Çene Kemiği: İnsan Kafatasının Çene Kemiği Üzerine Yararlı Notlar

İşte İnsan Kafatasının Mandibula Kemiği ile ilgili notlarınız!

Mandibula alt çeneyi oluşturur ve sinovyal temporo-mandibenler eklemlerindeki temporal kemiklerle eklemlenen tek hareketli kafatasının kemiğidir. Yüzün en büyük ve en güçlü kemiğidir ve yatay bir at ayakkabısı biçimli gövdeden ve yukarı doğru çıkıntı yapan iki geniş ve dikdörtgen rami içerir.

Yandan bakıldığında, kemiğin her yarısı L şeklindedir. Yenidoğanda vücut, iki yıl içinde ikame edilen ve fibröz bir eklem ile sempatizde birleştirilen iki yarıdan oluşur.

Vücut:

Dış ve iç yüzeyler, üst veya alveolar sınır ve alt sınır veya taban sunar (Şekil 1.34, 1.35).

Dış yüzey:

Sempozyumda, bazen merkezi olarak depresyonda olan ve tabanının her iki tarafında da zihinsel tüberkül gösteren üçgen bir zihinsel çıkıntı gösterir. Kesici dişlerin altında ve çıkıntının her iki tarafında mentalis eklenmesi için kesici fossa ve alveoler sınırın yanında bir orbikularis orisi kayması bulunur.

Zihinsel foramenler, premolar dişler arasındaki aralıkta alveoler ve alt sınırlar (yetişkinlerde) arasındaki orta yüzeyi ortada etkiler; Foramen geriye ve lateral olarak yönlendirilir ve zihinsel damarları ve siniri iletir.

Eğik bir çizgi, bu yüzey boyunca ve zihinsel fomenerlerin altından zihinsel tüberkülden mandibula ramusunun ön kenarına kadar çapraz ve geriye doğru uzanır. Eğik çizginin ön kısmı, önündeki baskılayıcı labii inferiorisine ve arkadaki baskılayıcı anguli orisine bağlanma sağlar. Eğik çizginin arka kısmı alveoler sürecin dış yüzeyine yerleşir ve üç molar dişin karşısına üçüncü molar dişin arkasına uzanan ve pterygomandibular raphe ile buluşan buccinator kasına orijin sağlar. Eğik çizginin altındaki alan, platizmanın bir kısmı ile üst üste gelir ve mandibular ramus ve vücudun birleştiği noktada, tortul fasiyal arter, fasyal ven ve marjinal mandibular fasiyal dal dalı (yukarıdan) içinden yukarı ve öne çaprazlanır dışarı doğru).

İç yüzey:

Her iki tarafta eğik bir mylohyoid çizgi, üçüncü molar dişin biraz altında, sempatizinin alt kısmından alveoler sınırının iç yüzeyine çapraz olarak yukarı ve geriye doğru uzanır. Bu çizgi, miyeloid kasa bağlanma sağlar ve iç yüzeyi, dil altı bezi için üst, pürüzsüz bir dilaltı fossa ve submandibular bezin yüzeysel kısmının lateral yüzeyi için bir alt içbükey altmandibular fossaya böler.

Karşılık gelen damarları ve siniri taşıyan miyeloid oluk, mandibula ramusunun iç yüzeyinden, submandibular fossa'nın arka kısmına doğru aşağı ve ileri uzanır. Genellikle fasiyal arter halkası, bu fossada, mandibula gövdesinin alt sınırında yukarı doğru kıvrılmadan önce kemik ve salgı bezinin arasına yerleşir.

Üçüncü molar dişin arkasındaki alan, pterygomandibular raphe'nin alt ucuna yapışma sağlar ve farloks hattının posterior ucuna yakın, farenksin üst konstriktör kası, raphe kadar uzanan orijinin bir kısmını alır. Aslında pterygomandibular raphe, öndeki buccinator ekleri ile arkadaki üstün daraltıcı kas arasına müdahale eder.

Diline ulaşmadan önce lingual sinir, diş etinin mukopiyopozunun altındaki alveolar sınırının iç yüzeyi ile yakın temas halindedir ve üçüncü molar diş ile mylohyoid hattının arka ucu arasına müdahale eder.

