Baş ve Boyun Yüzey Anatomisi Üzerine Faydalı Notlar

İşte Baş ve Boyun Anatomisi yüzeyindeki notlarınız!

Başkanı:

Baş yüz ve kranyum içerir.

Resim İzniyle: cnx.org/content/m46484/latest/1106_Expressions.jpg

Yüzeydeki kara izleri: (Şekil 15.1):

Dış oksipital çıkıntı:

Boyun arkasındaki ense burcunun üst ucunda elle hissedilen izdüşüm olarak hissedilir.
Inion:

Dış oksipital proturberansın en yüksek noktasıdır. Derindeki dural venöz sinüslerin serebral ve serebellar hemisferler arasındaki kucağındaki birleşimidir.

Lambda:

Dış oksipital çıkıntının önünde ve önünde yaklaşık 7 cm yukarıda hafifçe çökmüş bir bölgeye karşılık gelir.

bregma:

İki tarafın harici akustik etlerini birleştiren bir çizginin orta noktasına karşılık gelir. Kafatasının sagital ve koronal sütürlerinin buluşma noktasıdır.

Nasion:

Burun kökündeki belirgin bir depresyondur ve fronto-nazal ve iç sütürlerin buluşma noktasıdır.

Supra-orbital çentik:

Yuvarlatılmış medialin üçte biri ve supraorbital marjın üçte ikisi keskin yanal kavşağında temsil edilir. Supra-orbital damarlar ve sinir çentik çevresinde yukarı doğru kıvrılır; bazen foramene dönüşür.

Fronto-zygomatic sütür:

Yörüngesinin yan kenarında hafif bir düzensiz depresyon olarak kabul edilebilir.

Zigomatik ark:

Zigomatik kemiğin zamansal süreci ve temporal kemiğin zigomatik süreci ile oluşur. Yanak ve zamansal bölgenin bir araya geldiği ciltte kolayca hissedilir.

Pterion:

Bu frontal, sfenoid, parietal ve temporal dikişlerin birleştiği küçük, dairesel bir alandır. Merkezi frontozgomatik sütürün yaklaşık 3.5 cm arkasına ve elmacık kemiğinin 4 cm yukarısına yerleştirilebilir. Konumu, zigomatik kemerin merkezinin yaklaşık 3.5 cm yukarısında, sığ bir palpe edilebilir oyuk tarafından kabaca tahmin edilebilir. Pterion orta meningeal arterin ön kolunu ve beynin Sylvian noktasını işaretler.

Mastoid süreci:

Kulağın lobunu kaplar. Anterior sınır ve lateral yüzey kolayca hissedilir, ancak arka kenar ve ucu sternomastoid ve splenius capitis eklemeleri ile gizlenir.

Asterion:

Harici akustik etusun 4 cm arkasındaki bir noktaya ve harici akustik etus ve inyonu birleştiren bir çizginin 1.25 cm yukarısına karşılık gelir (meato-iniyonik hat).

Kulak çevresi öncesi nokta, kulak kepçesi tragusunun üst kısmının hemen önünde yer almaktadır. Yüzeysel temporal arterin nabzı bu noktada hissedilebilir.

Mandibulanın kondiloid süreci:

Ağız açıldığında derinin dibinin hemen önünde hissedilir.

Supra-meatal üçgen:

Önünde supramastoid kretiyle sınırlandırılmış, önünde dış akustik meatusun postero superior marjı ve arkasında meatal marjın arka dikey teğeti ile oluşan küçük bir üçgen depresyondur.

Bu üçgen mastoid (timpanik) antrumun lateral duvarını temsil eder, yetişkinlerde üçgenin yaklaşık 2 cm derinliğinde, yeni doğanın sadece 2 mm derinliğindedir.

Yüzey projeksiyonunda, mastoid antrum, helezonun soyunun üstünde kulak ucunun kontal bir çöküntüsü olan cymba conhae ile temsil edilir.

Reid'in temel çizgisi:

Harici akustik etusun merkezi boyunca infra-orbital marjın en alt noktasından arkaya doğru uzanan yatay bir çizgi ile temsil edilir.

Serebrum tamamen bu çizginin üzerinde yer alırken, serebellum bu çizginin hemen arka kısmının hemen altındaki alanı kaplar.

BT taramasının veya beynin MRI'ının yatay görüntüleri (bölümleri) görüntülerin seviyelerini temsil etmek için Reid'in taban çizgisine paralel üst üste bindirilmiş çizgilerle yapılır.

