Diabetes Mellitus'ta Diyet
Diabetes mellitus'ta diyet, beslenme zamanlarında ve açlık sırasında kandaki glikozdaki geniş dalgalanmaları önlemeyi hedeflediğinden hayati bir rol oynar. Diyabet kronik bir metabolik hastalıktır. İyi yönetilen bir diyabetik iyi bir yaşam beklentisine sahiptir. Herhangi bir durumun veya semptomun ihmal edilmesi vücuda tamir edilemez zarar verebilir. Genel olarak diyabetin komplikasyonları, kangrene, miyokard enfarktüsüne, böbrek hastalığına veya körlüğe yol açacak kademeli ve geri dönüşümsüz arteriyel hasara bağlıdır.
Pankreastaki küçük langerhan adacık hücreleri tarafından salgılanan insülin, glukozun doğru metabolizması için hayati öneme sahiptir. Stres, diyabetik durum genellikle genetik yatkınlığa katılır. Diabetes insipidus, yüksek idrar çıkışı, susuzluk ve bazen de büyük bir iştah gibi diabetes mellitus semptomlarının bazılarını paylaşan bir durumdur, ancak diabetes insipidus'ta bunlar, spesifik yaralanma semptomlarıdır, metabolik bozukluklar topluluğu değildir.
Etiyoloji ve Ön Hazırlık Faktörleri:
kalıtım:
Kalıtım, diyabetin etiyopatogenezinde önemli bir rol oynar. Bir kişinin en yakın kan ilişkisi, diyabet hastası olma riski altındadır. Her iki ebeveyn de diyabetik olduğunda, hastalığı geliştirme şansı önemli ölçüde artar. Ailesinde diyabet öyküsü olan bir kişi, hastalığı önlemek ve en erken aşamada tespit etmek için daha fazla özen göstermelidir.
Obezite:
Genelde orta yaşlı şeker hastalarının obez olmasına rağmen, ağırlıktaki artış, diyabetes mellitus için predispozan bir faktördür. Aşırı kilolu bireyin azalmış şeker toleransı vardır. Glikoz toleransı, yalnızca ağırlık azaltma ile obez hafif diyabetikte normale dönebilir. Diyabete duyarlı bir insan bile, artan fiziksel aktivite hastalığın oluşumunu erteleyebilir.
Stres:
Endişe, şekil değiştirme, depresyon vb. Gibi çeşitli duygusal gerilimler vücuttaki fizyolojik rahatsızlıklara katkıda bulunur. Hangi diyabet yol açabilir.
Enfeksiyonlar:
Enfeksiyon, insülin hareketini engelleyen ve daha sonra diyabetin başlangıcını tetikleyebilen katabolik hormonların spesifik olmayan bir şekilde tükenmesine neden olabilir. Bazen enfeksiyon ile semptomların başlangıcı arasında uzun bir süre olabilir. Virüs, pankreasta otoimmün reaksiyonu tetikleyebilir ve bu, insülin sekresyonlarını bozarak diyabete yatkın hale gelir.
Diyet Lifi:
Birçok Afrika ülkesinde diyetin lif içeriğinin yüksek olduğu ve diyabet prevalansının düşük olduğu, zayıf toplumlarda alımın daha fazla olduğu, müreffeh topluluklarda ise bu ilişkinin tersi olduğu görülmektedir. Bu, düşük lifli diyetin diyabet etiyolojisinin bir parçası olduğu sonucuna yol açabilir. Fakat lif eksikliğinin hastalığa neden olabileceğini görmek gerçekten zor.
İkincil diyabet:
Az sayıda diyabet vakası, pankreasın yok edilmesine neden olan ve sonuçta insülinin sekresyonunun bozulmasına yol açacak hastalığın bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır. Pankreatit durumunda, pankreas karsinoması ve pankreatektomi gibi.
Altı beslenme:
Yeni bir diyabet kategorisi, başlangıç yaşı, daha sonra 30 yaşın altındaki, vücut kitle indeksi 18'den küçük olan malnütrisyona bağlı diabetes mellitus'tur. .
Bozulmuş Glukoz Toleransı (IGT):
Kan şekeri düzeyine sahip bireyler normal kabul edilenler ile açık diyabetli olanlar arasında orta düzeyde olan kişiler IGT'den muzdarip olarak kategorize edilmiştir. Bununla birlikte, İskemik kalp hastalığı ve periferik vasküler hastalık gibi komplikasyon geliştirme riski daha yüksektir.
Gestasyonel Diyabetes Mellitus (GDM):
Gestasyonel Diabetes mellitus gebelikte gelişen veya tanınan glukoz intoleransıdır. Uygun tedavi ile önlenebilecek artan fetal risk nedeniyle ayrı ayrı düşünülmesini gerektirir.