Mylohioid hattının ön uçlarının üzerinde bulunan arka sempozyum yüzeyi, yüksek ve alt genial tüberküllerin (zihinsel dikenler) yükselmiş çiftlerini sunar. Üstün tüberkül genioglossus'a bağlanır ve alt tüberkül geniohyoid kaslara bağlanır.

Üst veya alveolar sınır:

Alt çenenin dişlerinin kökleri için yuvaları taşır.

Alt sınır veya taban:

Sempze menteşesinden geriye ve lateral olarak uzanır ve son molar dişin arkasındaki mandibular ramusun alt sınırıyla süreklidir. Semptomun her iki yanında, sınır, digastrik kasın ön göbeğinin kökeni için, depresif bir alan, digastrik fossa sunar. Sınır, önünde dışbükey ve arkada kıvrımlı olan hafif bir kıvrımlı eğri sunar.

Derin servikal fasyanın yatırım tabakası, submandibular bezi içine almak için yüzeysel ve derin tabakalara ayrılır. Yüzeysel katman, mandibula'nın tüm alt kenarına tutturulur ve derin katman, mylohyoid hattına bağlanır. Platysma kası, yatırım yapan derin fasyaya yüzeysel olan alt sınıra bağlanır.

Çene ramu:

Her ramus dikdörtgen, düzleştirilmiş bir plakadır ve vücudun arka kısmından neredeyse dikey olarak yukarı doğru uzanır. Rammus iki yüzey, dört sınır ve iki işlem sunar.

Yüzeyler:

Yanal yüzey düzdür ve parotis beziyle üst üste binen postero-üst kısım hariç, massere bağlanma sağlar. Yüzeyin postero-inferior kısmı, masseterin intramüsküler septası için soluk eğik sırtlar ile işaretlenmiştir.

Medial yüzey, merkezine yakın bir yerde, alt alveoler damarları ve siniri ileten bir mandibular foramen sunar. Foramenler, mandibula gövdesi içinde bir mandibular kanala doğru aşağı ve ileri doğru ilerler (daha sonra bakınız).

Mandibular foramenlerin antero-medial marjı, sfenomandibular ligamanın alt ucuna yapışmayı sağlayan, dil benzeri bir yukarı doğru çıkıntı ile korunmaktadır.

Lingulanın arkasında, bir mylohyoid oluğu, mylohyoid hattının altındaki değişken bir mesafe için aşağı ve ileri uzanır ve mylohyoid damarları ve siniri iletir. Miyeloid oluktaki postero-inferior, mandibula açısına kadar uzanan medial yüzey, medial pterygoid kasına yapışmayı sağlar; alan bazen interküler septa için eğik sırtlar ile işaretlenir. Mandibular foramenlerin üstünde ve arkasında medial yüzey, maksiller arter (1. kısım) ve alt alveoler dalı ile ilişkilidir.

Sınırlar ve süreçler:

Üst sınır, arkasındaki kondiler bir işlemi ve önünde maseterik damarların ve sinirin geçtiği bir mandibular çentikle ayrılmış bir koronoid işlemi gösterir.

Condylar işlemi, her taraftan dışbükey olan, ancak enine eliptik olan, böylece başın ekseni mandibula kulağına dik açılarla yerleştirilecek şekilde genişletilmiş bir eklem başının üzerinde taşır. Kafa bir fibro-kıkırdak ile kaplıdır, eklem diski ile ayrılan temporal kemiğin mandibular fossalarının ön kısmı ile eklemlenir ve sinovyal temporo-mandibular eklemleri oluşturur.

Sıkışık bir boyun, kafayı ramusla birleştirir ve antero-medial yüzeyinde lateral pterygoid kasın sokulması için bir çöküntü taşır. Temporo-mandibular eklemin kapsüler ligamenti boynun etrafına tutturulur; boynun lateral yüzeyi ve posterior sınırı, temporo-mandibular ligamana yapışma sağlar. Boynun mediüler yüzeyi, kapsüler ligament ekinin altında, aurikülo-temporal sinir ile ilgilidir.

Koronoid işlem, üçgen yukarı doğru bir çıkıntıdır ve ucu ve ön kenarı da dahil olmak üzere tüm medial yüzeyi içeren ve kısmen yanal yüzeyine sarılmış temporalis kası ekini alır. Koronoid süreç, temporal kasın yukarı doğru çekilmesi ile üretilir.

