Kinesiyoloji: Eklemlerin Kan Temini ve Sinir Ekleminin Notları

Kinesiyoloji, eklemlerin kanlanmasını, sinirlerin sinirlenmesini ve sinovyal eklemlerin gelişimini öğrenmek için bu makaleyi okuyun:

Kinesiyoloji, hareketlerin bilimidir ve biyomekaniktir. Basit kinesiyolojiyi incelemek için, eklem yüzeylerinin geometrik konfigürasyonu, bir kemiğin mekanik ekseni ve kemik tarafından yürütülen hareketler ve eklemlerde izin verilen hareketler hakkında biraz bilgi sahibi olmak gerekir. Genel olarak konuşursak, eklem yüzeylerinin şekilleri oval ya da sellar (eyer biçimli).

Resim İzniyle: stemmds.com/images/Facet%20Joints2.jpg

Oval yüzeyler dışbükey (erkek) veya içbükey (dişi) olabilir; sellar yüzeyler bir düzlemde içbükey ve eski düzlemin dik açılarında dışbükeydir. Artiküler yüzeylerin hiçbiri tamamen düz, küresel, silindirik veya eliptik değildir.

Bir oval yüzeydeki iki nokta mümkün olan en kısa çizgiyle birleştirilirse, ikincisi akor olarak bilinir; noktalara katılan daha uzun çizgiye yay denir. Oval yüzey üzerindeki farklı konumlarda üç nokta birbirine üç akorla bağlandığında, alan bir üçgen oluşturur [Şek. 6-45 (a), (b)]; eğer bu noktaları birbirine bağlayan akorlardan biri ark ile değiştirilirse, buna trigon denir [Şekil. 6-45 (c)].

Bu üçgenin üç açısının toplamı 180 ° 'yi aştığında, yüzey dışbükey olmalıdır. Tersine, üç açının toplamı 180 ° 'den az olduğunda, yüzey içbükey olmalıdır. Yüzeyin dışbükeyliği veya kıvamı derecesi, üç açının toplamının 180 ° 'den farkı ile belirlenir.

Profilde bakıldığında femurun çene kemiğinin veya kondilinin başı gibi oval bir dışbükey yüzey, değişken yarıçaplı bir dizi dairenin yaylarını barındırır. Bu dairelerin merkezleri birleştirildiğinde, profde'nin evreni olarak bilinen bir çizgi oluştururlar (Şekil 6-46).

Bu tür kondilar yüzeyin eklem hareketi sırasında eksen, evolüt boyunca andan ana değişir. Özel bir hareket aşamasında dışbükey artiküler yüzey, diğer kemiğin karşılıklı içbükey yüzeyi ile mükemmel bir şekilde uyum sağlar.

Bu, sinovyal sıvının yıkanması için hiçbir eklem boşluğu bulunmadığında ve eklem kapsülü maksimum şekilde gerildiğinde, eklemin yakın paketlenmiş durumu olarak bilinir. Bununla birlikte, hareketlerin diğer aşamalarında, eklem kapsülü gevşer ve mevcut eklem alanı, sinovyal sıvının beslenmesi ve yağlanması için yeterlidir.

Bu tür bir eklem pozisyonu, eklemin gevşek dolgulu durumu olarak bilinir. Bu nedenle, fonksiyonel etkinliği artırmak için eklem tedavisi ilkelerinden biri, eklemi gevşek ambalajlı konumda sabitlemektir.

Bir eklemin mekanik ekseni, eklem yüzeyinin merkezinden dik olarak geçen bir çizgi ile temsil edilir. Simetrik bir uzun kemikte mekanik eksen kemiksi modelin ortasından geçer (Şekil 6-47), fakat asimetrik bir kemikte mekanik eksen kemikte eğik olarak geçer [Şekil. 6-48 (a)], Terminal eklemindeki bir kemiğin sabit mekanik eksen etrafındaki hareketi spin olarak bilinir.

