Kraepelin ile bölünmüş Klinik Şizofreni Tipleri

Kraepelin ile bölünmüş klinik şizofreni türlerinden bazıları şunlardır:

Şizofreni ayrıca Kraepelin (1911) tarafından Basit, Hebephrenik, Katatonik ve Paranoid şizofreni gibi semptomlar temelinde 4 klinik tipe ayrılmıştır.

Resim Nezaket: i.imgur.com/JACbtu0.jpg

Amerikan psikiyatri birliği daha sonra çocukluk şizofreni, duygusal şizofreni, akut farklılaşmamış şizofreni ve rezidüel şizofreni gibi bazı kategoriler ekledi.

1. Basit şizofreni:

Bu, bireyin ilgisizlik, kayıtsızlık ve genel hırs kaybı, duygusal kayıtsızlık gösterdiği başlangıç ​​aşamasıdır. Yavaş yavaş bu tür bir eğilim artmaya devam ediyor ve tembel, kayıtsız kalıyor ve konsantre olamıyor, daha az konuşuyor, karşı cinsle en az ilgi gösteriyor. Bununla birlikte, zihinsel işlev söz konusu olduğunda hiçbir zorluk yoktur ve gerçekte sağlam kalır.

Bu tür insanlar her zaman yalnız yerlerde kalmak isterler. Kişisel itibar veya aile refahına ilgi göstermezler. Bu belirtiler nedeniyle, bazen zihinsel engelli ve zihinsel engelli olarak yanılıyorlar, ancak psikolojik testler zihinsel engelli olmadığını gösteriyor.

Benzer şekilde, bazen basit kişiliğe sahip olmamalarına rağmen, basit hephephrenics ile yetersiz kişilik tipleri arasında bir fark olmasına rağmen. Yetersiz kişilik tiplerine sahip olanlar, şizofrenler hiç denemezken, etkili bir şekilde çalışmayı deneyebilirler.

Birçok basit şizofreninin hastaneye yatması gerekmez. Belirli bir yere ya da işe sadık kalamazlar ve çoğu zaman bir yerden diğerine geçerler. Bu nedenle, basit şizofreni, yıllar süren davranış tuhaflıkları, sosyal temastaki zorluklar, mantıksızlık, ilişkilerin aşırı hoşgörüsüzlüğü, hastayı kendi çıkarlarına uymaya teşvik etmek isteyen arkadaşların aşırı sinsi davranışı ile karakterize bir form olarak tanımlanmıştır. toplumun talebi ve toplam performansta düşüş. Sonuç olarak, “Toplumsal raydan çıkma meydana gelir ve hasta batmaya başlar.” [Davidson ve Neale, 1978].

Kant (1973) tarafından basit şizofrenlerin aile tarihinin bir analizi, basit şizofrenlerin çoğunun mutsuz ailelerden, kırılmış evlerinden, çok tatmin edici olmayan, güvenli olmayan ve mutsuz bir çocukluktan geldiğini göstermektedir.

Hastalığın başlangıcı bazen ergenlik ile erken orta yaş arasında başlamıştır. Semptomların ortaya çıkmasından önce, çoğunun cinsel uyumsuzluğun çok kötü olduğu ve itaatkar, utangaç ve aşırı duyarlı olduğu bildirildi.

Pek çok basit şizofreninin uyumsuzluğa, suçluluğun, fuhuşun ömrüne yol açtığına dair raporlar var. Basit tipte, semptomlar hafiftir ve hastalar gerçeklerle ve çevre ile temas halindedir.

Gerçeklerle ciddi bir temas kaybı yaşamadan duygusal kayıtsızlık ve ilgisizlik vardır.

Bununla birlikte, antisosyal ve suçlu sorunları nedeniyle, kanun ve düzen sorunları yaratırlar, kural ve düzenlemelere uymazlar ve bu nedenle sadece toplum için değil, aynı zamanda kendileri için de sorun yaratırlar.

Bu bağlamda Coleman (1974), “ifade edemeyen insanlar, yetersiz ifade araçları yetersiz olduğu ve görünüşte korku ile engellendikleri için, bu hastaların birçoğunda neredeyse delicesine belirgin olan, sevgi ve sevgiye duyulan ihtiyaçtan etkilenemediğini ifade eder.