Alt ve arka sınırlar arasındaki bağlantı, daimi dişlerin patlamasından sonra erişkinlerde yaklaşık 110 ° -115 ° olan mandibula açısını oluşturur. Dişsiz yenidoğanda ve yaşlılıkta, diş kaybından sonra, açı yaklaşık 140 ° 'ye yükseltilir. Açı, derin servikal fasyanın yatırım katmanının bir türevi olan stylomandibular ligamana bağlanma sağlar.

Arka kenar kalın ve yuvarlaktır ve kenarları kıvırıp, ramusun medial ve lateral yüzeylerinin bitişik üst kısmını kaplayan parotis bezi ile örtüşür. Anterior sınır, koronoid işlemle süreklidir ve temporalise bağlanma sağlar.

Mandibular kanal:

Mandibular ramus içerisindeki mandibular foramenlerden aşağı ve ileri doğru kıvrılır ve alt alveoler damarları ve siniri iletir. Bundan sonra kanal, alveoler soketlerin altındaki gövde içinde ilerler ve alt çenenin dişlerinin köklerine dallar sağlar.

Birinci ve ikinci premolar dişler arasındaki aralıkta kanal zihinsel ve keskin olmayan kanallara ayrılır. Zihinsel kanal yukarı, arkaya ve yandan kıvrılır ve zihinsel damarları ve sinirleri zihinsel foramenlerden geçirir. İlgili damarları ve siniri taşıyan keskin kanal, köpek ve kesici dişlerin beslenmesi için ileri doğru uzanır.

ossifikasyon

Mandibula, klavikuladan sonra kemikleşmeye başlayan ikinci kemiktir.

Kemiğin her yarısı, uterus içi yaşamın altıncı haftasında, çoğunlukla Meckel'in birinci dal kemerinin kıkırdak kıkırdakının lifli zarfından zarla geçirilir, kıkırdak hücreleri emilir. Membranöz ossifikasyon kabaca mandibulardan mental foraminaya kadar uzanan alanı içerir. Zihinsel foramenlerin önünde, ossifikasyon doğrudan Meckel'in kıkırdağının ventral ucunda aynı merkezden gerçekleşir ve zihinsel ossiküller tarafından temsil edilir.

Mandibular foramenlerin üstündeki ramus, aynı ossifik merkezden bir uzatma olarak Meckel'in kıkırdakına tutturulmuş ikincil kıkırdaklardan ossifiye edilir; bu parçalar condylar ve koronoid işlemlerini içerir.

Mandibular gövdenin iki yarısı, ikinci yıl içindeki kemik ile değiştirilen semfiz menti'sinde fibröz eklem ile birleştirilir.

Mandibulada yaş değişimi:

Doğumda, dişsiz mandibula ait vücut dişlerle doludur ve bu nedenle zihinsel foramen ve mandibular kanal alt sınırına yakın bir yerde uzanır. Süt veya süt dişlerinin patlaması genellikle doğum sonrası altıncı ayda başlar ve ikinci yılda tamamlanır. Yenidoğanda mandibula açısı genişdir (140) ve koronoid işlem condylar işlemden daha yüksek bir seviyededir (Şekil 1.36-a, b, c).

Yetişkinlerde, kalıcı dişlerin patlamasından sonra zihinsel foramen, kemiğin üst ve alt sınırları arasında ortada bulunur. Ramin büyümesi, hem yeniden hem de dikey olarak bir yeniden şekillenme işlemi ile gerçekleşir. Posterior büyüme, kalıcı molar dişlerin püskürmesini sağlar ve mandibula açısını yaklaşık 110 ° -15 ° ye düşürür. Dikey büyüme, condylar işleminin koronoid işlemden daha yüksek olmasını sağlar.

Yaşlılıkta, diş kaybından sonra, alveoler marjın emilimi, zihinsel foramenleri mandibulanın üst sınırına yaklaştırır ve zihinsel siniri yapay protez basıncına maruz bırakır.

Dişsiz yaşlılarda alveol marjlarının üst ve alt çenelerde emilim süreçleri (Şekil 1.37-ab).

Alveoler duvarın tamamen emilmesinden sonra, hem maksilla hem de mandibulada lineer bir alveolar sırtı serilir.

Maksillerde, tüm alveoler soketlerin labial duvarı daha incedir ve emilimden sonra alveolar sırtı tamamen dişlerin çizgisinde bulunur.