Semptomlar:
İlk gözlemler aşağıdakileri içerebilir:
1. Artan susuzluk (polidipsi)
2. Artmış idrara çıkma (poliüri)
3. Artmış açlık (polifali)
4. Kilo kaybı.
Diğer olası belirtiler olabilir:
a. Azalan iyileşme kapasitesi
Kontrolsüz duruma yol açan sürekli semptomlar şunlara yol açabilir:
ben. Koma
ii. Sıvı elektrolit dengesizliği
iii. asidoz
b. Zayıflık, güç kaybı.
Diyet Yönetimi:
Diyabetik bir hastanın diyet reçetesi aşağıdakilere göre planlanmalıdır:
1. Hastanın ve aile üyelerinin diyet öyküsü.
2. Hastanın cinsiyeti, yaşı, boyu, kilosu ve aktivitesi.
3. Diyabet tipi, hasta muzdarip.
4. Alınan ilaç tipleri, yani İnsülin / Oral Hipoglisemi ilaçları.
Kalori:
Aşırı kalori alımı kilo alımı ve şişmanlıkla sonuçlanır. İdeal kilonun elde edilmesi, hipergliseminin kademeli olarak düşmesine neden olur. Gerekli kalorilerin hesaplanmasında ilk adım ağırlıktır.
Diyabetik için doğru ağırlıkta ulaşmak için aşağıdaki formül uygundur:
Santimetre cinsinden yükseklik-100 = Diyabetik bir kişi için ağırlık.
Ağırlığa bağlı olarak gerekli kalori hesaplanmalıdır.
Kategori Kalori ihtiyacı
20 Kcal / Kg / gün fazla kilolu
40 Kcal / kg / gün
İdeal ağırlık 30 Kcal / kg / gün
50 yaşın üzerindeki yaşlı bir kişi, her on yılda yüzde 10 daha az kalori gerektirebilir. Günlük yemek planı toplam kalori ve enerji veren besinlerin dağılımı, yani Karbonhidratlar, yağlar ve proteinler açısından tutarlı olmalıdır.
Besinlerin Diyette Dağılımı:
Karbonhidratlar toplam kalorinin% 60 ila 65'i
Proteinler toplam kalorinin% 15 ila 20'si
Toplam kalorinin% 15 ila 25'ini yağlar.
Karbonhidratlar:
Glisemik cevaplar ve karbonhidratlar arasında büyük farklar vardır. Karbonhidratlar basit ve karmaşık karbonhidratlar olarak sınıflandırılır. Basit karbonhidratlar glukoz ve sukrozdur. Kompleks karbonhidratlar tahıllar, bakliyatlar, sebzeler ve meyveler şeklindedir. Basit karbonhidratlar genellikle çok hızlı bir şekilde emildiklerinden ve kan şekeri seviyelerinde daha hızlı yükselmeler sağladıklarından tavsiye edilmezler. Buna karşılık, kompleks karbonhidratlar sindirilir ve daha yavaş bir oranda emilir.
Yağlar:
Yağın tipi ve miktarı, diyabetik diyet için hayati bir rol oynar. Doymuş yağ ve kolesterol oranı yüksek yiyecekler sınırlı olmalıdır. Tüketilen diyet yağının etkisi plazma kolesterol değişikliklerinde hayati bir rol oynar.
Proteinler:
Protein gereksinimi normal gereksinimdir, yani 1 gram / kg vücut ağırlığı. Bununla birlikte, protein alımı için öneri yüksek protein alımının özellikle renal komplikasyonun potansiyel etkisini göz önünde bulundurmalıdır. Özellikle gestasyonel diyabet sırasında, yaşlı insanlar ve yaralanma veya cerrahi gibi katabolik durum geçiren kişilerde ilave alım vardır.
Lif:
Diyet lifinin rolü, diyabetin günümüzdeki yönetiminde büyük önem taşımaktadır. Diyet lifinin arttırılmasının plazma glukoz seviyelerinde bir azalmaya yol açabileceği konusunda bazı çalışmalar yapılmaktadır.
Diyabetik bir kişide lifin rolü aşağıdaki gibidir:
a. Lif, mide ve bağırsak sistemindeki gıdanın geçiş süresini arttırır, böylece mide ve ince bağırsaklardan geçişi geciktirir, böylece karbonhidrat emilimini geciktirir.
b. Lif, karbonhidratları enzimatik etkiden koruyan fiziksel bir engel görevi görür.
Değişim Listesi:
Diyabetik bir diyetin çok katı bir diyet yapmaması için, hasta değişim listesinden doğru yiyecekleri seçerek gerekli kalorilere ulaşabilir.
Çocuk Diyabetik:
Juvenil diyabetik diyetin planlanması hayati öneme sahiptir, çünkü sağlıklı bir çocukta insülin sekresyonu gıda alımına karşılık gelirken, diyabetik bir çocukta gıda alımının enjekte edilen insüline uyması gerekir. Bir yetişkinin aksine, çocuk büyüme ve gelişme aşamasındadır ve bu nedenle çok aktiftir. Bu nedenle, insülin gereksinimi fiziksel aktivite ve büyüme unsurunu göz önünde bulunduracak şekilde ayarlanmalıdır. Diyet kuralları, hipoglisemiye yakalanma riskini en aza indirecek şekilde planlanmalıdır.