Mekanik eksenin kendisi bir eklemde hareket ettiğinde, hareket salıncak olarak tanımlanır. Mekanik eksen, eklem yüzeyinin iki noktası arasındaki bir koro yolunu tarif ettiğinde, bu şekilde üretilen salıncak hareketi, kardinal salıncak olarak bilinir (Şekil 6-48 (b)]. Eğer eksen bir yay boyunca hareket ederse, salıncak hareketi Bazı döndürme elemanlarının ilişkilendirildiği kavisli salıncak olarak adlandırılır, aslında eklem hareketlerinin çoğu kavisli salıncaka sahiptir.

Üç nokta üç akorla birleştirilerek küresel bir yüzeyde bir üçgen yapılırsa, üç açının toplamı 180 ° 'nin üzerinde olmalıdır. Belirli bir yönelimli bir nesne, yukarıda belirtilen üçgenin bir noktasından, üç akor yolu boyunca ve dönüşlerinde başarılı bir şekilde hareket ettiğinde Başlangıç ​​noktasına göre, nesne yönünü birleşik dönme elemanı ile değiştirir. Küresel bir yüzeydeki konjonktürel dönme derecesi, üçgenin üç açısının toplamından 180 ° çıkarılarak ölçülebilir.

Sinovyal eklemin izin verdiği hareketlerin temel bileşenleri döndürme, kayma ve yuvarlanmadır. Sıkma, sabit bir mekanik eksen etrafında gerçekleşir. Kayma hareketinde eklemin mekanik ekseni ve hareketli bir kemiğin her iki ucu aynı yönde hareket eder, böylece hareketin enine ekseni sabit değildir ve çevrilmiş olur [Şek. 6-49, (b)].

Mekanik eksenin bir ucu bir yönde hareket ettiğinde yuvarlanma hareketinde, diğer ucu ters yönde hareket eder ve çapraz hareket ekseni oldukça sabitlenir [Şekil. 6-49 (a)] Dışbükey bir artiküler yüzey sabit bir içbükey yüzey üzerinde hareket ettiğinde, yuvarlama ve silme hareketleri ters yönde gerçekleşir. Tersine, dışbükey yüzey sabitlendiğinde ve içbükey yüzey hareketliyken aynı yönde kayma meydana gelir.

Eklemlerin Kan Temini:

Epifizeal damarlar fibröz kapsülün ekinde veya yakınında uzun bir kemiğe girer ve sonuçta sinovyal membranda zengin bir kılcal pleksusa parçalanan eklem dalları verir. Bu periarteriyel pleksus, sirküs vaskulosus olarak bilinir. Sinovyal damarlar, ilmik anastomozun bir ucunda eklem boşluğu çevresinde sonlanır.

Arteriyovenöz anastomozlar eklemlerde bulunur, ancak işlevleri bilinmemektedir. Bir eklem etrafındaki sıcaklık veya basınç değişikliklerinin, kan akışını refleks olarak değiştirmesi muhtemeldir.

Sinir Eklemi Temini:

Eklem kapsülü ve bağlar, zengin sinir kaynağına sahiptir. Eklem sinirleri duyusal ve otonomik lifler içerir; sonuncusu vazomotor işlevindedir. Duyusal liflerin bazıları, Ruffini'nin bitiminden ve eklem kapsülünün Paccinian korpüskülerinden propriyoseptif bir his iletir. Duruş, hareketlilik ve pozisyon ve hareket algısının refleks kontrolü ile ilgileniyorlar.

Diğer lifler serbest sinir uçları oluşturur ve lifli kapsülün ağrı duyusunu iletir. Eklem sinirleri sayıca değişiklik gösterir ve dağılım alanları eklem kapsülünde üst üste biner.

Hilton'un yasası:

Kanun, eklem sağlayan sinirlerin, eklem ve derinin eklem üzerindeki hareketlerini düzenleyen kas grubuna da dallar açtığını bildirmektedir. Bu nedenle, eklem hastalığındaki sinirlerin tahrişi, eklemi en büyük rahatlık pozisyonunda sabitleyen kasların refleks spazmına neden olur. Ağrı, üstteki deriye yönlendirilebilir.