Mandibulada, kesici dişler ve köpek dişleri için alveoler soketlerin labial duvarı daha ince, molar soketlerde ise dil duvarı daha incedir. Bu nedenle, soketlerin emiliminden sonra, alveolar sırtının eğrisi önden daha dardır ve ön dişler çizgisi içinde uzanır ve molar dişler çizgisi dışında uzanmanın ardında daha geniştir.

Bu bilgi yapay protezlerin ayarlanması sırasında diş hekimleri için önemlidir.

Norma verticalis:

Yukarıdan bakıldığında, kafatasının anahatları ovaldir, arkadan daha dardır ve maksimum genişlik parietal üstünlüklerin bölgesindedir. Kafatasının kalvarisi veya tonozu, dört kemikten oluşur - öndeki frontal kemiğin skuamöz kısmı, arkasındaki oksipital kemiğin skuamöz kısmı ve aralarındaki iki paryetal kemik. (Şekil 1.38).

Kraniyal kasada üç sütür ile karşılaşılır - iki pariyetal kemik arasındaki sagital sütür, parietal ve ön kemik arasındaki koronal sütürler ve parietal ve oksipital kemikler arasındaki lambid sütür.

Frontal kemiğin her yarısı ayrı bir merkezden taşınır ve aralarındaki metopik sütür 6 yaşına kadar temizlenir. Bazı kafataslarında metopik sütür tamamen veya kısmen devam eder. Ayrı merkezlerden ossifiye edilmiş izole edilmiş sutural kemikler bazen lambidoid dikiş boyunca gözlenir.

Koronal ve sagital sütürler arasındaki buluşma noktası, fetusun ve bebeğin kafasında ön fontanelle olarak bilinen elmas şeklindeki, yosunlaşmamış bir zarın bulunduğu bregma olarak bilinir. (Şekil 1.39). Sagital ve lambidoid sütürler arasındaki kesişme, fetal ve neonatal kafatasında, fosilleşmemiş membran, arka fontanelle sunan lambda olarak adlandırılır.

Köşe kafatasının en yüksek noktasıdır ve sagital sütunda bregmanın arkasında birkaç santimetre yer almaktadır. Kalvariyi oluşturan kemikler membranlarda kemikleşir. Parietal üstünlüğü veya yumru, her parietal kemiğin maksimum konveksite bölgesini temsil eder.

İki kemik merkezi, rahim içi ömrünün 7. haftasında her bir paritetal kesinlikte eşzamanlı olarak ortaya çıkar ve daha sonra tek bir merkez oluşturmak üzere sigortalanır; bu, ossifikasyon, bir tekerleğin tekerlekleri gibi yayılır; Bu parietal kemiklerin dört açısında yosunlaşmamış zar boşlukları veya fontaneller üretir. Bu nedenle altı fontanel, neonatal kafatasındaki hem pariyetal kemikleri, hem eşleşmemiş ön ve arka fontanelleri, hem de eşleştirilmiş antero-lateral (sfenoidal) ve postero-lateral (mastoid) fontanelleri etkiler.

Doğumdan sonraki 3 ila 4 ay içerisinde, tüm fontaneller doğumdan 18 ay ila 2 yıl arasında devam eden anterior hariç, kemiklerle kapatılır. Parietal üstünlüğün altında, beynin lateral sulkusunun arka ramusu, Wernicke'nin duyusal konuşma alanı olarak hareket eden supra-marjinal gyrus tarafından üstlenilen kalkık bir uçla sona erer.

Lamdanın önünde yaklaşık 3.5 cm'lik parietal foramenler bazen sagital sütürün bir veya iki yanında bulunur. Üst sagittal sinüsü kafa derisinin venlerine bağlayan bir emisser ven ve oksipital arterdeki meningeal bir dalı iletir.

Oksipital kemiğin en yüksek nukal çizgisinin (planum occipitale) üstündeki skuamöz kısmı, iki merkezden gelen zarda kemiklenir ve bu çizginin altındaki kemiğin geri kalanı (planum nukhale) kıkırdaktaki iki merkezden taşınır. Bazen planum oksipital, planum nükle ile kaynaşmaz ve izole oksipital kemik parçası, interparietal kemik olarak bilinir.

Kalvariyi kaplayan ve üzerinde bulunan cildi içeren yumuşak dokuya kafa derisi denir.

