Unutulmuş Tarih Sanatı Alımı

Unutulmuş Tarih Sanatı Alıyor!

Giriş:

Tarih alma, hasta ile hekim arasındaki etkileşimin en iyi becerilerinden biridir ve planlanan tedavi yöntemlerinin başarısını etkiler. Bununla birlikte, karmaşık teşhis tekniklerinin ortaya çıkmasıyla, klinisyenlerin bu önemli klinik iletişim biçimini vurguladıkları talihsiz bir durumdur.

Klinik değerlendirmeye dayalı, hedef odaklı yaklaşımdan ziyade, bir dizi araştırmaya daha fazla güvenme yönünde artan bir eğilim olmuştur. Bu her zaman hastaya olduğu kadar parasını da kötü tacizlere yol açmaktadır. Bu makale, kayıp tarih alma sanatını yeniden canlandırmayı amaçlamaktadır.

Tarih Gerçekten Sanat Almak mı?

Tarih almanın istişarenin en önemli kısmı olduğu ve zamana bağlı olarak vakaların yüzde 88'i ila yüzde 56'sı doğru teşhisi gösterdiği gösterilmiştir. JAPI’nin Ağustos 2000 sayısında yayınlanan son bir çalışmada, yazarlar, bu ileri teknoloji tıbbında bile tarih almanın önemini göstermiştir. Tarih sonrası olguların yüzde 78'inde makul bir tanı koyabilirlerdi. Hasta ile ilk anlarımız, sonraki tedavinin etkinliğini ve maliyetini belirleyen görsel, işitsel ve dokunsal bilgilerle doludur.

Etkileşim kalitesi çok önemlidir. Klinisyen ve hasta arasındaki anlamlı karşılaşma, katı bir soru cevap oturumundan çok daha fazlasını içerir. Hastanın doktora güven duyması gerekir. Doktor, sosyal ve bilimsel becerilerini hem akıllıca kullanmak zorundadır.

Bu sanat ve bilim karışımı, doğru oranda m en iyi sonuçları ortaya çıkarır. Klinisyenler, sihirbaz olmadıklarını ve hastanın en fazla yararı için tıp biliminin objektif prensiplerini sanatsal bir şekilde yönlendirmeleri gerektiğini anlamalıdır.

Tarih Almayı mı Kaybediyoruz?

Cevap kesin bir YES. Örneğin, üst düzey bir gastroenterologdan, endoskopi, radyografik ve biyokimyasal çalışmalar gibi bir dizi testten geçmiş olan bir hastaya danışması istendiğinde, “ Yapması gereken tek şey Tarih ve Fiziksel!” İlan etti. tıp bilimi, mevcut tanı yöntemlerinin sayısında eşi görülmemiş bir yükselişe şahit oldu.

Buna paralel olarak, şimdiye kadar nadir görülen hastalıklar tanısında bir artış olmuştur. Biyomedikal araştırmanın temelini takip etmek ve takip etmek için, yatak başında çok az zaman harcıyorlar ve tanı laboratuvarlarına daha fazla güveniyorlar. Buna ek olarak, yüksek teknolojiyi kullanmada finansal teşvikler şeklinde bir ödül olduğunu da sözlerine ekledi.

Bu eğilim, dava davalarıyla ilgili artan gerilim baskısı ile birleştiğinde, teknolojiye dayalı tanıya aşırı güvenilmesine yol açmıştır. Klinik akümede inanç derecesinde sürekli erozyon meydana gelmiştir. Daha az zaman daha az zaman hastanın sorunlarını dinlemek için ayrılmıştır.

Meşgul zaman çizelgeleri klinisyenlerin problemi hastayla tartışırken zamanın kısalmasını sağlar. Teşhisin eksikliğinden korkma bu eğilimi aşırı araştırmaya yöneltir. Sonuç olarak, hastanın beklentisini anlamadılar ve etkili bir ilişki geliştiremedi. Paradoksal olarak bu, davaların sayısının artmasına yol açmaktadır.

Neden Tarih Sanatının Canlanmasına İhtiyaç Var?

'İlk izlenim son izlenimdir' Tarih alma, hasta-doktor etkileşiminin ilk platformudur ve hastanın doktorda sahip olacağı güven miktarına karar verir. Klinisyenlerin hastanın ihtiyaç ve beklentilerini anlamalarına ve yönetim protokolünü planlamada ona rehberlik etmelerine yardımcı olacaktır. Tıbbi görüşmeyi yürüten doktorların kendilerinde birçok avantaj vardır.

Şunlar için fırsat var:

(a) Hastanın öyküsünü araştırmak ve düzenlemek; aynı zamanda, hastayı sıkıntıya maruz kalan bir kişi olarak anlamak ve saygı duymak için sağlam bir temel oluştururken.

(b) Hastaya sağlık ihtiyaçları hakkında olumlu bir tutum göstermek.

(d) Hastayı eğitmek.

