi kanallar basit kübik veya düzleştirilmiş epitel ile kaplanır ve tükürüğü su ve elektrolit ilavesiyle değiştirir.

Çizgili kanallar, uzatılmış mitokondri düzenlemelerinin neden olduğu, aralarında bazal plazma membranı altlıkları bulunan bazal çizgiler ile karakterize edilir. Çizgili kanallar, sodyum iyonlarının tükürükten yeniden emilimine ve potasyum iyonları, Kallikrein ve lizozimin tükürüğe taşınmasına yardımcı olur. Ek olarak, plazma hücreleri tarafından salgılanan IgA, kanal tarafından taşınır.

Submandibular bölgenin derin yapıları:

Submandibular bezin yüzeysel kısmının, mylohyoid kasın çıkarılmasından ve bir tarafındaki mandibula gövdesinin kemik kesme aletiyle kırılmasından sonra, aşağıdaki yapılar görselleştirilir;

1. Hyoglossus kası ve bununla ilgili yapılar;

2. Genioglossus, styloglossus ve dilin kenarını kaplayan mukoza;

3. Submandibular ve dil altı bezlerinin derin kısmı;

4. Stylopharyngeus ve orta konstriktör kasları ve glossofarengeal sinirin bir kısmı.

Hyoglossus:

Bu bölgenin anahtar kasları ve dilin dış kaslarından biridir.

Hyoglossus şekil olarak eşkenar dörtgen şeklindedir ve daha büyük cornu üst yüzeyinden ve kısmen de hyoid kemik gövdesinden kaynaklanır. Mylohyoidin örtüsü altında yukarı doğru ve hafifçe öne doğru uzanır ve styloglossus ile lateral olarak dilin yan tarafına sokulur ve longitudinalis linguae inferior medial Kökeni yakın, kasın alt ve arka kısmı farenksin orta konstriktör kasını üst üste bindirir.

İşlemler: Dilin kenarını sıkar ve sırt yüzeyini dışbükey yapar.

İlişkiler:

Yüzeysel veya yanal:

(a) Antero-üstün kısımda, miyeloid tarafından üst üste bindirilmiş;

(b) Mylohyoid ve hyoglossus arasında araya giren yapılar yukarıdan aşağıya doğrudır:

(i) dilin kenarındaki mukoza;

(ii) Styloglossus;

(iii) Lingual sinir;

(iv) lingual sinirden iki kök ile asılan submandibular ganglion;

(v) Submandibular bezin ve kanalının derin kısmı; lingual sinir, kanalın alt kenarından lateralden medial tarafa doğru sarılır ve daha sonra dilin ön üçte ikisinin mukoza zarını beslemek için eğik olarak yükselir.

(vii) Hipoglossal sinir ve vena hipoglossi'yi komitans ediyor: Sinir, mylohioidin altında ileri ve yukarı doğru ilerler, lingual arterin üçüncü kısmına yüzeysel olarak geçer, genioglossusu deler ve palatoglossus dışındaki tüm dış ve iç kasları besler.

(vii) Lingual arterin ilk bölümünün suprahyoid dalı.

Derin veya medial:

(a) Orta konstriktör kası ve lingual arterin ikinci kısmı, orijine yakın;

(b) yerleştirmeye yakın, Longitudinalis linguae aşağı - aşağı;

(d) Arka sınırın derinliklerinde - Stylopharyngeus kası, glossofarengeal sinir, stylo-hyoid ligament, lingual arterin birinci ve ikinci bölümlerinin birleştiği yer.

Lingual sinir:

Mandibular sinirin arka bölümünün bir dalıdır (trigeminalden) ve başlangıçta, lateral pterygoid ve tensör veli palatini kasları arasındaki infratemporal fossada, korda timpanın lingual sinirin posterior sınırını akut bir açıyla birleştirdiği yerde bulunur.

Lingual sinir, mandibula ramusu ve medial pterygoid arasında aşağı doğru ileriye doğru ilerler ve daha sonra, üst kısma dişlinin mandibular orijininin altından aşağıya doğru ileri gelir ve burada üçüncü molar dişe mediyan mandibula doğrudan temas eder ve sadece mukoza ile kaplanır Sakız

Sinir daha sonra sakızdan çekilir, styloglossus'u geçer ve dilin hyoglossus'a yaslanan tarafında görünür. Burada submandibular ganglion, lingual sinirin alt sınırından iki kök ile asılır. Sonunda lingual sinir, submandibuler kanalın alt kenarından lateralden medial tarafa kadar sarılır ve dilin ön kısmının, ağzın tabanının ve mandibular sakızın mukoza zarına duyusal bir besleme sağlar. Hyoglossus kası üzerinde, dil kaslarından proprioseptif lifler taşıdığı hipoglossal sinirden bir iletişim alır.