Frankfurt'un uçağı:

Arka ucunun dış akustik etusun üst kenarından geçmesi dışında, Reid'in temel çizgisiyle neredeyse aynıdır. Bu uçak fiziksel antropologlar tarafından farklı ırkların özelliklerinin incelenmesi için insan kafataslarının standart yönü olarak kabul edilir.

Gonion (mandibula açısı):

Kulağın lobunun altında ve önünde görülebilir ve palpe edilebilir.

Zihinsel çıkıntı çenenin görünür izdüşümüdür.

Masseter kas:

Kasın ana hatları dişlerin kenetlenmesiyle belirlenebilir. Kasın anterior sınırı, mandibula alt sınırını açının önünde yaklaşık 2, 5 cm karşılar.

Yüzey işaretlemeleri (Şekil 15.2):

Rakorlar (Şekil 15.2):

Dış akustik meatusun altında yer alır ve sternomastoid kaslı mandibula ramusuyla mastoid süreç arasındaki süreyi kaplar.

Bezin ön sınırı aşağıdaki noktalara katılarak temsil edilir:

a. Mandibular kondil üst sınırında bir nokta;

b. Masseter kas merkezinin biraz yukarısında bir nokta;

c. Mandibula açısının 2 cm altında ve arkasında bir nokta.

Üst kenar için, aşağıdaki noktalara katılarak kulağın lobunun üzerinden bir kıvrımlı bir çizgi çizin:

a. Mandibular kondil üst sınırı;

b. Mastoid süreci.
Arka kenar düz bir çizgi ile işaretlenir:

a. Mastoid sürecin ucu;

b. Mandibula açısının altında ve arkasında 2 cm.

Parotis kanalı:

a. Kulak konka alt sınırında bir nokta;

b. Burnun alası ile üst dudağın kırmızı kenarı arasında ortadaki bir başka nokta;

Parotis kanalı, bu noktaları birleştiren bir çizginin orta üçte biriyle temsil edilir.

Submandibular bez:

a. Çene açısına dikkat edin;

b. Açı ile sempozyum menti arasında orta çene alt sınırında bir nokta;

c. Üst iki nokta arasına, mandibula alt sınırının yaklaşık 1, 5 cm yukarısına bir nokta koyun;

d. Palperasyonla hyoid kemiğinin daha büyük nabzını bulun ve mandibula açısı ile sempatiz açısı arasında tam ortada bir noktaya koyun.

Bu noktaların birleştirilmesiyle oluşan oval alan, submandibuler bezi temsil eder.

Bademcik:

Masseter kasında yaklaşık 1.25 cm yukarıda ve mandibula açısının önünde oval bir alanla temsil edilir.

Hipofiz bezi:

Nasiondan yaklaşık 7 cm derinlikte, nasion ile inyonu birleştiren düz bir çizgi üzerinde uzanır.

Gemiler (Şekil 15.3):

Yüzdeki yüz arteri:

a. Arterin nabzının hissedildiği, masseterin antero-inferior açısında mandibulada bir nokta;

b. Ağız açısına lateral yaklaşık 1, 25 cm;

c. Gözün medial açısında bir nokta.

Bu noktaları, neredeyse burnun ala kısmına doğru ilerlemesi gereken dalgalı bir çizgi ile birleştirin.

Orta meningeal arter:

Bir gövde ile ön ve arka bölümleri sunar. Arterin gövdesi, aşağıdaki noktaları birleştiren bir çizgi ile temsil edilir:

1. Tragusun önündeki ve üzerindeki bir nokta (öncesi-nokta) atardamarın kafatasına girmesini temsil eder;

2. Zigomatik yayın ortasından 2 cm yukarıda, arterin bölünme bölgesini temsil eden bir nokta.

Ön bölme, (2) ile birleşen noktaya karşılık gelir.

3. Pterionda, zigomatik yayın yaklaşık 4 cm yukarısında ve fronto-zigomatik sütürün 3.5 cm arkasındaki bir noktayla işaretlenen bir nokta ve

4. Nasion ve inyon arasında ortadaki tepe noktasında bir nokta.

İlk önce çizgi (2) ve (3) noktaları arasında yukarı ve öne, ardından (3) ve (4) arasında yukarı ve geri hareket eder.

Arka bölme (2) noktasından bir noktaya doğru geriye ve yukarıya doğru geçen bir çizgiye karşılık gelir.

5. Dış oksipital çıkıntının 7 cm yukarısındaki bir çöküntüye karşılık gelen lambda.

Venler ve venöz sinüsler

Ön yüz ven:

a. Medial göz açısında bir nokta;

b. Mandibula alt sınırında, masseterin anter-inferior açısında, fasiyal arterin nabzının hemen arkasındaki bir nokta.