(e) Savunma tıbbının pahalı ve israflı uygulamalarında bir düşüş yapılması

İyi iletişim sağlık sonuçlarını olumlu yönde etkiler ve davayı azaltır. Gereksiz soruşturmalarda indirim yapılacaktır. Bu nedenle hastanın sorunu ile ilgilenmek için uygun maliyetli bir yaklaşım olacaktır.

Aşağıdaki tablo (Tablo 1) yönetime karar vermede tarih alma, inceleme ve soruşturmaların önemini ortaya koymaktadır. Tarih, kardiyovasküler, nörolojik, solunum ve çeşitli gruplarda belirleyici bir faktördü. Muayene solunum yolu hastalıklarında azami yardımda ve en azından beslenme problemlerinde yardımcı oldu. Araştırmalar özellikle diyabetiklerde endokrin problemlerinde en değerli olanıydı.

Tarih Almayı Geliştirmek İçin Beceri Öğretimi:

Nitelikli tarih alma, kaybedilen bir sanat olma tehlikesiyle karşı karşıya. Dikkat çekici teknolojik gelişmeler, hastalığın tarihçisi olarak internist rolünün geleneksel önemini azaltmıştır. Bu senaryoyu değiştirmek için acil bir ihtiyaç vardır.

Birincisi ve en önemlisi, tıp bilimindeki son gelişmelere katlanarak tarihi ikna etmek ve teknolojiyi tarih alma sanatına dahil etmektir. Çalışmalar, video kayıt geri bildiriminin tarih alma ve fiziksel sınav yöntemlerini öğretmede etkili bir yaklaşım olduğunu göstermektedir. Geribildirim, bir öğrencinin davranışını değiştirmede yardımcı olmaktadır ve pratik bir yöntemdir.

Öğrenci ayrıca içgörü kazanır ve bu durum performansın farkındalığını etkiler. Bir diğer önemli husus, öğrencinin tarih alma sanatına olan güvenini arttırmaktır. Klinik tıp ile ilgili kitapların çoğunun, klinik öykü ve incelemeye daha az ve daha az sayfa ayırıp araştırmalara gittikçe daha fazla ayırması talihsiz bir durumdur.

Ayrıca, genç doktorların kafasında bu araştırmaların klinik korelasyonunun nihayet tarihin daha ince yönlerine bağlı olduğu düşünülmelidir. İletişim güçlerini artırmak için mülakat becerileri öğretilmelidir. Bu aynı zamanda hasta ile etkileşimlerini yaşamalarına yardımcı olacak ve iyi bir güven artırıcı önlem olacaktır. Öğrencilerden hastanın psikolojisini anlamaları istenmelidir.

Hastanın memnuniyeti ve uyumu, doktor davranışı, hekimin samimiyeti ve empati, açıklık ve yargılayıcı olmayan tutum ve hekimin hastayı öğretme kabiliyeti ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Bir zamanlar tıp sanatı olarak kabul edilen bu kişisel kişisel beceriler, öğretilebilecek ve değerlendirilebilecek davranış grupları olarak tanımlanmıştır.

Tarih Almada Yeterliliğin Değerlendirilmesi:

Tarih almada etkinliğin değerlendirilmesi için sağlam bir geri bildirim sistemine sahip olmak da aynı derecede önemlidir. Etkili bir tıbbi görüşme, basit bir davranış ve kural kümesiyle kolayca tanımlanmayan karmaşık bir görev olduğundan, standartların tanımlanması ve kodlanması zordur.

Geleneksel yöntemler sözlü sunum ve yazılı tarihin gözden geçirilmesidir. Bunlar paha biçilmezdir ancak görüşme becerilerini geliştirmek amacıyla özellikle eksiktir. Bu, görevin gerçek performansında kursiyerlerin doğrudan gözlemlenmesini gerektirir.

Bazı araştırmacılar, yapılandırılmış görüşme kontrol listeleri kullanımının standardizasyonu ve puanlayıcılar arası güvenilirliği arttırmada önemli olduğuna inanmaktadır. Ayrıca, değerlendirme için gözlemlenen görüşmelerin ortalama sayısının 8-16 arasında olması gerekir. Standart hasta kullanmak, görüşme becerilerini değerlendirmek için başka bir yöntemdir.

Sonuç:

Sonuç olarak, eğer iç tıbbın yüksek tıbbi uygulama standartlarını sürdürme zorluğunu yerine getirmesi gerekiyorsa, tarih alma becerisinin öneminin kaliteli hasta bakımının kilit bir unsuru olarak daha agresif bir şekilde tanınması ve desteklenmesi şarttır. Bu bakımdan, tıp fakültesi ve ikametgah eğitimi sırasında eğitimi, eğitimi ve değerlendirmeyi geliştirmek için daha sıkı adımlar atılmalıdır. Osier bir keresinde, “Hastayı dinleyin-size tanıyı anlatıyor” dedi.