Primer Hipotiroidi veya Tiroid Atrofisi

Primer hipotiroidi veya tiroid atrofisi, yetişkinlerde hipotiroidizmin (iyatrojenik tiroid ablasyonu dışında) en yaygın nedenidir. Hastalık kadınlarda daha sık görülür.

40 - 60 yaş arasındaki kadınlar genellikle etkilenir. Tiroid bezinin progresif yıkımı ile asemptomatik veya tanınmayan tiroiditler vardır. Bazı durumlarda, otoantikorlar TSH reseptörüne bağlanır ve TSH'nin TSH reseptörüne bağlanmasını önler; ve sonuç olarak, tiroid, tiroid hormonları üretmek için uyarılmaz.

Tiroid bezi belirgin şekilde atrofik ve sıklıkla fibrotiktir. Hastalar küçük veya geçirgen olmayan tiroid bezi ile hipotiroidizmdir. Tiroid hormon seviyeleri düşüktür ve sonuç olarak tiroid stimüle edici hormon (TSH) seviyesi yükselir. Hastaların yüzde 80'inden fazlasında dolaşımında anti-tiroid antikorları var. Bununla birlikte, teşhis için antikorlar gerekli değildir.

Tiroid atrofisi aynı zamanda poliglandüler otoimmün sendromların bir parçası olarak da ortaya çıkabilir. Yaşam boyu tiroid hormon replasman tedavisi tek tedavidir.

Primer hipotiroidizmin nedenleri:

1. Tiroidde radyasyon hasarı. (Graves hastalığı için post-radioiodine tedavisi; baş boyun kanserleri ve lenfoma için radyasyon tedavisi.)

2. Toplam veya subtotal tiroidektomi.

3. Konjenital tiroid hormon sentezi bozuklukları.

4. Sub akut tiroiditin geçici hipotiroidi evresi (de Quervain hastalığı).

5. Tiroit infiltratif hastalıklar: Skleroderma, primer ve sekonder formlarda hemokromatoz, amiloidoz, sarkoidoz ve fibröz invaziv tiroidit (Riedal struma).

6. İyot fazlalığı (iyot içeren ilaçlar, iyot içeren radyografik kontrast maddeleri).

7. İlaçlar Anti-tiroid ilaçları, lityum, amiodaron, aminoglutetiimit, fenitoin, karbamazepin ve rifampin.

8. IFNy, hastaların yüzde 10-20'sinde tiroid otoimmünitesini indükleyebilir. IFNγ, anti-tiroglobülin, anti-tiroid peroksidaz ve TSH reseptör bloke edici antikorların üretimine yol açar. Hastalar hipotiroidizm, hipertiroidizm veya sessiz tiroiditin bifazik tirotoksikoz-hipotiroidizm paterni ile başvurabilirler.

Merkezi (ikincil veya üçüncül) hipotiroidizmin nedeni:

ben. Hipofiz bezinin hastalıkları, cerrahi prosedürleri veya ışınlanması.

ii. Hipofiz bezinin doğum sonrası nekrozu (Sheehan sendromu).

iii. Kranial ışınlama sonrası hipotalamus ve hipotalamik yıkım hastalıkları.