Submandibular ganglion:

Parasempatik sistemin küçük bir fusiform ganglionudur. Topografik olarak lingual sinire bağlıdır, ancak fonksiyonel olarak fasiyal sinir ve korda timpani dalı ile bağlantılıdır. Ganglion, hyoglossus kasına dayanır.

Ganglion, lingual sinirden arka ve anterior olmak üzere iki kök tarafından askıya alınır.

Ganglion, parasempatik ve sempatik kökler ve dağıtım dalları sunar.

Parasempatik veya motor kökü:

Ganglionu lingual sinir ile birbirine bağlayan arka kök parasempatik kökü oluşturur. Preganglionik sekreto-motor lifleri, ponstaki üstün tükürük çekirdeğinden kaynaklanır ve art arda fasiyal, korda timpani ve lingual sinirlerden geçerek submandibular gangliona, liflerin geçirildiği arka kök yoluyla ulaşır.

Gangliyon hücrelerinde ortaya çıkan postganglionik lifler, doğrudan submandibular bezi beş veya daha fazla dal ile besler; bazı lifler lingual sinire anterior kök içinden katılır ve dilaltı ve anterior lingual bezleri besler.

Sempatik kök:

Sempatik gövdenin üst servikal ganglionundan postganglionik sempatik lifler taşıyan fasiyal arter etrafındaki pleksustan türetilmiştir. Lifler ganglionlardan kesintisiz bir şekilde geçer ve öncelikle submandibular ve dil altı bezlerinin kan damarlarına vazomotor lifler sağlar.

genioglossus:

Fan şeklinde bir dil dıştan kasıdır, mylohyoidin kapağının altında bulunur ve geniohiyoid ile hyoglossus kasları arasındaki boşluğu doldurur. Genioglossus, dil kütlesini oluşturur ve iç dil kasları tarafından geçilir. Genioglossus'un yüzeysel yüzeyi, submandibuler kanal, dilaltı bezi, lingual ve hipoglossal sinirler, lingual arterin üçüncü kısmı ve dilaltı dalı ile ilişkilidir.

Kas, semphiz mentinin üstün genial tüberkülünden kaynaklanır. Fiberler yerleştirme için geriye doğru yayılır. Düşük lifler, hyoid kemiğinin gövdesine tutturulur ve dilin kökünü oluşturur. Ara lifler, hyoglossus'un ön kenarının altından geçer ve hyoglossal membran kadar uzağa uzanır. Üst lifler öne ve yukarıya doğru döner ve ucuna kadar uzanan dilin özüne ulaşır.

Eylemler:

(a) Her iki tarafın da kasları dili dışarı çıkarır ve sırt yüzeyini bir yandan diğer yana içbükey yapar.

(b) Tek taraflı kasılmada, dil ucu karşı tarafa çıkar.

(c) Her iki genioglossi'nin felç edilmesinde, dil, retraktör kaslarının beklenmedik hareketlerinden dolayı orofarinksine geri düşecek ve hava kanallarını boğabilecek. Bu nedenle genioglossi'nin eylemlerinin bütünlüğü bireyin hayatını kurtarır; dolayısıyla dilin güvenlik kasını aradı.

Styloglossus ve stylopharyngeus kasları:

Styloglossus, styloid işleminin ucunun ön yüzeyinden ve stylomandibular ligamentten kaynaklanır, aşağı ve öne geçer ve dilin kenarına eğik ve uzunlamasına lif kümelerine bölünerek sokulur. Eğik lifler hyoglossus ile birliktedir; boylamasına lifler, dilin alt boyuna kasları ile süreklidir.

Eylem: Dilini geriye ve yukarıya doğru çeker ve genioglossus için düşmandır.

Stylopharyngeus, styloid işleminin tabanının medial yüzeyinden kaynaklanır, dış ve iç karotid arterler arasında aşağı ve ileri ilerler ve farinksin üst ve orta daraltıcı kasları arasındaki boşluktan hoglossusun arka kenarının altındaki farekse girer. . Burada, stilohid ligament ve glossofarengeal sinir eşlik eder.