Sefalik indeks şu şekilde hesaplanır: Maksimum genişlik / Maksimum Uzunluk x100. Kafatasının maksimum genişliği, maksimum uzunluğunun% 75'inden az olduğunda, buna dolikosefalik veya uzun başlı denir; % 80'den fazla olduğunda brakisefali veya geniş başlı olarak adlandırılır; % 75-80 arasında mezatikefalik denir.

Norma Frontalis:

Kafatasının ön yönü, yüz iskeletini veya splanchno-cranium'u oluşturur. Alnı, bir çift yörüngeyi, malar belirginliğini, ön burun açıklığını ve dişleri taşıyan üst ve alt çeneleri sunar. (Şekil 1.40).

Alın:

Alın, medyan düzlemin her bir tarafında, burun kemiği ile aşağıda belirginleşen frontal kemiğin skuamöz kısmı tarafından oluşturulur. Burun kökündeki nasion, frontal ve nazal kemikler arasındaki kesişme noktasıdır. Fronto-nazal sütürün her iki tarafında, frontal kemiğin skuamöz kısmı, yörüngenin çatısının ana kısmını oluşturan yörünge plakası olarak supraorbital kenarda geriye doğru döner.

Glabella nasion üzerinde pürüzsüz bir yükseltidir. Süperkilier kemerler, supra orbital sınırların üstündeki glabelladan iki taraflı olarak uzanır; Bu kemerler erişkin erkeklerde daha belirgindir. Önden üstünlükler veya yumru kökler, süper kemerli kemerlerin üzerinde çiftler halindedir ve alnın ortasının her bir yanında yer alır; seçkinler çocuklarda ve kadınlarda daha belirgindir.

Yörüngeler:

Yörüngeler, göz kürelerini ve bunlarla ilişkili kasları, damarları, sinirleri ve bağ dokularını içeren bir çift kemik boşluğudur. Her yörünge, yüz üstü kavisli dört kenar boşluğuyla (supra-orbital, lateral, infra-orbital ve medial) bir arada bulunur.

Supraorbital marj, frontal kemik tarafından oluşturulur. Yanal üçte ikisi keskin ve medial üçte biri yuvarlaktır; supra-orbital çentik veya foramen iki parça arasındaki kavşakta uzanır ve supra-orbital damarları ve siniri iletir. Supra-trollear damarlar ve sinir, alnında supra orbital çentik veya foramene bağlı olarak yukarı doğru döner.

Yanal olarak izlenen supra-orbital sınır, fronto-zigomatik sütürdeki zigomatik kemikle birleşen zigomatik süreçte son bulur. Lateral kenar, elmacık ve ön kemiklerden oluşur.

Alt-orbital kenar boşluğu maksilla ve zigomatik kemiklerden kaynaklanır. Alt-orbital kenar boşluğunun yaklaşık 1 cm altında maksilla, alt-orbital damar ve sinir ileten kızıl-orbital foramenleri gösterir.

Yörünge medial marjı iyi tanımlanmamıştır ve maksilla, ön ve lakrimal kemikler tarafından oluşturulmuştur. Yaklaşık olarak, tüm yörünge marjının üçte biri üç kemiğin her biri tarafından oluşur - ön, maksilla ve elmacık.

Malar belirginliği:

Yanağın malar belirginliği elmacık kemiği kemiklerinden oluşur. Her kemik yörüngenin ön tarafında bulunur ve maksillaya dayanır. Elmacık kemiği üç yüzey ve iki işlem sunar.

Yüzdeki lateral yüzey hafif dışbükeydir ve aynı addaki siniri iletmek için zigomatikofasiyal foramenler tarafından delinir. Yörünge yüzeyi içbükeydir ve yan duvarın ve yörüngenin tabanının bir kısmının oluşumuna katkıda bulunur.

Temporal yüzey temporal kas için oyuktur ve zamansal fossa'nın bir parçasını oluşturur. Keskin ön işlem, yukarı doğru çıkıntı yapar ve ön kemiğin zigomatik işlemiyle birlikte belirginleşir.

Zamansal süreç geriye doğru uzanır, zamansal kemiğin zigomatik süreci ile birlikte belirginleşir ve zigomatik kemeri tamamlar. Zigomatik kemerin üst sınırı, ileriye doğru izlendiğinde, italik 'f' şekilli çizgi olarak yörüngeye doğru lateral olarak yanal olarak yukarı doğru bükülür ve bu nedenle kafatasının kenarındaki zamansal çizgi ile süreklidir. Zigomatik kemerin alt sınırı, önden izlendiğinde, üst ikinci molar dişe doğru bir çıkıntı olarak aşağıya doğru kıvrılmaktadır.