Bu noktalara, tortul fasiyal arterin üstünde ve arkasında uzanan düz bir çizgi ile birleştirin.

Üstün sagital sinüs:

a. Her iki tarafın süper kemerli kemerlerinin buluştuğu alnının ortanca bir yükseltisi olan glabella üzerindeki bir nokta;

b. İyondaki bir nokta: Bu noktaların birleştirildiği bir çizgi çizin, böylece çizginin önünde dar ve iniyonda yaklaşık 1.2 cm genişliğinde olması gerekir.

Enine sinüs:

a. Soğanda bir nokta;

b. Yıldız işareti üzerine bir nokta (bkz. Yüzey işareti).

Enine sinüs, iniyondan uzanan ve hafifçe yukarıya doğru bir dışbükeylik ile diğer noktaya yanal olarak uzanan 1.25 cm mesafeli iki çizgi ile temsil edilir.

Sigmoid sinüs:

a. Enine sinüsün ucundaki asterion üzerine bir nokta (yukarıya bakınız);

b. Mastoid işlemin ucundan 1, 25 cm yukarıda bir nokta.

Bu noktaları, sigmoid sinüsünü temsil eden iki ayrı 1.25 satır ile birleştirin; çizgiler, pinna'nın kökünün arka kısmı boyunca, meatusun alt kenarının seviyesine kadar aşağıya doğru geçer.

Kavernöz sinüs:

Trigeminal ganglionun derinliklerine uzanır (daha sonra bakınız) ve daha ön pozisyona uzanır.

Sinirler (Bkz. Şekil 15.3):

Yüz siniri:

Mastoid sürecinin ön sınırının ortasındaki bir nokta; Yetişkinlerde yüzeye yaklaşık 2 cm derinlikte bulunan stylomastoid foramenlerin pozisyonunu gösterir. Yüzey projeksiyonunda sinirin kranyal çıkışı intertrajik çentiğin hemen önünde yer alır (Gray Anatomi — 38. baskı).

Yukarıda belirtilen noktadan kulağın lobunu boyunca yatay bir çizgi çizin. Parotis bezinde fasiyal sinirin ekstra kranyal kısmının gövdesini temsil eder.

Trigeminal ganglion:

Petroral zamansal trigeminal izleniminde bulunur ve kulak çevresi noktasına kadar yaklaşık 4.5-5 cm derinlikte bulunur.

Maksiller ve kızıl ötesi sinir:

a. Zigomatik kemiğin zamansal sınırı ile zigomatik arkın üst sınırı (jugal noktası) arasındaki açıda bir nokta.

b. Alt-orbital çentiğin dikey olarak altında ve alt-orbital sınırın 1 cm altında yer alan alt-orbital foramenlerin bir noktası.

Bu iki noktayı birleştiren bir çizgi, maksiller sinirin ve onun alt-orbital dalının seyrini temsil eder.

Mandibular ve inferior alveoler sinirler :

a. Elmacık kemiğinin ortasındaki bir nokta;

b. Mandibular foramenleri temsil eden masseter kasın merkezinde bir nokta;

c. Mandibulanın üst ve alt sınırları arasında ve zihinsel foramenleri temsil etmek için premolar dişler arasındaki aralığın dikey altında bir nokta.

Bu noktalara yukarı doğru bir eşzamanlılık sunan bir çizgiyle katılın. Çizginin üst dikey kısmı mandibular siniri, gerisi ise inferior alveoler siniri temsil eder.

Lingual sinir:

a. Mandibular çentiğin arka kısmında bir nokta (mandibulada boyun ve koronoid süreç arasında);

b. Alt çenenin son molar dişinin altına ve altına biraz puan verin;

Bu noktalara aşağı ve ileri doğru geçen bir çizgiyle birleştirin ve çizgiyi mandibula gövdesi boyunca yukarı doğru bir kıvrım ile devam ettirin. Bütün çizgi lingual siniri temsil eder.

Boyun:

Yüzeysel işaretler Boynun anterior ortanca çizgisinde palpe edilebilen yapılar:

Aşağıdaki yapılar, deri üzerinde aşağı yukarı bir parmağını sfizis mentezinden aşağıya doğru sürterek, elle hissedilir:

a. Hyoid kemiğin gövdesi, C3 omur seviyesinde; büyük cornu yanal olarak izlenebilir. Hyoid kemiği, ağzın zemininin ve boynun önünün birleştiği yerde bulunan semfiz mentininin arkasında ve biraz altında bir çöküntüde bulunur;

b. Laringeal belirginlik (Adem elması); Tiroid kıkırdak, C4 ve C5 vertebra düzeyindedir.

c. _C6 vertebra seviyesindeki krikoid kıkırdak kemeri:

d. Trakeanın ilk halkası;

e. Tiroid kıkırdağının İsthmus'u, 2., 3. ve 4. halka halkalarının karşısında;

f. Manubrium sterni supra sternal çentiği.

