İnsan Boyu: İnsan Boyunun Anterior Üçgenleri Üzerine Yararlı Notlar

Anterior üçgenler, sternokleidomastoidin önündeki boynun yanını işgal eder. Her üçgen aşağıdaki sınırları sunar:

Önünde, boynun anterior ortanca çizgisi, semphizisten suprasternal çentiğe uzanır;

Arkasında sterno-kleido-mastoid kasının ön sınırı;

Resim İzniyle: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Yukarıda yönlendirilen ve mandibula gövdesinin alt kenarından (veya tabanından) oluşturulan taban ve mandibula açısından mastoid prosesine uzanan bir hat;

Apex, aşağıda belirtilen ve manubrium sterni'nin üst-stern çentiği ile oluşturulmuştur.

Çatı:

Üçgenin tamamı dıştan içe deri, yüzeyel fasya, üst ve ön kısımda platizma ve derin servikal fasya yatırım tabakası ile örtülmüştür. Plazmanın altında çatı, fasiyal sinirin servikal dalı ve transvers servikal kutanöz sinirin yükselen ve alçaldığı dalları tarafından geçilir.

Ön üçgenin alt bölümleri:

Tanımlayıcı amaçlar için, üçgen digastrikin anterior ve posterior karınlıkları ve omohiyoidin üst göbeği ile üç buçuk üçgene bölünür: kas, karotis, digastrik ve sub-mental. Submental üçgenin yarısı her iki tarafın ön üçgenleriyle paylaşılır (Şekil 4.1).

Kas üçgen:

Sınırlar:

Önünde, boynun ön ortanca çizgisi, hyoid kemiğinden supra sternal çentiğe uzanır;

Arkasında ve üstünde, omohiyoidin üst kısmı; arkasında ve altında, sternokleidomastoidin alt kısmının ön sınırı.

Kat:

Sternohyoid ve sternothyroid kaslarının oluşturduğu; ilki yüzeyseldir ve yukarıda birleşir ve ikincisi derindir ve yukarıda ayrılır. Her iki kas da, prakrakeal fasyanın bir uzantısı ile örtülür ve infrahyoid kas grubuna aittir.

İçindekiler:

Kas üçgeni önemli bir yapı içermiyor. Tabanın altında tiroid bezi, gırtlak, trakea ve yemek borusu bulunur.

Karotis üçgeni:

Sınırlar:

Önünde ve üstünde, digastrik ve stylohyoid kasların arka göbeği;

Önünde ve altında, omohiyoidin üstün göbeği;

Arkasında, sternokleidomastoidin ön sınırı;

Kat:

Dört kasın parçalarından oluşur: tirohiyoid, hyoglossus, alt kıskaç ve orta kıskaç. Hyoglossus, büyük hyoid kemiği kornosundan yukarı ve öne doğru uzanır ve kısmen mylohyoid ile örtüşür.

Farinksin orta konstruktörü, hyoglossus tarafından orjinalinde üst üste bindirilir ve faniksinin arka duvarındaki fanninin arka duvarındaki ortanca fibröz raphe kadar, tüm faringeal konstrüktörlerin yerleştirildiği ortanca fibröz raphe kadar uzar.

Orta yılanın üst sınırı, üst yılanın alt kenarına üst üste binerken, orta yılanın alt kenarına, alt taraftaki yılanın üst kenarına üst üste bindirilir. Farenks inferior konstrüktörü, tiroid kıkırdak eğik çizgisinden, krikoid kıkırdak ön kemerinden ve aralarında kriktiroid kasın üzerinde kemerli olan lifli bir köprüden kaynaklanmaktadır.

Krikofarenj veya inferior konstrüktörün alt kısmı, fargogo-özofagus kavşağında sfinkterik etki gösterir ve yutmanın haricinde yemek borusuna havanın girmesini önler.

Faringeal kıskaçları, dış kısımda, buko-farengeal fasya ile kaplanır. Faringeal damar ve sinir pleksusları orta sarkıtıcının üstündeki bu fasyaya çarpmaktadır.

İçindekiler (Şekil 4.3):

Karotis üçgeni, aşağıdaki gibi düzenlenmiş bir dizi önemli yapı içerir:

(A) Arterler:

1. Ortak karotid arter ve iki terminal dalı, iç ve dış karotid arterler. Aslında bu üçgenin adı, boynun ana arter gövdelerinden türetilmiştir, ancak sternomastoid çekildikten sonra damarlar daha iyi ortaya çıkar.

