İnsan Vücudunun Lenf Düğümleri Üzerine Faydalı Notlar (1365 Kelime)

İnsan Vücudunun Lenf Düğümleri Üzerine Faydalı Notlar!

Genel değerlendirme (Şekil 7.24):

İnsan vücudunun toplam 400-450 lenf nodundan baş ve boyun bölgesinde yaklaşık 60-70 nod bulunur. Baş ve boyundaki tüm lenfler doğrudan veya dolaylı olarak iç juguler ven veya karotis kılıfını çevreleyen ve kafatasının tabanından boynun köküne kadar uzanan dikey bir derin servikal lenf nodu zincirine akar.

Lenflerin çoğu, dış ve iç çevrelerde düzenlenmiş olan dıştaki lenf düğümlerinden süzüldükten sonra derin servikal düğümlere ulaşır. Dış çember, baş ve boyun kavşağında 'perikervikal bir yaka' oluşturur ve çeneden oksiput'a uzanan lenf düğümlerinden oluşur.

İç daire, solunum ve beslenme geçitlerinin üst kısmını çevreler ve prakrakeal, paratrakeal ve retrofarengeal düğümleri içerir. İç çemberin derinliklerine Waldeyer'in halkası olarak bilinen bir submukozal lenfoid doku halkası, hava ve yiyecek geçişlerinin başlangıcını çevreler; nazofarengeal bademcik, üstte ve arkasında, yanlarda tubal ve palatin bademcikleri ve altta ve önünde dil bademcikleri içerir.

Waldeyer'in halkası dıştan mikroorganizmalar içeren dışsal antijenlerin yayılmasını önler ve ayrıca iç çemberin lenf düğümleri tarafından toplanan doku sıvısını filtreler.

Derin servikal düğümlerin alt kısmından toplanan lenfler, inen juguler lenf gövdelerinin inmesiyle taşınır. Sol juguler gövde, torakal kanalın terminal kısmı ile birleştikten sonra sol subklavyen ve iç juguler venlerin birleştiği yerde sonlanır. Sağ juguler gövdesi sağ tarafın yukarıda belirtilen damarlarının birleştiği yerde doğrudan veya sağ lenfatik kanalla birleştirildikten sonra açılır.

Derin servikal lenf düğümleri:

Bunlar iç juguler ven boyunca ve çevresinde düzenlenir ve çoğunlukla sternomastoidin kapağının altında bulunur. Derin düğümler, omohiyoid ara tendonu veya ortak kartoid arter bifürkasyonu ile alt ve üst gruplara bölünür (Şekil 7.25).

Jugulo-digastrik düğümler olarak bilinen üst grup düğümlerin bazıları, digastrik, yüz ven ve iç juguler ven arka göbek tarafından sınırlanan üçgen bir alanda digastrik posterior göbeğinin altına yerleştirilmiştir.

Jugulo-digastrik grup, öncelikle palatin bademciklerinden ve dilin üçte birinden posterior afferentleri alır; Efferentleri alt grup derin servikal nodlara boşalır. Jugulo-digastrik düğümleri, palatin bademciklerinin başlıca düğümleri olarak işlev görür. Üst grubun bazı üyeleri retro-frigeal düğümlerle süreklidir.

Alt grup arasında, jugulomohyoid düğümleri, omohiyoidin orta tendonunun hemen üstünde yer alan iç juguler ven üzerinde uzanır. Afferentleri doğrudan dilden ve dolaylı olarak submental, submandibular ve üst derin servikal düğümlerden alırlar.

Jugulomomoid düğümleri dilin ana lenf düğümlerini oluşturur. Alt derin servikal düğümlerin bazı üyeleri brakiyal pleksus ve subklavyen damarlar boyunca supra-klaviküler üçgene uzanır; bu düğümler, aksiller düğümlerden artan enfeksiyonlarda genişleyebilir.

Alt grubun birkaç üyesi scalenus anteriorunun önünde uzanır. Sol skalen düğümünün (Virchow's bezi) genişlemesi, midenin malign hastalıklarında nadir görülen bir bulgu değildir.

Dış daire (Şekil 7.24, 7.25):

Dış çemberin lenf düğümleri çeneden oksiput'a uzanır. Bunlar, submental, submandibular, bukkal, parotis retroauriküler ve oksipital düğümleri içerir. Yüzeysel servikal ve anterior servikal nodlar dış çemberin ayrık lenf nodlarını temsil eder.

Alt düğümler:

Bunlar, her iki digastriğin ön göbekleri arasındaki mylohyoid kaslarında bulunan üç veya dört numaradır. Aşağıdakileri içeren kama şeklindeki bir doku bloğundan iki taraflı olarak afferentler alırlar:

(a) Dilin ucu,

(b) Ağzın tabanı,

(d) Alt dudağın orta kısmı. Submental düğümlerden gelen elastikler submandibular ve jugulo-omohyoid düğümlerine boşalır.

Submandibular düğümler:

Bunlar derin servikal fasya altındaki digastrik üçgende, submandibular tükürük bezi ile fiili temasta bulunur ve bazıları bezin maddesine gömülebilir. Genellikle üç sayılardır - biri submandibuler bezin ön ucunda, biri önde diğeri de yüz arterinin arkasında.