Gardner'ın gözlemi:

Bir grup kasın kasılması ile gergin hale getirilen kapsül kısmı, antagonist kaslarına zarar veren bir sinir tarafından beslenir. Kalça eklemi kapsülünün yapay olmayan kısmı, abdüksiyon sırasında gerilir; Kapsülün bu kısmı, kalça ekleminin addüktörlerini de sağlayan obturator sinir tarafından beslenir. Bu düzenleme, eklemin stabilitesini sağlayan yerel refleks yayları oluşturur.

Kasların Segmental Innervasyonu

Ekstremite Eklem Hareketlerini Düzenleme:

Son Formülasyonu (Son RJ):

1. Dört bitişik spinal segment, belirli bir eklemin hareketlerini düzenler. Üst iki bölüm bir hareketi kontrol ederken, alt iki bölüm karşı hareketi düzenler.

2. Uzuvda daha distal olan bir eklem parçası için merkezler blok halindedir. Kordonun içinde bir parça daha alçakta.

Alt ekstremite:

(Lomber için L; sakral için S)

Üst uzuv:

(Servikal için C; torasik için T).

Tuhaflıklar:

(a) Eklem hareketlerinin üçü tek taraflı olarak kontrol edilir (omuzda kaçırılma, pronasyon ve supinasyon, parmakların içsel hareketleri).

(b) İki bitişik spinal segment dirsek ekleminin altındaki hareketleri düzenler.

Omuz askısı - C5, C6, C7, C8

Ablasyon ve yanal dönüş - C5 (unisegmental)

Ekleme, medial rotasyon, fleksiyon ve ekstansiyon - C6, C7, C8,

Dirsek merkezi - C5, C6, C7, C8

Fleksiyon - C5, C6

Uzantı - C7, C8

Kolun ön kısmı

Supination - C6

Pronasyon - C6

El bilek merkezleri - C6, C7

Parmaklar ve başparmak (uzun tendonlar)

Fleksiyon - C7, C8

Genişletme - C7, C8

El (iç kasları) - T1

Bacakların Sinovyal Eklemlerinin Gelişimi (Şekil 6-50):

Rahim içi yaşamın 5. haftasında, erken ekstremite tomurcuk gövdenin lateral bölümünden gelişir. Tomurcuk yüzey ektoderm ile kaplanır ve farklılaşmamış mezenkimi bir çekirdek ile doldurulur. Paraksiyal blastema olarak bilinen mezodermin hücresel bir yoğunlaşması, uzvun uzun ekseni içinde gelişir.

Blastema, gelecekteki kemik bölgelerinde embriyonik yaşamın 6. haftasında kondrifide olur. Kondrifikasyon kraniyoküdal yönde uzanır. Bu arada, bitişik kıkırdak modelleri arasında hücresel interzone belirir. Her bir interzone, kıkırdak modelinin uçlarını kaplayan üç kat kondrojenik katman ve bir ara mesenkimyasal kattan oluşur.

8. haftada kemikleşme, kıkırdak hücrelerinin eklem kıkırdağı olarak kaldığı uçları haricinde, kemik ile değiştirilen kıkırdak modelinde başlar. Aynı anda, zonun dış çevresindeki mezenkimi vaskülerize edilir ve eklem kapsülüne dönüştürülür. ve diğer kapsül içi yapılar. Bu arada, ara interzon tabakası içinde bir miktar yarık benzeri boşluklar oluşur. Bu boşluklar, mezenkimal hücreler tarafından üretilen sinovyal sıvı ile doldurulur.

Fetal yaşamın 4. ayında, tüm yarıklar birleşir ve tek bir eklem boşluğu oluşur. Sinovyal membran, eklem kapsülünün iç katmanından ayrılır. Kavitasyonun başlangıcı 'rahmin hızlanması' ile birliktedir.