Ön burun açıklığı:

Ön burun açıklığı anahatta piriformdur ve yukarıdaki burun kemiği ile ve yanal ve alttan maksiller tarafından bağlanır. Mediyan kemik çıkıntısı olan ön burun omurgası maksilladan ileri doğru çıkıntı yapar ve burnun septal kıkırdakını destekler. Ön burun açıklığı boyunca, burun boşluğunun, burun septumu tarafından sağ ve sol bölümlere ayrıldığı görülmektedir.

Septumun ön kısmı kıkırdaklardan oluşmakta ve arka kısmı iki kemik, yani aşağı ve arka kısmı ve yukarıda ve önündeki etmoid kemiğinin dikey plakası ile oluşturulmaktadır. Burun boşluğunun her bir yan duvarı, konka olarak bilinen üç eğri kemik plakası sunar; Konka'nın altındaki boşluklara köfte denir.

Üst çene:

Üst çene her iki maksilla tarafından da katkıda bulunur. Her maksilla, piramidal şeklindeki bir gövdeyi ve dört işlemi (zigomatik, ön, palatin ve alveoler) sunar. Vücut, maksiller sinüsü içerir ve nazal, orbital, ön ve arka yüzeyleri gösterir.

Nazal yüzey, tabanı temsil eder, ayrıklaştırılmış kafatasında bir maksiller hiatus sergiler ve burun boşluğunun lateral duvarını oluşturur. Yörünge yüzeyi yörünge tabanının büyük bir bölümünü oluşturur. Ön yüzey, infraorbital marjın yaklaşık 1 cm altında, infraorbital damarları ve siniri ileten infraorbital foramenleri gösterir.

Köpek dişinin kökünün neden olduğu belirgin bir köpek üstünlüğü, alveoler sürecine yakın ön yüzeyi etkiler. Kanine sahip olma özelliğine sahip medial, keskin fossa, lateral ise köpek fossa tutar. Vücudun arka yüzeyi dışbükeydir ve infra-temporal ve pterygo-palatin fossaların ön duvarını oluşturur.

Maxilla'nın zigomatik işlemi, tepeyi temsil eder ve zigomatik kemikle birlikte belirginleşir. Frontal işlem, kalın projeksiyon olarak yukarı doğru uzanır ve öndeki frontal kemik, öndeki burun kemiği ve arkadaki lakrimal kemik ile belirginleşir.

Palatin işlemi, karşı tarafın arkadaşı ile birlikte eklemlenecek şekilde yatay olarak uzanır ve kemikli damaktan daha büyük bir parça oluşturur. Alveoler süreç aşağıya doğru uzanır ve her iki maksilde bir araya geldiğinde bir diş kemeri oluşturur. Diş kemeri, her iki yarıda (yetişkinlerde), üst çenedeki 16 dişin kökleri için yuvalar sağlar. Her çenenin her yarısını etkileyen yetişkinlerin diş formülü: 2, 1, 2, 3 - iki kesici diş, bir köpek, iki premolar ve üç azı dişi. İki yaşından sonra çocuklarda diş formülü şu şekildedir: 2, 1, 2, - dişler, bir köpek ve iki süt azı dişi.

Alt çene:

Mandibula, yalnızca hareketli kafatası kemiği, alt çeneyi oluşturur ve alveoler sınır tarafından erişkinlerde 16 mandibular dişi destekler. Mandibula at nalı biçimli bir gövdeden ve vücudun dorsal ucundan yukarı doğru çıkıntı yapan bir çift ramdan oluşur.

Vücut, dış ve iç yüzeyleri, alveoler veya üst kenarlığı ve alt serbest kenarlığı veya tabanı sunar. Beden sağ ve sol yarılarda gelişir ve yaklaşık 2. yılda sempozyumda kemikli füzyona uğrar. Symphysis menti ön yüzeyi, üçgen bir yükselti, zihinsel çıkıntı veya çene sunar. Çıkıntıya ait yanal açıdan, eğik bir çizgi vücudun dış yüzeyi boyunca yukarı ve geriye doğru uzanır ve mandibula kasıcısının ön kenarıyla sürekli hale gelir.