Boynun diğer aşikar yapıları

Atlasın enine işleminin ucu:

Mastoid işlemin ucu ile mandibula açısı arasında orta derinlemesine hissedilir.

Yedinci servikal omurga:

Ense ucunun alt ucunda boynun arkasında hissedilebilir.

Sternomastoid kas:

Direnişe karşı eylem sırasında görünür bir dönüm noktası oluşturur. Mastoid işleminden sternuma kadar uzanan ön sınır; kasın arka sınırı, mastoid süreci ile iyon arasındaki orta noktadan, klavikulanın orta ve orta üçte birinin birleşme noktasına uzanmaktadır.

trapezius:

Omuzun yükselmesi sırasında direnç uygulandığında kasın ön sınırı palpe edilebilir.

Karotis tüberkülü:

_C6 omurunun enine işleminin önde gelen ön tüberkülü, medyan düzleminden yaklaşık 3 cm krikoid kıkırdak kemeri seviyesindeki bir nokta ile temsil edilir. Ortak karotis arteri, atardamarın kendisine doğru sıkıştırılabildiği bu tüberkülün önünde yer alır.

Yüzey işaretleri

bez

Tiroid bezi (Şekil 15.4)

İsthmus için:

a. Krikoid kıkırdak kemerinin 1 cm altında bir nokta alın ve trakea boyunca 1, 5 cm uzunluğunda yatay bir çizgi çizin. Isthmus'un üst sınırını temsil eder.

b. Bir öncekinin 1.25 cm altında bir nokta alın ve 1.5 cm uzunluğunda içinden yatay bir çizgi çizin. Isthmus'un alt sınırını temsil eder.

Yan loblar için:

a. İsthmus'un alt kenarının yan ucunun 1 cm altında bir nokta;

b. Bir öncekine 2.5 cm yanal bir nokta;

c. Sternomastoidin ön sınırına laringeal belirginlik düzeyinde bir nokta koy. Lateral lobun üst kutbunu temsil eder.

Hattın alt kenarının yan ucuna art arda gelen ilk iki noktayla birleştirin, böylece çizgi aşağıda bir dışbükeylik gösterir. Lateral lobun alt kutbunu temsil eder. Son olarak, üst direğe ait noktaları, istmusun üst kenarının yanal uçları ile, diğeri ise alt direğin yanal uçları ile birleştirin.

Gemiler

Arterler (Şekil 15.5)

Ortak karotis arteri

Sağ taraf

a. Sterno-klaviküler eklemde bir nokta:

b. Sternomastoid kasın anterior sınırında tiroid kıkırdak üst sınır seviyesindeki bir nokta;

Sol taraf:

Üst ikisine ek olarak üçüncü bir noktaya bakın, manubrium sterni ortasının biraz soluna, yani, suprasternal çentik ile sterno-manubrial eklem arasındaki orta yol.

Bu noktaları arteri temsil eden geniş bir bant veya çift çizgilerle birleştirin.

İç şahdamar:

a. Sterno-mastoid kasın anterior sınırında, tiroid kıkırdağının üst sınır seviyesindeki bir nokta;

b. Mandibula kondilinin arka sınırında bir nokta.

Bu noktalara geniş bir bant veya çift çizgilerle katılın.

Dış karotid arter:

a. Sterno-mastoid kasın anterior sınırında tiroid kıkırdak laminasının üst sınır seviyesindeki bir nokta;

b. Mandibula açısı ile mastoid işlemin ucu arasında bir nokta;

Bu noktaları, alt yarıda hafifçe dışbükey ve üst yarıda dışbükey arkaya eğik olan italik "f" şeklinde çift çizgilerle birleştirin.

Subklavyan arter:

a. Sterno-klaviküler eklemde bir nokta;

b. Klavikula alt sınırın ortasındaki bir nokta;

c. Üst iki nokta arasında klavikula ortasının 2 cm yukarısında bir nokta;

Sol subklavyen arter için ek bir noktaya değinmek,

Manubrium sterni ortasının solunda hafifçe.