Ortak karotis arteri sternoklaviküler eklemin arkasındaki brakisefefalik gövdeden (innominat arter) sağ tarafta ve sol tarafta doğrudan aort arkından kaynaklanmaktadır.

Her ortak karotis, sternoklaviküler eklemden, iç ve dış arterlere bölündüğü tiroid kıkırdak laminasının üst kenarına kadar yukarı ve lateral olarak uzanır. Ortak karotidin çatallanması C3 ve S4 arasındaki diske karşılık gelir. omur.

Karotid üçgeninde iç karotid postero-lateral ve dış karotid antero-medialdir. Fakat başlangıç konumlarının aksine, iç ve dış olarak adlandırılırlar, çünkü ilki kafatasının içinde ve ikincisi kafatasının dışında dağıtılır.

Hem iç hem de dış karotid arterler, yan yana, digastrik ve stylohyoid kasların arka göbeğine yükselir. Dış karotis parotis bezine girer ve mandibula boynunun ardında yüzeyel temporal ve maksiller arterler olmak üzere iki terminal dalına ayrılır. İç karotid, parotis bezine derinlemesine geçer ve temporal kemiğin styloid süreci, karotid kanalının alt açıklığından kafatasının tabanına girer.

Boynun üst kısmındaki iç ve dış karotid arterler arasındaki aralık aşağıdaki yapılar tarafından işgal edilir:

(a) Bir parotis bezi parçası;

(b) Temporal kemik, styloglossus ve stylopharyngeus kaslarının stiloid işlemi;

Ortak ve iç karotid arterler, boyunda hiçbir kollateral dal vermez. Bu nedenle, dış karotis ve dalları,
subklavyen arter tirokervikal gövdesi tarafından desteklenirse, boyun yapılarının çoğunun beslenme kotasını karşılar.

2. Aşağıdaki dış karotid arter dallarına karotid üçgeninde rastlanır:

(a) Üstün tiroid arteri aşağı kısma dayanarak aşağı ve öne doğru geçer ve tiroid bezinin lateral lobunun üst kutbuna ulaşmak için infrahyoid kasların örtüsü altında kaybolur.

(b) Lingual arter, yukarı doğru bir halka ile öne geçer ve hipoglossal sinir tarafından yüzeysel olarak geçtiği orta yılancıya dayanır. Ardından arter, dilin alt yüzeyine ulaşana kadar sonraki seyri için hyoglossus'un derinliklerinde kaybolur.

(c) Fasiyal arter, digastrik ve stylohyoid kasların arka göbeğinin altından yukarıya ve öne doğru ilerler ve orta ve üstün daraltıcılara dayanan digastrik üçgende belirir.

Buradaki arter, submandibular bezin arka ucundaki bir oyuğa yerleşir, mandibula ve medial pterygoid kasının ramusunun örtüsünün altından geçer ve daha sonra mandibula submandibular fossa ile submandibular bezin lateral yüzeyi arasında aşağı ve öne doğru kıvrılır. Sonunda, arter derin servikal fasya yatırım katmanını deler ve masseterin antero-inferior açısında mandibula gövdesinin alt kenarının etrafında yukarı doğru döndükten sonra yüzünde görünür. Bazen fasiyal arter, stylomandibular ligamanı mandibula açısına yakın bir şekilde deler.

Bu nedenle fasiyal arter “~” şeklinde çift döngüler tanımlar; birinci halkanın kıvamı submandibuler bezi ve ikinci halkanın mandibula gövdesini barındırmaktadır.

(d) Oksipital arter, fasiyal arterin kökeni karşısında ortaya çıkar, digastrik posterior göbeğinin alt kenarının alt ve üstü boyunca geriye ve yukarıya doğru geçer ve sternomastoid ve temporal kemiğin mastoid kısmına bağlı diğer kasların altında kaybolur.

Arter, bu üçgende alt ve üst sternomastoid dalları salgılar. Üst dal, aksesuar sinirin omuriliğine eşlik eder. Hipoglossal sinir, alt sternomastoid dalın etrafında ileri sarılır.

(e) Artan faringeal arter, dış karotidin ilk dalıdır ve medial tarafından doğar. Arter farinks duvarı boyunca yükselir ve kafatasının tabanına ulaşır.