Bir zihinsel foramen, ikinci premolar dişin altındaki dış yüzeyi etkiler; zihinsel damarları ve sinirleri iletir. Sempozyumun arka yüzeyi, üst ve alt genial tüberkül çiftleri sunar. Semptomun alt ucundan menti miyoloidi çizgileri vücudun iç yüzeyinde bilateral olarak yukarı ve geriye uzanır; bu çizgi mandibula üst dilaltı fossa ve alt submandibular fossa olarak ayırır.

Her ramus, dörtgen şeklindedir ve yan ve medial yüzeyler ve ön, arka ve üst sınırları sunar. Lateral yüzey, masseter yerleştirilmesi için postero-inferior kısımda pürüzlüdür. Medial yüzey, merkezinin yakınında, alt alveoler damarları ve siniri ileten bir mandibular foramen görüntüler.

Foramen, sfenomandibular ligamanın alt ucuna yapışmayı sağlayan, bir üçgen kemik çıkıntısı, alt-orta sınırında korunur. Bir mylohyoid oluğu, lingula arkasında aşağı ve ileri uzanır ve mylohyoid damarları ve siniri iletir. Mylohyoid oluğun altında ve arkasında, ramusun medial yüzeyi medial pterygoid kasına girmeyi sağlar.

Ramusun ön sınırı, koronoid prosesi ile süreklidir. Posterior sınır serbesttir, parotis bezi ile üst üste gelir ve erişkinde yaklaşık 1103-20 ° 'ye kadar olan bir açıyla vücudun alt sınırına uygundur; mandibula açısı farklı yaş gruplarında değişiklik gösterebilir.

Üst sınır öndeki koronoid işlemi ve arkasındaki kondilar işlemi mandibular çentik ile ayırır. Koronoid süreç, temporal kasının yerleştirilmesini alır. Condylar işlemi üstte eklem başı ve altta daralmış boyundan oluşur.

Kafa, eklem diski ile ayrılan skuamöz temporal mandibular fossa ile eklemlenir ve sinovyal temporo-mandibular eklemleri oluşturur. Boyun, eklem kapsülüne yapışma verir ve ön tarafta lateral pterygoid kası takılmasını alır.

Yüz iskeletinde Bony Foraminae

Beş foramina her iki yüzdeki iskeleti etkiler.

Üç foramina — supra-orbital, infra-orbital ve zihinsel, medyan düzleminden yaklaşık 3 cm mesafede, premolar dişler arasından geçen dikey bir çizgide uzanır. Supra-orbital foramenler ön kemiğe, infraorbi foramenler maksillaya ve mental foramenlere mandibula girer. Yukarıdan aşağıya doğru bu foramina, sırasıyla trigeminal sinirlerin ve beraberindeki kan damarlarının 1., 2. ve 3. bölümlerinin duyusal kollarını iletir.

İki dakikalık foramina, elmacık ve burun kemiklerini deler. İlki, zygomatico-fasiyal sinirleri iletir ve ikincisi, burundan bir ven iletir.

Norma oksipitalis:

Arkadan bakıldığında, kafatası at nalı şeklindeki kemerli bir taslak sunar ve her iki tarafın mastoid işlemlerinin uçlarını birleştiren calvaria boyunca uzanır (Şekil 1.41). Kafatasının dibinde intermastoid çizgi oksipital kondiler ve foramen magnum boyunca yatay olarak uzanır.

Norma oksipitalis, pariptal, oksipitalin skuamöz kısmı ve temporal kemiklerin mastoid kısımlarından oluşur.

Sagital ve lambdoid dikişler, yüzeyin merkezini kaplayan lambdada buluşur. Lamdoid sütürün alt uçlarında, üç kemik (zamansal, oksipital ve temporal mastoid kısmı) yıldız olarak bilinen bir noktada buluşur. Mastoid foramen, oksipito-mastoid sütürün yakınında yer alır ve sigmoid sinüs ile posterior auriküler veni ve oksipital arterin meningeal dalını birleştiren bir emisser ven iletir.

Dış oksipital çıkıntı, lambda ve foramen magnum arasındaki orta yolun ortanca bir yüksekliğidir. Çıkıntıların en belirgin noktası, iyon olarak bilinir. Üstün ense çizgileri, çıkıntıdan mastoid işleminin pürüzlü dış yüzeyine iki taraflı olarak uzanır. Bu çizgiler, kafa derisi ile boyun arasındaki sınırı oluşturur.