Genç diyabet için diyet planlanırken dikkat edilmesi gerekenler şunlardır:
1. Mevcut ağırlık için yeterli kalori kademeli olarak arttırılabilir. Düşük kalorili ve lifli gıdalar dahil edilmelidir.
2. Ana kalori alımı, büyüme ve gelişme için protein gerektiğinden karbonhidrat ve yağlardan yapılmalıdır.
3. Basit şekerler hızlı ve kolay emildiklerinden kaçınılmalıdır.
4. İnsülin alımına göre ayarlanmalıdır.
5. Hipoglisemiden kaçınmak için sık yemek düzeni önerilmelidir.
6. Daha az alım ve dolayısıyla hipoglisemiye yol açabileceğinden monotonluk olmamalıdır.
Glisemik İndeks:
Bir yemekten sonra kan şekerinin yükselmesi sadece tüketilen karbonhidrat miktarına değil, aynı zamanda lif, fita, tanen ve enzim inhibitörlerine göre değişen emilim hızına da bağlıdır.
Gıda maddesinin kan şekerini yükseltmesi yeteneği, glisemik indeks cinsinden ölçülür.
Glisemik İndeks = Test gıdanın kan glikoz bölgesi (100 gm test gazı) Referans gıdanın kan glikoz alanı (100 gm beyaz ekmek)
Yiyeceklerin hazırlanması da Glukoz emilimini belirler
Alkol ve Diyabet:
1. Alkol kalorileri arttırmaya katkıda bulunur ve diyet düzenlemesini hızlandırır.
2. Alkolün yol açtığı zehirlenme, zararlı olabilecek hipoglisemiye yol açabilir.
3. Alkol ve sülfonil üre kombinasyonu, yüzün ve çarpıntıların yoğun şekilde yıkanmasına neden olabilir.
4. Ölçülü olarak tüketildiğinde zarar vermez, ancak uzun vadede tüketim ciddi bir sorun teşkil edebilir.
Yapay tatlılık:
Yapay tatlılık hem kalorifik hem de kalorifik olmayan tatlılığı içerir. Kalorifik tatlılık sakarin ve aspartamdır. Kalorifik olmayan yapay tatlılık siklamattır.
Diyabette Fiziksel Aktivite:
Bir obez diyabetik, enerji ihtiyacını karşılamak için şişman yağları harekete geçirecek negatif bir kalori dengesine ihtiyaç duyacaktır, bu da kilo kaybına neden olacaktır. Ayrıca düzenli egzersiz programlarının, risk faktörleriyle ilişkili kan şekeri kontrolünde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Hareketsiz bir kişinin ani şiddetli egzersiz başlatması önerilmez, egzersiz zamanı yavaş yavaş arttırılmalıdır. Egzersiz, kan şekeri düşmesine neden olur. Mutlak insülin eksikliği olanlarda (IDDM) zararlı olabilir.
Diyabetin Komplikasyonları:
Bir süre boyunca kontrolsüz şekeri olan diyabetik bir kişi, kalbi, böbrekleri, kan damarlarını ve cildi etkileyebilecek diyabet komplikasyonlarından muzdarip olabilir. Tüm diyabet ile birlikte diyet değişiklikleri gerekir.
Hipoglisemi:
Hipoglisemi, kan şekeri değerlerinin normal değerden düşük olması. Kan şekeri içindeki hızlı düşüş, 500 mg / dl'den 150 mg / dl'ye kadar veya daha fazla hipoglisemi oluşturabilir.
Hipoglisemi belirtileri şunlardır:
1. Aşırı Açlık-Terleme-Zayıflık-Baş Ağrısı-Bulanık görme
2. Baş dönmesi, bilinç kaybına neden olabilir Acil çözüm olabilir
3. Bir bardak süt / taze meyve suyu içmek
4. 2 çay kaşığı şeker şekeri ağzına koyun.
Hipoglisemi, düzensiz beslenme alışkanlıkları veya öğün atlama nedeniyle oluşabilir.
Diyabetik nöropati:
Kan şekerlerindeki sık görülen düzensizlikler nedeniyle sinirlerin zayıflamasına ve çeşitli sorunlara yol açabileceğine yol açacaktır.
Diyabetik Nefropati:
Böbrekler de uzun vadede sıklıkla yüksek kan şekeri hasarıdır.
Diyabetik Retinopati:
Gözün retinası, yüksek kan şekeri nedeniyle de zarar görebilir.
Sonuç:
Kontrolsüzse diabetes mellitus'un, vücut mekanizmasında genel olarak bozulmaya yol açabileceği ve zamansız ölüme yol açabileceği sonucuna varılabilir. Komplikasyonları önlemek için hasta sık sık kontrol altına alınmalıdır.