B) Damarlar:

1. İç juguler ven, kafatasının tabanından boynun köküne uzunlamasına uzanan ve yüzün ve boynun yüzeysel kısmı olan beyinden kan toplayan geniş bir damardır. Damar, iç ve genel karotid arterlerin lateralinde uzanır ve sternomastoidin ön sınırı ile örtüşür; bu nedenle görünümden gizlenir.

Derin servikal fasyadan türetilmiş bir karotis kılıfı, ortak ve iç karotid arterler, iç juguler ven ve vagus siniri etrafında boru şeklinde bir yatırım oluşturur. Karotis kılıfı arterler boyunca kalındır ve venöz genişlemeye izin vermek için ven üzerinde incedir.

Kafatasının tabanına yakın, iç juguler ven, iç karotid arterin arkasına uzanır ve son dört kranial sinir (glossofarengeal, vagus, aksesuar ve hipoglossal), ven ile arter arasına müdahale eder.

2. Aşağıdaki juguler ven iç kolları karotis üçgeninde bulunur ve karşılık gelen arterlerin seyrine eşlik eder: üstün tiroid, lingual, ortak yüz, farengeal ve bazen oksipital damarlar. Eski üç damar, iç juguler ven içine sonlandırılmadan önce karotis kılıfına yüzeysel olarak geçer.

(C) Sinirler:

1. Aksesuar sinirin omuriliğinin bir kısmı:

Karotis üçgeni üst açısını yüzeysel veya iç juguler venin derinliklerinden geçirir ve sternomastoidin altında veya altında kaybolur.

2. Hipoglossal sinirin halkası:

Oksipital arterin alt sternomastoid dalı çevresinde ileri doğru sarılır ve iç ve dış karotid ile yüzeysel olan ve lingual arterin ilk bölümünün ilmeği yüzeysel olarak geçer. Burada sinir, döngünün dışbükey tarafından iki dal verir;

(a) Descendens hypoglossi, karotis kılıfının önüne aşağı doğru geçer, Cı 'nin liflerini taşır, üstün omohiyoid göbeğini besler ve inen cervicalis (ansa hypoglossi) olarak bilinen bir halkayı C2 ve inen cervicalis ile birleştirildikten sonra oluşturur C3 _.

(b) Tirohiyoide Sinir — Cp'den gelen lifleri taşır, daha fazla hyoid kemiği korusu geçirir ve tirohyoid kasını besler.

3. Vagus siniri:

Lateral olarak iç juguler ven ile arterlerin karotid sistemi arasında karotis kılıfı içinde aşağıya doğru geçer ve daha posterior bir düzlemde uzanır. Aslında vagus, karotis üçgeninin bir içeriği değildir, çünkü sternomastoid ile örtüşür.

Boyunda vagus aşağıdaki dalları verir: Faringeal, superior laringeal, karotis sinüs ve karotid cisim dalı, superior ve inferior servikal kardiyak dallar ve sağ tekrarlayan laringeal sinir. Bu dallardan, üstün laringeal sinir, iç ve dış karotid arterlere doğru derin ve aşağı doğru ilerler ve iç ve dış laringeal sinirlere ayrıldığı karotid üçgeninde görünür.

Dahili laringeal sinir, esasen duyusal olan kalın bir daldır, tirohiyoid membranı deler ve laringeal mukoza zarının üst kısmını vokal kıvrım seviyesine kadar besler. Dış laringeal sinir, üst tiroid arterine posteromedial eşlik eden, kriktiroid kası besleyen ve farenks inferior konstriktör kasına bir dal veren ince bir motor dalıdır.

4. Sempatik gövdenin servikal kısmı, bir karotis üçgeni içeriği olmasa da, karotis kılıfının lateral olarak geri çekilmesinden sonra görselleştirilebilir. Gövde, üst, orta ve alt servikal ganglionlarla karotis kılıfının arkasında ve prevertebral fasya ve altta yatan kasların önünde uzunlamasına uzanır.

(D) Diğer yapılar:

1. Parotis bezinin tepe noktası. Digastrik kasın arka göbeğini örtüştükten sonra karotis üçgeninin üst açısına yerleşir.

2. İç juguler veni boyunca derin servikal lenf düğümleri zinciri. Digastrik'in arka göbeğinin altındaki jugulo-digastrik grubu ve omohyoidin üst göbeğinin üstündeki jugulo-omohyoid grubu içerir.