Glossofaringeal sinir (IXth cranial):

Kafatasını, vagus ve aksesuar sinirlerin eşlik ettiği juguler foramenlerin orta bölümünden geçirir. Başlangıçta, yukarıda bahsedilen sinirler, öndeki iç karotid arter ile arkasındaki iç juguler ven arasına müdahale eder.

Takip eden ekstrakraniyal seyrederken glossofaringeal sinir, iç ve dış karotid arterler arasında, stloid işlemine ve stylopharyngeus kasına derinlemesine aşağı ve ileri doğru akar. Daha sonra, bu kas için yüzeysel olarak öne çıkar ve farinks'e, üst ve orta konstriktör kasları arasındaki boşluktan girer.

Elbette bu bölümünde, sinir aşağıdaki dalları sağlar - timpanik, karotis, farengeal ve kas.

Parotis bölgesi:

Parotis bölgesi, parotis bezi için kalıbı veya yatağı oluşturan fasiyal kaplı bir alandır. Kalıp aşağıdaki sınırları sunar:

Önünde, kabusa bağlı maseter ve medial pterygoid kaslarla mandibula ramusunun arka sınırı;

Mastoid süreç ve sternomastoid kasın arkasında;

Yukarıda, dış akustik meatus ve temporomandibular eklemin arka kısmı;

Aşağıda, digastrik ve stylohyoid kasların arka göbeği;

Medial olarak, styloid süreci ve styloid kas grupları.

Kulak altı tükürük bezi:

Eşleştirilmiş üç tükürük bezinin en büyüğüdür. Her bir bez ters bir piramit şeklindedir ve ağırlığı yaklaşık 25 gramdır. Bez parotis kalıbının üzerinde bir döküm olduğundan, bezin bazı kısımları kalıbın ötesine uzanır ve bezin çeşitli işlemlerini oluşturur (Şekil 5.4, 5.5, 5.6).

Kaplamalar: Rakor iç ve dış yanlış kapsüllerle yatırılır.

Gerçek kapsül, bezin fibröz stromasının yoğunlaşmasıyla oluşur.

Yanlış kapsül veya parotis kılıfı, derin servikal fasyaya yatırım yapan tabakanın bölünmesiyle oluşur.

Kılıfın yüzeyel lamelleri zigomatik arkın alt kenarına tutturulur ve kalın bir parotido-masseter fasyası oluşturmak için masseterin epimyumuyla karışır. Derin lamella incedir, timpanik plakaya ve temporal kemiğin styloid işlemine bağlanır ve stylomandibular ligamanı oluşturmak için kalınlaştırılır. Ligament, styloid işleminin ucundan mandibula açısına uzanır ve parotidi submandibuler bezlerden ayırır.

Parçaları sunmak:

Bez bir tepe veya alt uç, taban veya üst yüzey, üç yüzey sunar: yüzeysel, anteromedial ve posteromedial ve üç sınır: ön, arka ve medial.

Apex:

Aşağıya doğru yönlendirilir, digastrikin arka göbeğiyle örtüşür ve karotis üçgeni içinde belirir. Apex'ten geçen yapılar:

(a) Yüz sinirinin servikal dalı;

(b) Retro-mandibular venin ön bölümü;

Baz:

İçbükey ve dış akustik meatus ve temporomandibular eklemin arka kısmı ile ilişkilidir. Temelden geçen yapılar:

(a) Geçici fasiyal sinir dalı;

(b) Yüzeysel geçici gemiler;

Yüzeysel (yanal) yüzey:

1. Deri, yüzeyel fasya, platizmanın arka lifleri ve parotis kılıfının yüzeyel lamelleri ile kaplıdır.

Yüzeyel fasya, yüzeyel parotis lenf nodları ve cildi mandibula açısı üzerinde besleyen büyük kulak çevresi sinir dalları içerir.

Antero-medial yüzey:

Mandibula ramus için derinden yivli ve aşağıdaki ilişkileri sunar

a. Masseterin postero-inferior kısmı;

b. Mandibular ramusun arka sınırı ve temporo-mandibular eklem kapsülü;

c. Eklenmesi yakınında medial pterygoid kası;

d. Yivin dış dudağı fasiyal sinir dallarını iletir;

e. Yivin iç dudağı, mandibula boynuna medial maksiller arter iletir.