Bu noktalara kavisli bir çift çizgi ile katılın.

damarlar:

İç juguler ven (Bkz. Şekil 15.5)

a. Kulağın lobunda bir nokta:

b. Klavikula sternal ucunda bir nokta; Bu noktalara geniş bir bant veya çift çizgilerle katılın. Ve alt ucunda sternomastoid kasın sternum ve klaviküler başları arasında inferior ampülü temsil eden bir dilatasyon yapın.

Dış juguler ven:

a. Mandibula açısının biraz altında ve arkasında bir nokta;

b. Sternomastoid kasın arka sınırına sadece lateral klavikula sınırında bir nokta;

Bu noktalara eğik olarak aşağı ve geriye doğru uzanan bir çizgiyle birleştirin. Damarın pozisyonu, bireyin kısmen kapalı ağızdan hava üflemesini isteyerek doğrulanabilir.

Subklavyen ven:

a. Klavikula alt sınırın orta noktasına hafif medial bir nokta;

b. Klavikula stern ucunda bir nokta.

Bu noktalara hafifçe yukarı doğru bükülme özelliğine sahip geniş bir çizgiyle katılın. Çizgi çekilirken omuz basılmalıdır.

Sinirler (Şekil 15.6)

Aksesuar sinir:

Aksesuar sinirin omuriliği aşağıdaki noktalara katılarak bir çizgi ile gösterilir:

a. Tragusun altında ve önünde bir nokta;

b. Enine atlas işleminin ucunda, mandibula açısı ile mastoid poresinin ucu arasında ortada bir nokta;

c. Sternomastoidin anterior sınırında, üst üçte birinin ve alt üçte ikisinin birleştiğinde bir nokta;

d. Sternomastoidin arka sınırının ortasında bir nokta;

e. Trapeziusun ön sınırında, klavikuladan yaklaşık 5 cm yukarıda bir nokta.

Hipoglossal sinir:

a. Tragusun altında ve önünde bir nokta;

b. Hyoid kemiğin büyük cornu ucunun biraz üstünde ve arkasında bir nokta:

c. Mandibula açısı ve sempatizinin menti arasında bir nokta.

Bu noktaları, ikinci ve üçüncü noktalar arasında keskin bir şekilde ileri ve yukarı doğru eğilmesi gereken bir çizgiyle birleştirin.

Glossofarengeal sinir:

a. Tragusun altında ve önünde bir nokta;

b. Mandibula açısının biraz üstünde bir nokta; Bu noktalara, kısa bir mesafe için mandibula alt sınırı boyunca devam etmesi gereken bir çizgi ile birleştirin.

Vagus siniri (boyunda):

a. Tragusun altında ve önünde bir nokta;

b. Klavikula medial ucunda bir nokta. Bu noktalara vagus siniri temsil eden bir çizgi ile birleştirin.

Sempatik gövde (servikal kısım):

a. Mandibula kondilinin arka sınırında bir nokta;

b. Sterno-klaviküler eklemde bir nokta.

Bu noktaları, gövdeyi temsil eden bir çizgiyle birleştirin. Bu çizgide üst, orta ve alt servikal ganglionlar temsil edilebilir.

Üstün servikal ganglion:

Atlasın enine işleminden hyoid kemiğinin daha büyük cornu seviyesine bir mil olarak uzanır.

Orta servikal gangliyon:

Krikoid kıkırdak kemerinin karşısında küçük bir daire ile temsil edilir.

İnferior servikal ganglion - sterno klaviküler ekleminin yaklaşık 3 cm yukarısındaki bu çizgideki bir daire ile temsil edilir.

Brakiyal pleksus (supra-klaviküler bölüm):

ben. Sternomastoidin ön ve arka sınırları arasında krikoid kıkırdak seviyesinde bir nokta;

ii. Klavikula ile sternomastoidin arka sınırının birleştiği nokta;

iii. Klavikula orta noktasına sadece dış bir nokta.

Bu noktaların birleştirilmesiyle oluşan üçgen alan, pleksusun supraklaviküler kısmını temsil eder. Pleksus bu alanda kolun ortasına distal üst ekstremite operasyonu sırasında lokal anestezik ajan enjeksiyonu ile bloke edilebilir.

Frenik sinir (boyunda):

ben. Median düzlemden, tiroid kıkırdak üst sınır seviyesindeki 3.5 cm'lik bir nokta;

ii. Sternomastoidin ön ve arka sınırları arasında krikoid kıkırdak seviyesinde bir nokta;

iii. Klavikula stern ucunda bir nokta.

Bu noktalara frenik sinirin servikal seyrini temsil eden bir çizgi ile katılın.