2. Hebephrenik tipi:

"Hebephrenia" terimi, davranış türünün erken yaşta meydana geldiği ve kademeli olarak geliştiği varsayıldığı için genç zihin anlamına gelen Yunanca bir kelimeden türemiştir. Bu yüzden Coleman, “Hebephrenik reaksiyonlar genellikle erken yaşta meydana gelir ve kişiliğin diğer türlere göre daha şiddetli bir şekilde parçalanmasına işaret eder” diye yorumluyor. Hefephrenik bir şizofren Dükü ve Nowicki'nin tipik özellikleri üzerine “Bir enerji demeti ilkel, düzensiz ve gerici davranışla karakterizedir. ”

Bu yüzden onlar çok düzensiz, kişisel hijyen eksikliği ve konuşma anlamsız. Düşünme ve dil bozulmuştur. Davranışları, aptallık ve saçmalık yanı sıra uyarılabilirlik ile karakterizedir. Hastalıktaki ilerleme ile hasta tepkilerinde duygusal olarak daha kayıtsız ve çocukça olur.

Bir hebrenren üçlü meseleleri rahatsız eder ve onlara hitap eder ve zamanını dini ve felsefi tartışmalarla meşgul eder. Fantezileri ile daha meşgul. İlk soruya net bir cevap verilememesi ve 'Clang' adı verilen özel bir düşünce bozukluğu türü görülmektedir. Duke ve Nowicki, “İnsan kafiyelerde tekerlemeler konuşur, önceki düşüncelerle kafiyeli ilişkilerin sonucu olarak yeni düşünceler veya konular ortaya çıkar.

Bu nedenle, yeğene giden (muhtemelen yeğen üzerinden) dizler, içerikten ziyade sese dayalı bir dernek olan bir clang dernek örneğidir. ”Sembolik jestler ve duruşlar, bariz bir sebep ve irrasyonel davranış olmadan gülmek ve ağlamak vb. Aynı zamanda hebephrenikler arasında da dikkat çekiyor.

Her şeyden önce ve hepsinde hefrenalik, sanrılar, halüsinasyonlar ve yanılsamalar bulunur. Özellikle işitsel nitelikteki halüsinasyonlar ve cinsel, dinsel, hipokondriakal ve ikna edici nitelikteki doğaya ilişkin yanılsamalar daha belirgindir. Bazen kendilerini bir yıldızın kralı veya karısı veya ünlü bir uluslararası kriket oyuncusu olarak görüyorlar. Bir hasta yazara geldiğinde, ünlü kriket oyuncusu Gavaskar olduğunu iddia etti. Bir diğeri, “Ma Kali” dedi. Yine bir başkası Hindistan Başbakanı olduğunu söyledi. Sadece sözlü olarak öyle iddia ettiklerini değil, bu kadar büyük kişilikleri de garip bir şekilde ve ilginç bir şekilde bu insanları taklit ediyorlar. Sanrıları ve halüsinasyonları çok fantastik ve yaratıcı. Mesela bir keresinde bir hasta, midesinde onunla konuşan bir arı olduğunu iddia etmiştir. Bir diğeri, bir vampirin tüm kanını emdiğini ve şu anda neredeyse bir iskelet olduğunu hissetti.

Bir hefrenciyi inceleyen Sayfa (1947), “Hastalık ilerledikçe, zekanın insanlara artık benzemediğinin açıklanmasını haklı çıkaracak şekilde belirgin bir şekilde zedelenme, konuşma yargısı ve sosyal alışkanlıklar sergiliyor” dedi.

Bir hefrenyenin özelliklerini özetleyen Coleman, “Hefrenal reaksiyonların genel resmi, aptalca, çocukça bir davranış düzeyine gerileyerek ve aptal bir hayal dünyasına çekilerek hayatın stresinden kaçan bir genç insanı anlatıyor. Kendine eşlik eden duygusal çarpıtma ve körelme ile ”dedi.

3. Paranoyak tipi:

Heffephrenic önemli duygusal bozukluklar gösterse de, paranoyak şizofren, zulüm, etki ya da ihtişamın güçlü yanılsamasıyla karakterize edilir. Aslında hastanın davranışı bu sanrılar ve halüsinasyonlar etrafında toplanmıştır. Bu daha sonra eleştirel yargı kaybına ve kararsız, biraz öngörülemeyen davranışlara yol açar.