Digastrik üçgen:

Sınırlar:

yukarıda:

Vücudun alt sınırının mandibula ve mandibun açısından mastoid prosesine kadar uzanan bir çizgi;

Aşağıda ve arkasında:

Digastrik ve stylohyoid kasların arka göbeği;

Aşağıda ve önünde:

Digastrikin ön göbeği;

Kat:

Mylohyoid, hyoglossus ve orta konstriktör kaslarının bir kısmı; kaslardan geriye doğru bahsedilir ve art arda daha derin bir düzleme yerleştirilir.

Digastrik üçgen, temporal kemiğin styloid işleminin ucundan mandibula açısına kadar uzanan stylomandibular ligaman tarafından ön ve arka kısımlara ayrılır. Üçgenin arka kısmı parotis bölgesi ile birlikte süreklidir.

İçindekiler:

Ön kısmı:

1. Submandibular bezin yüzeysel kısmı - Mandibula miyeloid kas ve submandibuler fossa arasında kama şeklinde bir aralıkta yerleşir ve hyoid kemiğe kadar uzanır. Bu nedenle, bez, koronal kesit üzerinde üçgendir ve medial, lateral ve inferior yüzeyleri gösterir. Derin fasya yatırım tabakası, bezin alt ve orta yüzeylerini kapatacak şekilde ayrılır.

Submandibuler bezin derin kısmı, mylohyoidin arka sınırını sarar ve hyoglossus ve mylohyoid arasında ileri uzanır. Dolayısıyla, digastrik üçgende görülemez.

2. Fasiyal ven ve submandibuler lenf nodları bezin yüzeyeldir. Lenf bezleri, derin fasya altında, bezle fiili temasta bulunur. Bu düğümler geniş drenaj alanları nedeniyle klinik olarak önemlidir ve enfeksiyon veya metastatik yayılma nedeniyle genişlemesi muhtemeldir. Düğümlerden biri fasiyal arterin mandibula alt sınırını geçtiği yerdedir.

3. Yüz arteri - Bezin derinliklerine uzanır ve derin servikal fasyayı deldikten sonra mandibula alt kenarına yukarı doğru sararken yüzünde belirene kadar S şeklinde bir halka tanımlar. Döngünün yükselen kısmı, submandibular bezin arka ucundaki bir oyuğa yerleşir ve zaman zaman stylomandibuler ligamenti deler. Döngünün inen kısmı, bez ile mandibulanın submandibular fossaları arasından geçer. Döngünün zirvesi üstün daraltıcıya dayanır ve tonsil fossa tabanları ile yakından ilgilidir; Burada yükselen palatin ve aşağı bademcik dallarını verir.

Mandibula alt sınırında fasiyal arter, submental dalını verir ve fasyal sinirin marjinal mandibular dalı ile yüzeysel olarak çaprazlanır. Bu nedenle, bu noktada mandibulanın alt sınırı boyunca bir apse açma insizyonu, yukarıda bahsedilen fasiyal sinir dalı ile sonuçlanacak şekilde alt dudak kaslarının ipsilateral felci olabilir.

4. Miyeloid damarlar ve sinir — Mandibular sinirin alt alveoler dalından türetilen sinir, sfeno-mandibular ligamenti deler, submandibular bezin örtüsünün altından öne ve aşağıya doğru geçer ve mylohiyoid ve digastrik kasların ön göbeğini besler.

5. Bir çift damar eşliğinde hipoglossal sinirin bir kısmı ve hyoglossus'ta dinlenerek.

Arka kısmı:

1. Parotis bezinin alt kısmı, digastrik kasın arka göbeğiyle örtüşüyor;

2. Harici karotid arter, parotis bezinden geçmeden önce bir oyuğa yerleşir;

3. İnternal karotid arter, internal juguler ven ve vagus siniri içeren karotis kılıfı, parotis bezi ve styloid işleminin altından daha derinden geçer.

Alt üçgen:

Sınırlar:

Apex:

Semfiz mentisinin alt sınırı;

Baz:

Hyoid kemiğin gövdesi;

Taraf:

Her iki tarafın digastrik kaslarının ön göbeği;

Kat:

Miyeloid kaslar, diyafram orisini oluşturan ortanca fibröz raphede buluşur.