Postero-medial yüzey:

Kapsamlıdır ve aşağıdakilerle temas halindedir:

a. Digastrik sternomastoid ve arka göbek ile Mastoid süreci;

b. Styloid süreci ve styloid kas grupları;

c. Atlas ve rektus capitis lateralis transvers süreci;

d. Styloid sürecin derinliklerinde — Öndeki iç karotid arter, arkasındaki iç juguler ven ve aralarında araya giren son dört kranyal sinir;

e. Yüz siniri, stylomastoid foramenlerden çıktıktan sonra, bu yüzeyin üst kısmını delen bezine girer;

f. Dış karotis arteri, alt bezi üzerindeki bir oyuğa, atardamar bezi deler.

Ön sınır:

İncedir, masseterin geri kalanı ve yüzeyel yüzeyini antero-medial yüzeylerden ayırır. Bu sınıra derin yayılan yapılar aşağıdan aşağıya doğru şöyledir:

1. Fasiyal sinirin zigomatik dalı;

2. Enine yüz damarları;

3. Fasiyal sinirin üst bukkal dalı;

4. Varsa Aksesuar parotis bezi ve kanalı;

5. Parotis kanalı;

6. Fasiyal sinirin alt bukkal dalı;

7. Fasial sinirin marjinal mandibular dalı. Arka sınır: Sternomastoid üzerine dayanır.

Fasial sinir ve posterior auriküler damarların posterior kulak çevresi dalı, bu sınırın altından yukarıya ve geriye doğru uzanır.

Medial sınır:

Anteromediali postero-medial yüzeylerden ayırır. Bazen farenks duvarı ile temas eder, bu durumda faringeal sınır olarak bilinir.

Bezin İşlemleri:

a. Yüz süreci:

Parotis kanalı boyunca masetere yüzeysel olarak ilerleyen üçgen şeklinde bir çıkıntıdır.

b. Aksesuar parotis bezi ve kanalı:

Ana bezden ayrılan yüz işleminin küçük bir parçasıdır ve elmacık kemiği ile parotis kanalı arasına yerleştirilmiştir.

c. Pterygoid süreci:

Bazen üçgen bir süreç, mandibular ramus ve medial pterygoid kası arasındaki bezin derin bölümünden ileri uzanır.

d. Glenoid süreci:

Dış etus ve temporomandibuler eklem kapsülü arasında yukarı doğru geçer.

e. Styloid öncesi ve sonrası süreç:

Styloid işlemi bir oluğa yerleştirilir. Yivin önündeki bez, iç karotid arter ile ilgili olan presiloid işlem olarak bilinir. Yivin arkasındaki kısım, bazen iç juguler venle ilgili olan poststyloid işlemi oluşturur.

Bezden geçen yapılar:

Bezi içindeki yapılar dışardan içe doğru temel olarak üçtür:

(a) Fasiyal sinir ve dalları,

(b) Retro-mandibular ven,

Parotis lenf bezlerinin bazı üyeleri ayrıca bezin yüzeysel bölgesinde bulunur. Aurikülo-temporal sinirin bir kısmı, mandibula boynunun arkasına ve lateraline sarılır ve zigomanın arka kökünden yukarı çıkmadan önce bez tabanının derin kısmını geçirir.

Fasiyal sinir, mastoid işleminin ön sınırının ortasına yaklaşık 2, 5 cm derinliğinde stylomastoid foramenlerden ortaya çıkar ve parotis bezinin postero-medial yüzeyini delmeden önce yaklaşık 1 cm aşağı ve ileri doğru geçer. Beyin içinde sinir, retro-mandibular vene ve dış karotid artere yüzeysel olarak 1 cm daha ilerler ve sonra temporo-fasiyal ve servikosiyal gövdelere ayrılır.

Temporal-yüz aniden yukarı döner ve geçici ve zigomatik dallara bölünür. Servikofasiyal aşağı ve öne geçer ve bukkal, marjinal mandibular ve servikal dallara ayrılır. Beş terminal kolu, kaz ayağı gibi, bezin ön kenarından yayılır ve yüz kaslarını besler. Dolayısıyla, bu dallanma paterni, pes anserinus olarak bilinir.

Bez, yüz sinirinin dalları tarafından yüzeysel ve derin kısımlara veya loblara ayrılır. Loblar, bez dokusu dokusuyla bağlanır, böylece bez, koronal bölümde H şeklinde görünür. Sinirin dalları bir 'parotid sandviçin' orta katmanında bulunur. Bu alt bölüm cerrahın siniri sağlam bırakan bir parotis tümörünü çıkarmasına yardımcı olur.