Daha çok referans fikirleri geliştirmekten çok daha sık gelirler. Bazı insanlar konuşuyorsa, paranoyak türü onları duyuyor, onun hakkında ya da onun hakkında konuştuğunu düşünüyor. Böylece egoist, aşırı duyarlı, utangaç ve şüpheli olur.

Genellikle insanlarla ilişki kurmak ve kişilerarası ilişkide zorluk çekerler. Gazete haberlerinde, televizyon yayınlarının veya radyo yayınlarının yönlendirildiklerini düşündükleri yayınlar. 80 yaşındaki yaşlı bir kadın, polislerin gelip onu ve kızını tutuklayacağına dair paranoyak bir korku geliştirdi. Bütün o süre boyunca onlara kesinlikle zarar vereceklerinden şikayet etti. Bazı paranoyak türleri aynı zamanda hepsinin onlara karşı komplo kurduklarına ve onları öldüreceklerine inanıyor. Düşmanlarının sesini duyduğunu duyuyorlar. Geceleri yüzlerini görüyorlar ve korkunç derecede dehşete düşüyorlar.

Büyük ihtişamdan muzdarip olan paranoyak bir hasta, gerçekten zengin ve zeki olduğu için başkalarının kendisini kıskandığını düşünüyor.

Paranoid şizofrenlerin belirtileri üzerine yapılan yorumlar Shanmugam (1981) “Paranoid şizofrenler genellikle uyanık, sıkıntılı, konuşkan, saldırgan ama aynı zamanda şaşkın ve korkuyor. Regresyon belirtileri göstermiyorlar. Bununla birlikte, diğer şizofreni türleri ile karşılaştırıldığında, gerçeklikten daha az uçucu bir çekiliş gösteriyorlar. ”

Paranoyaklar daha zekidir ve diğer alt türlerden daha sağlıklı bir yaşam gösterirler. Tüm şizofrenlerin yüzde 50'sinin akıl hastanesine ilk girişinin paranoyak tanısı olduğu ve bu nedenle tüm şizofrenlerin en yaygın türü olduğu söyleniyor.

4. Katatonik tip:

Katatoni azaltılmış kas tonusunu ifade eder. Katatonik şizofreninin en belirgin ve belirgin semptomları, motor rahatsızlığı, aktivite altında, katatonik stupor, mutizm, gerileme vb. İle gösterilen genel inhibisyondur. Katatonik hasta saatlerce veya günlerce belirli bir duruş veya pozisyonda oturur veya durmaz, birlikte dinlemez., kendisine söylenen herhangi bir şeyi konuşun, dikkat edin veya cevaplayın.

Son derece olumsuzluk geliştiriyor. Gerçeklerle tamamen temastan kopuyor gibi görünüyor ve bazen “hastanın tüm talimatları takip ettiği yerde otomatik itaat var.” Ne olduğunu biliyor olabilir, ancak çevresinin normal uyarılmasına cevap vermeyi umursamıyor.

Döngüsel bir düzende bazen çok heyecanlanır ve zaman zaman hareketsizlik gösterir. Aşırı sertlik ve kasların esnekliği bulunur. Hareketsiz aşamada uzuvlar sertleşip şişebilir. Bu belirtileri göz önüne alarak Amerikan Psikiyatri Birliği onu heyecanlı ve çekilmiş olarak sınıflandırdı. Heyecanlı aşamada, vahşi kontrol edilemeyen sözel davranış ve çok yıkıcı motor davranış sergilerken, geri çekilen aşamada aşırı hareketsizlik ve davranışta sertlik fark edilir.

Çoğu katyonik davranış modelinin analizi, gerçeklikten çekilme ile birlikte eksantrik davranış geçmişinin olduğunu ortaya koymaktadır. Karar için kapasite eksikliği, katatonik bir tipin gözle görülür bir başka özelliğidir.

Katatonik şizofreni tüm türlerde en az ciddi olanıdır ve prognozu o kadar zor değildir. Katatonik tip hakkında ilginç yanı sıra en şaşırtıcı olanı, birkaç ay sonra ya hastanın normal hale gelmesi ya da çok heyecanlanmasıdır.

Şizofreni ayrıca bölgedeki bazı uzmanlar tarafından başka türlere de bölünmüştür. Aşağıdaki gibi tartışılırlar.

Çocukluk şizofreni:

Erken çocukluk döneminde şizofrenide ortaya çıkan davranış ve bozukluk, başkalarıyla ilişki eksikliği, aynılık için takıntılı bir istek, düşünce sürecinin düzensizliği, net olmayan ve çarpık beden imgesi ve aşırı derecede düş kırıklığı toleransı gibi semptomlar gösterir.