İçindekiler :

1. Submental lenf nodları - Bunlar çenenin altındaki yüzeysel fasyaya yerleştirilmiş 3 veya 4'tür ve lenfleri alt dudağın orta kısmından ve bitişik diş etinden, ağzın tabanından ve dilin ucundan tahliye eder.

2. Ön juguler venlerin başlaması (bkz. Boynun yüzeysel venleri).

Kızıl ötesi kaslar:

İnfrahyoid kaslar kayış kaslarıdır ve dört çiftten oluşur - sternohyoid, omohyoid, sternothyroid ve tirohyoid. Yüzeysel ve derin düzlemlerde düzenlenirler. Yüzeysel düzlemin kasları, birincisi medial olan sternohyoid ve omohyoiddir. Daha derin düzlemin kasları sternotiroid ve yukarı doğru devam ediyor, her ikisi de tiroid kıkırdağının eğik çizgisine bağlı tirohiyoidi sürdürüyor.

İnfrahyoid kaslar, morfolojik olarak rektus abdominise karşılık gelir ve segmental olarak C1, C2, C3 sinir ventral rami tarafından hipoglossal sinir ve ansa cervicalis yoluyla sağlanır. Bu nedenle, onlar rektus cervicis kasları denir. Bazen eğilimli kesişimler infrahyoid kasları etkileyerek kasların segmental kökenini gösterir (Şekil 4.1, 4.2, ).

Sternohyoid, sternoklaviküler eklem kapsülünün arka kısmından ve bitişik manubrium ve klavikula bölümlerinden kaynaklanır. Her iki tarafın da kasları yukarı doğru birleşir ve hyoid kemiğinin gövdesinin alt kenarına bağlanır; appledem'in elmasının gırtlak belirginliği aralarındaki aralıkta öne doğru çıkmaktadır.

Omohiyoid, bir ara tendon tarafından birleştirilmiş alt ve üst karınlardan oluşur. İnferior göbek, skrasulanın supraskapüler çentiklere yakın üst kenarından ve supraskapüler ligamandan doğar ve orta tendonda bittiği yerde sternomastoidin altında ileri ve yukarı doğru geçer.

İkincisinden, üst göbek, sternohyoid kasının lateral tarafı ile kenara yukarı doğru ilerler ve hyoid kemiği gövdesinin alt kenarına yerleştirilir. İnferior göbek, supraklaviküler ve oksipital üçgenler ile üst göbek kas ve karotid üçgenler arasında araya girer.

İnferior göbek ve orta tendon, klavikula ve kamaya, fasiyal bir askı, klavipectoral fasyanın arka tabakasından veya derin rahim ağzı derinlemesine tabakasının derin tabakasından elde edilen omohyoid fasya ile bağlanır. fasya. Omohyoid fasya karotis kılıfına lateral olarak bağlanır. Muhtemelen omohyoid, iç juguler ven üzerindeki baskıyı hafifletir.

Sternothyroid sternohyoid'in derinliklerine uzanır ve manubriumun arka yüzeyinden yakınsak bir şekilde köken alır. Her iki tarafın da kasları yukarı doğru uzanmakta, tiroid bezinin lateral lobunu kaplamaktadır ve tiroid kıkırdağının eğik çizgisine yerleştirilmektedir. Tiroid lobun üst kutbu medial olarak farenksin inferior konstriktör kası ile lateral olarak sternotiroidi arasında; bu nedenle bir tiroid tümörü yukarı doğru uzayamaz.

Tirohiyoid, sternotiroidin yukarı doğru bir uzantısıdır. Tiroid kıkırdağının eğik çizgisinden doğar, tirohiyoid membrana yüzeysel olarak yukarı doğru geçer ve daha büyük cornu alt kenarına ve hyoid kemiği gövdesinin bitişiğindeki parçasına yerleştirilir.

Infrahyoid kasların sinir arzı:

Üst kısımdaki omohiyoid ve tirohiyoidin göbeği C lifleri ile sağlanır _; hipoglossal sinir ve kasların geri kalanı C2 ve C3 lifleri ile ansa cervicalis vasıtasıyla.

Eylemler:

1. İnfrahyoid kaslar, gırtlak, hyoid kemik ve ağız tabanının depresörleri olarak işlev görür.