Bu düğümlerden bir tanesi, yüz sinirinin mandibular dalı tarafından yüzeysel olarak geçen mandibulanın alt sınırındaki fasiyal arterin S şeklindeki bükülmesinde yatmaktadır. Bu düğümü etkileyen apse açılırken, yukarıda belirtilen sinir yanlışlıkla ayrılabilir.

Submandibuler düğümler, aşağıdakileri içeren geniş bir kama şeklindeki alandan afferentler alır;

(a) Alnın merkezi,

(b) Medial göz açısı,

(d) Yanak ve ağzın açısı,

(e) Üst dudağın tamamı,

(f) Alt dudağın yan kısmı,

(g) Dilin üçte ikisinin,

(h) İnfra-orbital foramenlerden üst zamkı ve mental foramenlerden alt zamkı,

(i) Frontal, maksiller ve etmoidal sinüslerin çoğu.

Ayrıca submental lenf nodlarından afferentler alırlar. Efferentleri esas olarak jugulo-omohyoid içine, kısmen de jugulo-digastrik düğümlere akar.

Bukkal düğümler:

Bir submandibular düğümün bir üyesi,
bukkal düğümler olarak yüz ven. Yanağın bir kısmını ve alt göz kapağını boşaltır; efferentleri üst derin servikal düğümlere geçer.

Parotis düğümleri:

Bunlar parotis bezinin içinde ve içinde bulunur. Bir veya iki lenf nodu yüzeyel fasyaya dayanır.

Yüzeysel parotid düğüm grubu alnın üst kısmından, temporal bölgeden ve kulakçığın lateral yüzeyinin üst kısmından, dış akustik meatusun ön duvarından ve göz kapaklarından afferentler alır. Efferentleri üst derin servikal nodlara boşalır. Kulak çevresi öncesi düğümler yüzeysel gruba aittir ve hemen tragusun önünde yer alır.

Derin parotid düğüm grubu nazofarenks, burnun arka kısmı ve timpanik kavite afferentleri alır.

Retro kulaktan (mastoid) düğümler:

Sternomastoid yüzeyel ve auricularis posteriorun derinlerinde bulunurlar. Bunlar, kulak kepçesinin kranyal yüzeyinin üst kısmından, kafa derisinin bitişik kısmından ve dış akustik etüsün arka duvarından türetilir. Efferents üst derin servikal nodlara boşalır.

Oksipital düğümler:

Bunlar, trapeziusun yüzeyel olan ve oksipital arterle yakından ilişkili olan arka üçgenin tepesinde bulunmaktadır. Kafa derisinin arka kısmından afferentler alırlar ve efferentleri sternomastoidin arka sınırına kadar geçer ve supra-klaviküler düğümlere akar.

Yüzeysel servikal düğümler:

Bunlar yüzeyel parotis düğümlerinin dışkılarıdır ve dış juguler venin yanı tarafından sternomastoidin üst kısmına yüzeysel olarak yerleştirilmişlerdir. Dış akustik meatusun tabanından, kulak lobülünden, çenenin açısından ve parotis bölgesinin alt kısmından afferentler alırlar. Efferentleri daha düşük derin servikal düğümlere boşalır.

Ön servikal düğümler:

Bunlar ön juguler ven boyunca yüzeysel olarak düzenlenmiş; bu grubun bazı üyeleri, dışsal düğümler oluşturur. Boynun ön üçgeninden hyoid kemiğin altındaki afferentleri alırlar ve efferentlerini alt derin servikal düğümlere akıtırlar.

İç daire (Şekil 7.24):

İç çemberin lenf bezleri, gırtlak öncesi, prakrakeal, para-trakeal ve retro-faringeal düğümlerden oluşur.

Prein gırtlak düğümleri conus elastikinin önünde, trakea önünde ve tiroit bezinin isthmusunun yukarısında trakeal ön düğümleri yer almaktadır. Para-trakeal düğümler tekrarlayan laringeal sinir boyunca trakea ve özofagusu çevrelemektedir.

Yukarıda belirtilen düğümler, vokal kıvrımların, trakea, özofagus ve tiroid bezinin altındaki gırtlaktan gelen lenfleri toplar. Efferentleri komşu derin servikal düğümlere akıyor.

Retro-farengeal düğümler, retrofarengeal boşluğu kaplar. Farinks, palatin bademcikler, damak, burun boşluğunun arka kısmı, işitme tüpü ve timpanik kavite, sfenoidal ve arka etmoidal sinüslerden afferentler alırlar. Efferentleri üst derin servikal nodlara boşalır.

Servikal lenf nodlarının klinik sınıflandırması:

Seviye I - Alt zihinsel grup

Seviye II - Alt mandibular grup

Seviye III - Jugulo-digastrik grup

Seviye IV - Jugulo-omohyoid grubu

Seviye V - Supra klaviküler gruba sahip posterior üçgen grup

Seviye VI - Ön orta hat grubu