Çocukluk şizofreni, dil işlevinde, mutizm, konuşmanın başlamasını geciktiren ve başkalarıyla iletişim kurma konusunda çok az arzu gibi ciddi rahatsızlıklar göstermektedir. Kalıplaşmış motor davranışı için gözlemler sıklıkla bulunur.

2-13 yaş grubundaki 6 yüz şizofreni çocuğunu inceleyen Bender (1953, 1955, 1961) engelli ve düzensiz gelişmeleri vurguladı. Şizofreni çocuğunun bir öz kimlik duygusu geliştirmekte zorlandığı, ebeveyn ve diğer rol modelleriyle uygun bir şekilde tanımlayamadığını, ego savunması için yeterli gelişme göstermediğini ve kaygı ve gerçekliğin yapısal görüşü ile başarılı bir şekilde ilgilendiğini belirtti.

Weil (1953) Bender'in bulgusunu desteklemenin yanı sıra, “şizofreni çocuklarının yemek yeme, uyuma ve diğer alışkanlık biçimlerinde ve tehdit altında bulunan kişilerin tipik kaygı ve sertliği konusunda rahatsızlıklar gösterdiğini” belirtti.

Pollack (1960), Colbert ve Koegler (1961), Kaufman ve diğ. (1962) Meyers ve Goldflarb (1962) de çocukluk çağındaki ergenlikte şizofrenik reaksiyonlar ile genç, yetişkinlik arasında farklılıklar olduğunu bildirmiştir.

Afektif şizofreni:

Bu şizofreni tipinde, hastanın merkezindeki temel semptomlar, elasyonlar ve aşırı derecede depresyonlar gibi duygusal reaksiyonlar etrafında merkezlenir. Bazı durumlarda şizofreni düşünmek çarpık ve düzensizdir ve davranışları tuhaflık belirtileri gösterebilir.

Akut farklılaşmamış şizofreni:

Çok sayıda şizofrenik semptom çeşidinin aniden ortaya çıkması bu kategoriye girer, genellikle yeterli ve makul bir çöküntü stresi olmadan ortaya çıkarlar.

Bu semptomlar birkaç hafta içinde azalabilir. Ancak, tüm olasılıklarla tekrar ortaya çıkabilirler veya başka bazı şizofreni türlerine geçebilirler.

Kronik farklılaşmamış şizofreni:

Bu reaksiyon tipi karışık semptomlardan oluşur. Ancak belirtiler uzun süre devam eder ve bu nedenle kronik olarak adlandırılır. Coleman, “Bu kategori, bireyin hafif şizofrenik düşünce, etki ve davranış gösterdiği, ancak marjinal bir ayarlama yapamayabildiği sözde gizli başlatıcı ve prepsik şizofrenik reaksiyonları içerir.

Artık şizofreni:

Bu, tedaviden sonra önemli ölçüde iyileşmiş, ancak hafif şizofrenik semptomlar göstermeye devam eden şizofrenik hastaları ifade eder.

Yukarıdaki kategorilerin yanı sıra, psikiyatri alanındaki uzmanlar da ayaktan şizofreni, Sözde nevrotik şizofreni ve Sözde psikopatik şizofreni gibi terimleri kullanırlar.

Bir evrim:

Akut ve kronik boyut en yaygın kabul görmüş ve uygulanmış görünmektedir, ancak süreç reaktif boyutunda araştırmalar daha ileri düzeydedir. Bununla birlikte, diğer sınıflandırma kategorilerine rağmen, DSM II, tanı kategorileri kullananlarla güçlü bir şekilde iç içe geçmiş gibi görünmektedir.

Duke ve Nowicki (1979), “bazı uzmanlar tartışmalı fikir şizofreni bulunmayabileceğini öne sürdüler. Örneğin, Van Praag (1975), “Şizofreni kavramının artık hastalık varlığının kriterlerinin hiçbirini karşılamadığına inanıyorum. Aslında, terim psikozdan başka bir şey ifade etmiyor. Kavramı mutlak olarak görüyorum. Terim ya yeniden işlenmeli ya da tamamen bırakılmalıdır. ”

Lehmann'a göre, (1975a), “dünyaca tanınmış psikiyatrist Karl Menninger, cadı zanaatının yirminci yüzyılda böyle bir teşhisi çağıran şizofreni teriminin kullanımını uzun süredir protesto etti”

Şizofrenide deneysel çalışmalar:

Yates (1975), Frith (1975) ve Pyane (1964a, 1975) tarafından incelenen şizofreni üzerine yapılan deneysel çalışmalar, şizofrenik hastaların farklı zihinsel süreçlerini ve psiko motor yeteneklerini ölçmek için birçok deneysel çalışma yapıldığını göstermektedir.