2. Digastrik kasların hareketiyle çene depresyonu sırasında hyoid kemiği stabilize ederler.

3. Hyoid kemiğinin konumu, mylohyoid ve infrahyoid kasları tarafından belirlenir.

Suprahyoid kasları:

Suprahyoid kaslar, hyoid kemiği kafatasından askıya alır ve dört çift kas içerir - digastrik, stylohyoid, mylohyoid ve geniohyoid. Hyoglossus ve genioglossus, pozisyonda suprahyoid olmasına rağmen, dilin dış kaslarına aittir.

Digastrik kas:

Bir ara tendon tarafından birleşen arka ve ön karınlardan oluşur. Arka göbek ön göbeğe göre daha uzundur ve stylohyoid kas eşlik eder.

Arka göbek, temporal kemiğin mastoid çentiğinden doğar, karotis üçgeni ile alt ve arka arasındaki ve aşağı ve öne geçen ve ön ve üstündeki digastrik üçgen arasında geçer ve ara tendonun içine sokulur.

Anterior göbek, sempoze menti'ye yakın mandibula alt sınırındaki digastrik fossadan kaynaklanmaktadır. Mylohyoidin üzerinde aşağı ve geriye doğru dinlenir ve orta tendonun içine yerleştirilir.

Orta seviye tendonu, vücudun birleşme noktasına ve daha fazla hyoid kemiği kornuya bağlı olarak:

(a) Tendonu hyoid kemiğe tutturan, derin, derin fasya fasyasının ters çevrilmiş 'U' şeklindeki fasiyal askısı; tendon askıdan bir bursa ile ayrılır;

(b) Tendonun içinden geçtiği stylohyoid kasın yerleştirilmesinde üçgen boşluk.

Sinir kaynağı:

Arka göbek, stylomastoid foramen'den çıktıktan hemen sonra fasiyal sinir tarafından beslenir. İkinci branş kemerinin mezoderminden geliştirilmiştir.

Ön göbek, alt alveoler sinirin (mandibulardan) miyeloid dalı tarafından beslenir. Bu nedenle ilk branş kemerinin mezoderminden geliştirilmiştir.

Eylemler:

1. Digastrik, ağzı açarken çeneyi bastırır ve geri çeker ve lateral pterygoid'e, temporomandibular eklemlerde mandibarı döndürmek için yardım eder. Digastrik tendonu kasnağı boyunca serbestçe hareket eder ve böylece tüm kasın mastoid prosesten elde edilen mandibula etki etmesini sağlar.

2. Her iki digastrik göbek de hyoid kemiği yukarıya doğru çeker ve bozulmaya yardımcı olur.

Arka göbek ilişkileri (Şekil 4.4):

Yüzeysel:

1. Cilt, yüzeyel fasya, platizma ve derin servikal fasyaya yatırım tabakası;

2. Mastoid süreç ve sternomastoid kas;

3. Parotis bezi ile örtüşen;

4. Yüz sinirinin servikal dalı, büyük kulak çevresi siniri ve ortak yüz damarından geçti.

Derin (arkadan öne doğru):

1. Eğik kapitis üstün;

2. Rektus capitis lateralis;

3. Enine atlas işlemi;

4. Aksesuar sinirin omurilik kısmı - İç juguler venine yüzeysel veya derin ya aşağı ve geriye doğru geçer ve eşlik eden arterin üst sternomastoid dalı eşlik eder;

5. İç juguler ven;

6. Vagus ve hipoglossal sinirler;

7. İnternal karotid arter - İnternal juguler ven ve vagus siniri ile birlikte bu arter karotis kılıfının içinde bulunur. Bu kılıfın derinliklerine ve arka göbek örtüsünün altına sempatik bagajdan ve yükselen farengeal artere geçilir.

8. Aşağıdaki dallara sahip dış karotid arter - lingual, fasiyal, oksipital ve yükselen farengeal;

9. Farenksin orta konstriktör kası;

10. Hyoglossus kası - Hyoglossus ve digastrikin arka göbeği arasında, hipoglossal sinir karotidden digastrik üçgenlere doğru yukarı ve ileriye doğru döner. Bu nedenle bu sinir, arka göbeğe iki kat daha yakındır.