Retro-mandibular ven orta bölgeyi kaplar ve yüzeysel temporal ve maksiller venlerin birleşmesiyle oluşur. Ön ve arka bölümlere ayırarak aşağıda sona erer. Anterior bölünme, ortak yüz veni oluşturmak için yüz veni ile birleşir. Arka bölüm dış juguler veni oluşturmak için posterior auriküler ven ile birleşir.

Dış karotid arter derin bölgeyi işgal eder ve yükseldikçe uç dallara, yüzeysel zamansal ve maksiller arterlere ayrılır. Yüzeysel temporal dalı olan transvers fasiyal arter, bezin ön kenarından ortaya çıkar. Bazen posterior auriküler arter, dış karotidden bez içinde ortaya çıkar.

Parotis bezinin yapısı:

Tubulo-alveoler bezinin bir bileşiğidir ve asini çoğunlukla seromoküler hücreler tarafından sıralanır. (Daha fazla ayrıntı için submandibuler bölgedeki submandibuler ve dilaltı bezlerinin yapısına bakınız) (Şekil 5.3).

Küçük toplama kanalları, üst ve alt olmak üzere iki dikey kanal oluşturmak için birleşir. Dikey kanallar, mandibular ramusun arka sınırının ortasına birleşir ve parotis kanalını oluşturur.

Parotis kanalı (Stensen kanalı):

Yaklaşık 5 cm uzunluğunda ve 3 mm genişliğindedir ve iki dikey kanalın birleşmesiyle bez içinde oluşur. Kanal, bezin ön kenarından ortaya çıkar ve ilk önce üst ve alt yanak sinirleri arasındaki masseter kastan ileri doğru geçer.

Masseter'in anterior sınırında aniden medikal olarak bukkal yağ yastığı içinden döner ve buko-farengeal fasya ve bukkinator kasını deler.

Son olarak, kanal, bukkinator ile yanağın mukoza zarı arasında eğik bir şekilde ileri doğru uzanır ve üst ikinci molar dişin tepesinin karşısındaki bir papilla üzerinde ağzın giriş kısmında açılır. Kanalın submukozal kısmının eğik hareketi bir valf gibi davranır ve şiddetli üfleme sırasında kanalın şişmesini önler.

Kanal, düz kasları içeren bir dış fibro-elastik kaplamaya ve basit bir kübik epitel ile kaplanmış bir iç mukoza zarına sahiptir.

Kan temini:

Bezi besleyen atardamarlar, dış karotidin dallarından türetilir ve damarlar, dış juguler damarın kollarına boşalır.

Lenfatik drenaj:

Lenf yüzeyel ve derin parotis lenf nod gruplarına akar. Bu düğümlerden gelen erimiş damarlar, derin servikal düğümlerin jugulo-digastrik grubuna sonlanır.

Sinir kaynağı:

Bezin sekreto-motor arzı, hem parasempatik hem de sempatik sinirlerden; eski olanın uyarılması sulu salgılamaya yol açar ve sonuncusu da mukus yönünden zengin yapışkan salgı üretir. Ek olarak, sempatik bezlere vazo motor beslemesi sağlar.

Preganglionik parasempatik lifler medullanın alt tükürük çekirdeği çekirdeğinden kaynaklanır ve art arda glosso-farengeal (IX. Kranial) sinir, timpanik pleksus ve daha küçük petrosal sinirin timpan dalından geçip otik ganglion hücrelerine geçer. Gangliyondan postganglionik lifler aurikülo-temporal sinirden geçer ve bezine ulaşır.

Sempatik lifler, dış karotid arter çevresindeki salgı bezine ulaşır ve postganglionik lifleri, sempatik gövdenin üst servikal ganglionundan iletir.

Geliştirme:

Parotis bezi, ilkel stomodeum açısından ektodermal karık şeklinde gelişmiştir ve mandibular yay ile maksiller işlemi arasında yanal olarak büyür. Daha sonra karık, parotis kanalını oluşturan ve mediyal olarak ilkel ağız açısına açılan bir tüpe dönüştürülür.

Kanalın kör yanal ucundan, hücrelerin katı ektodermal kordonları çoğalır ve daha sonra, parotis bezinin asini ve kanallarını oluşturmak üzere kanalize edilir. Daha sonra, ayın geniş açısı, maksiller işlem ve mandibular ark füzyonuyla, oral fissürün normal konturuna ulaşılana kadar azaltılır. Bu nedenle parotis kanalı, ilkel açının açısının konumunu belirten ağzın girişine açılır.