Daha spesifik olarak, şizofrenik hastaların psikomotor yeteneklerini, algısal süreçlerini, motivasyonunu ve hafıza bozukluklarını, zekâlarını ve kavramsal yeteneklerini ölçmek için bilimsel çalışmalar yürütülmüştür.

Tepki süresi ve dokunma kullanılarak yapılan çalışmaları inceleyen Yates aşağıdaki sonucu çıkardı.

(i) Farklılaşmamış şizofrenler, depresiflerden ve nörotiklerden önemli ölçüde düşüktür.

(ii) Kronik şizofrenikler, reaksiyon sürelerinde önemli ölçüde daha yavaştır ve akut şizofrenler, depresifler ve nörotiğe göre hafifçe vururlar.

Boyut tahmini gibi algı testleri kullanılarak yapılan deneysel çalışmalar, alışılmadık derecede dar bir uyaran aralığını algılayan şizofrenlerle karşılaştırıldığında paranoyak ve reaktif şizofrenler tarafından geniş uyaranların algılandığını göstermektedir. Benzer şekilde, akut ve kronik şizofreni vakalarında, paranoid Şizofreni'nin aksine, anormal rahatsızlık tespit edildi. Paranoid şizofreni durumunda kortikal aktivasyonun diğer tiplere kıyasla yüksek düzeyde olduğu düşünülürse, açıkça açıkça diğer türlerden farklı olduğu görülmektedir.

Şizofreni hafızası bozukluklarını değerlendirmek için yapılan anlık hafıza, kısa süreli ve uzun süreli hafıza testleri şizofrenide kısa süreli, uzun süreli hafızaların nörotik ve normallere kıyasla etkilendiğini göstermektedir.

Somutluk oluşturulamaması, şizofrenikteki hafıza bozukluklarının sebeplerinden biri olabilir. Bu aynı zamanda beyinde hasar görmüş hastalarda da bulunur.

Deneysel bulgular ayrıca motivasyon değişkenleri ile şizofreni arasında karmaşık bir ilişki olduğunu ortaya koymaktadır. Şiddetli anksiyete nörotiklerinin davranışı üzerinde benzer etkileri olan akut ve paranoid şizofrenide yüksek sürücü seviyeleri fark edilir.

Aksine, paranoyak olmayan ve kronik şizofreni, apatinin, kayıtsızlığın ve düşük sürüş seviyelerini gösteren yoksunluk belirtileri gösterir, ancak anormal derecede yüksek sürüş durumlarına karşı savunma reaksiyonları gibi görünmektedir.

Kavramsallaştırma üzerine çok sayıda deney yapılmıştır, özellikle Payne (1962) tarafından bahsedilmeye değer. Genel olarak, bulgular şizofreniklerin klinik gruplarla karşılaştırıldığında aşırı kapsayıcı düşünce ile karakterize olduğunu göstermektedir.

Farklı şizofrenik grupların IQ çalışmaları, şizofreniklerin diğer klinik gruplara göre düşük bir IQ seviyesine sahip olduğunu ortaya koymaktadır. Bulgular ayrıca, farklı şizofren türleri arasında IQ düzeyinde de farklılıklar olduğunu göstermektedir. Paranoid şizofrenler, hefephreniklerden daha yüksek IQ'ya, basit şizofrenler ise katatoniklerden daha yüksek IQ'ya sahiptir.

Düşük IQ ve şizofreni arasındaki ilişkiyi bulmak için yapılan tüm araştırmalar arasında sadece Mason'un çalışması (1956), düşük IQ olanların şizofreni geliştirdiği görüşünü desteklemektedir.

Şizofreni sertliği ve kalıcılığı ile ilgili deneysel bulgular normale ve diğer klinik gruplara göre anlamlı farklılık göstermektedir. Ayrıca çeşitli şizofrenik gruplar arasında da farklılıklar vardır.