Üst sınır:

Stylohyoid kas ve posterior auriküler arter üst sınıra eşlik eder

Alt sınır:

Oksipital arter alt sınır boyunca ve altından geçer ve üst ve alt sternomastoid dalları verir.

Stylohyoid kas:

İnce bir kastır ve digastriğin arka göbeğinin üst kenarına eşlik eder. Kas, ucu ve tabanı arasında ortadaki temporal kemiğin styloid sürecinin arka yüzeyinden doğar ve vücut ile daha büyük cornu arasındaki birleşme yerindeki hyoid kemiğe yerleştirilir. Takma işleminde genellikle, digastrik tendonunun içinden geçtiği üçgen bir boşluk oluşturmak için ayrılır.

Sinir kaynağı:

Stylohyoid fasiyal sinir tarafından beslenir ve ikinci branç kemerinin mezoderminden geliştirilir. Aslında, digastrik'in arka göbeği, stylohyoid kasın ayrık kısmıdır ve fonksiyonel ihtiyaçlar için mastoid kemiğe ikincil bağlanma kazanır.

Aksiyon:

Hyoid kemiği yukarı ve geriye doğru çeker ve ağzın tabanını uzatır.

Miyeloid kas:

Her bir kas, mandibula iç yüzeyindeki mylohyoid hattından, son molar dişten neredeyse sempatiz mentilerine kadar uzanır. Lifler aşağı doğru ve mediale doğru eğim yapar. Liflerin dörtte biri posterior, hyoid kemiğin gövdesine yerleştirilir. Her bir kasın dörtte biri, sempatizisten hyoid kemiğe kadar uzanan medyan lifli bir raphe içinde birleşir. İki mylohyoid kası birlikte ağızın oluğu şeklinde bir zemini oluşturur ve dilin ağırlığını destekler; dolayısıyla diyafram orisi olarak adlandırılır.

Sinir kaynağı:

İnferior alveoler sinirin mylohyoid dalı ile beslenir. İlgili damarların eşlik ettiği sinir, mandibular foramen lingulasına yakın olan sfenomandibular ligamenti deler ve digastrik kasların mylohioid ve anterior karnını besler.

Eylemler:

1. Kaslar ağız tabanını ve dili yükseltir ve böylece dil dorsumu ile damak arasına hapsedilen yiyecek bolusu ile orofarinksin içine hapsedilir.

2. Ayrıca mandibula depresyonunda da yardımcı olurlar.

Geniohyoid kas:

Bu şerit şeklinde bir kas ve mylohyoid derin yatıyor. Her kas, semphiz mentinin inferior genial tüberkülünden kaynaklanır, aşağı ve geriye doğru geçer ve hyoid kemiğinin gövdesine yerleştirilir.

Sinir kaynağı:

Hipoglossal sinir tarafından taşınan Pı lifleri tarafından sağlanır. Morfolojik olarak rektus cervicis kasının suprahyoid bileşenini temsil eder.

Aksiyon:

Hyoid kemiği yukarı ve ileri hareket ettirir ve ağız tabanını kısaltır.

Sternocleidomastoid kas:

Kısa süre sonra sternomastoid olarak adlandırılan sternokleidomastoid, boynun yan tarafına eğimli bir şekilde uzanır ve boynu ön ve arka üçgenlere böler. Kas, derin servikal fasyanın yatırım katmanının bölünmesiyle çevrelenmiştir [Şek. 4.5 (a), (b)].

Kökeni:

Kas, sternal ve klaviküler olmak üzere iki kafa ile ortaya çıkar.

Sternal kafa, manubrium sterni'nin ön yüzeyinin üst kısmından yuvarlak bir tendonla ortaya çıkar ve sterno-klaviküler eklemin önünde yukarı, geriye ve yanal olarak geçer.

Klaviküler baş, üst sınırdan etli ve aponeurotik liflerden ve klavikulanın üçte birinin orta yüzeyinin ön yüzeyinden kaynaklanır. Fiberler dikey olarak yukarı doğru geçer, sternal başın derin yüzeyi ile birleşir ve fusiform bir göbek oluşturur. İki kafa arasındaki üçgen boşluğun arkasında, iç juguler venin sonlanması yatmaktadır.

Eklemeler:

Kas, uçtan tabanına uzanan mastoid işleminin yan yüzeyine ve oksipital kemiğin üst nukal çizgisinin yan yarısına yerleştirilir.

Sternal lifler mastoid prosese ve üstün nukal çizgiye bağlanır ve sternomastoid ve sterno-oksipitalis bölümlerinden oluşur.

Klavikula başı, cleido-occipitalis ve cleido-mastoid kısımlardan oluşur. Cleido-occipitalis kısmı, sternal kafa lifleri ile birlikte üst nukal çizgiye ulaşır. Cleidomastoid kısım, önceki elyaflara derinlemesine uzanır, haç biçimli bir şekilde yukarı ve ileri doğru ilerler ve mastoid işleme bağlanır; Aksesuar sinirin omurilik kısmı kleidomastoid ile kasın geri kalanı arasındaki iç kısımdaki kastan geçer.

Sinir kaynağı:

1. Kasın motor beslemesi aksesuar sinirin omuriliğinden kaynaklanır.

2. C9 ve C3 sinirlerinin ventral rami, kastan çoğunlukla proprioseptif lifler taşır, Klinik gözlem, birkaç servikal lifin motor olduğunu göstermektedir.

Eylemler:

1. Aşağıdan tek taraflı hareket ederek, aynı omuza doğru kafayı çeker ve yüzü taşıyan kafayı zıt omzuna doğru döndürür. Sternal lifler kontralateral rotasyonda daha aktiftir.

2. Aşağıdan iki taraflı hareket ederek, vertebral kolonun servikal kısmını bükerler ve kasın arka lifleri o eklemin arkasından geçtiğinden baştaki atlanto-oksipital eklemde uzanır.

Kompozit hareketin amacı, yatay bir bakış sağlamak için kafayı korumaktır, böylece bir kalabalığın üzerinde öne doğru bakabilir.

3. Yukarıdan hareket ederek, göğüs kafesini yükseltirler ve yardımcı ilham kasları olarak işlev görürler.

İlişkiler:

Sternomastoid kilit pozisyona sahiptir, çünkü bir çok önemli boyun yapıları, 'pandora'nın kutusu' gibi kaslarla üst üste gelir.

Yüzeysel:

1. Cilt, yüzeyel fasya, platizma ve derin servikal fasya yatırım tabakası ile kaplanmıştır.

2. Derin platizmaya - dış juguler ven, büyük kulak çevresi ve enine servikal kutanöz sinirler;

3. Eklemeye yakın parotis bezi ile üst üste gelin.

Derin:

Kas, derin yüzey üzerinde, omohiyoidin üst göbeği ve arka dijastrik kaslar göbeği ile çaprazlanır. Bu iki karın kasın derin yüzeyini aşağıda belirtilen üç bölgeye ayırır:

1. Omohyoid altında:

a. Sterno-klaviküler eklem;

b. Sternohyoid ve sternothyroid kasları;

c. İnfrahyoid kasların önünde ön juguler ven;

d. Karotis kılıfı ve subklavyen arter, derin infraid kaslara doğru.

2. Omohiyoid ve digastrik arasında Kasın ön kısmı aşağıdakilerle örtüşür:

a. Ortak karotis, iç ve dış karotid arterler;

b. İçsel;

c. Vagus siniri ve ansa cervicalis rami;

d. Derin servikal lenf düğümleri zinciri;

e. Üstün tiroid ve oksipital arterlerin sternomastoid dalları ile geçti.

Sternomastoidin arka kısmı aşağıdakilerle örtüşür:

a. Splenius capitis, levator skapula ve scaleni kasları;

b. Servikal pleksus ve brakiyal pleksusun üst kısmı;

c. Frenik sinir;

d. Transvers servikal ve supraskapüler arterler.

3. digastrik yukarıda:

a. Oksipital arterlerden geçti;

b. Aksesuar sinirin omurilik kısmı, sternal ve klaviküler lifler arasındaki kastan geçer;

c. Splenius capitis ve longissimus capitis kasları ile mastoid süreç.

Anterior sınır - Transvers servikal kutanöz sinirin yükselen ve alçaltılmış dallarına eşlik eder.

Arka sınır:

a. Küçük oksipital sinir;

b. Aksesuar sinir, kasın arka kenarının orta noktasına kadar derin görünür, burada daha az oksipital sinir tarafından yüzeysel olarak yukarı doğru bağlanır;

c. Supraklaviküler sinirin gövdesi;

d. Dış juguler ven, derin servikal fasyayı delmeden önce.