Üstün ense çizgisi tamamen derin servikal fasya yatırım katmanına yapışma sağlar. Medial kısmı trapeziusun orijinini sağlar ve lateral kısım, sternokleidomastoidin posterior liflerinin ve splenius capitisinkinin altına yerleştirilir. Varsa, en yüksek ense çizgileri, üstün ense çizgileri üzerindeki dış çıkıntıdan uzanır. En yüksek çizgi medial olarak galea aponeurotica'ya ve lateral olarak oksipitofrontalisin oksipital karnına yapışma sağlar.

Dış oksipital tepe, inyondan foramen magnuma kadar ortanca bir sırt olarak aşağı doğru uzanır. Ligamentum nukhae eki verir. Dış oksipital kretin orta noktasından itibaren, alt boyun çizgileri bilateral olarak eğridir.

Norma lateralis:

Kafatasını diğer yönlerden incelerken, kafatasının kenarının mandibula pozisyonda olduğu bazı özellikler açıklanmıştır. Norma lateralis'in merkezi bölgesi, şu ana kadar tartışılmadığından özel bir ilgiyi hak ediyor.

Bu bölge temporal fossa, zigomatik yay, dış akustik meatus, stylomastoid bölge, infra-temporal ve pterygopalatin fossa içerir. Infratemporal ve pterygopalatine fossaları incelemek için, mandibulayı çıkarmak ve zigomatik kemeri parçalamak gerekebilir (Şekil 1.42).

Zamansal fossa:

Elmacık kemiğinin üstünde yatıyor. Fossa, temporal çizginin yukarısına ve arkasına, önünde zigomatikin zamansal yüzeyinin ve bitişik daha büyük sfenoid kemik kanadının, alt ve arkasındaki temporal kemiğin üst-mastoid kretiyle sınırlanır; Aşağıda ve önünde, elmacık kemeri ile kafatasının kenarı arasındaki boşluktan geçen infra-temporal fossa ile iletişim kurar.

Fossa tabanının paryetal kısımları, sfenoidin daha büyük kanadı, frontal ve temporal kemiklerin skuamöz kısımları katkıda bulunur.

Zeminin ön kısmı, dört kemiğin (parietal, ön, zamansal ve sfenoidlerin daha büyük kanadı) birleştiği pteriyon olarak bilinen bir H sütunu figürü sunar; sütürün yatay uzuvu, parietalın anteroferfer açısı ve büyük sfenoid kanadının ucu ile oluşturulur.

Cerrahlar için önemli bir dönüm noktası olan pterionun merkezi, elmacık kemiğinin yaklaşık 4 cm yukarısında ve fronto-elmopatik sütürün 3.5 cm arkasında yer alır. Pterionun altında orta meningeal damarların ön dalı ve beynin lateral sulkusunun sapı bulunur (Sylvian point).

Temporal fossa üst sınırını oluşturan zamansal çizgi, parietal kemik boyunca frontal kemiğin zigomatik işleminden, üst ve alt temporal çizgilere ayrıldığı parietal kemik boyunca yukarı ve geriye doğru uzanır.

Arkadan takip edildiğinde, üstün çizgi kaybolur, ancak öne çıkan inferior çizgi, zigomatik sürecin arka köküyle sürekli olan supra-mastoid tepesi olarak skuamöz temporal boyunca aşağı ve öne doğru eğilir.

Temporal kas, alt temporal çizgiye kadar uzanan temporal fossaların çoğundan köken alır; Üstün temporal çizgiyi içeren fossa çevresi, temporal kası kapsayan temporal fasyaya bağlantı sağlar.

Zigomatik ark:

Tapınak ve yanak arasına yatay olarak yerleştirilmiş elle tutulur bir kemik yapısının simgesidir. Kemer, zigomatikin zamansal süreci ile temporal kemiklerin zigomatik süreci arasındaki eklemlenme ile oluşturulur.

Elmacık kemiği arkası ve kafatasının yanı arasındaki boşluk esasen temporalis tendonunu mandibulanın koronoid sürecine sokma yolunda iletir.

Kemerin üst kenarı keskindir ve dıştan içe doğru galea aponeurotica ve zamansal fasyanın aşağı doğru uzamasına yapışma sağlar.

Önden takip edildiğinde, zigomatik kemiğin posteroperatif sınırı boyunca temporal çizgi ile süreklidir; arkasında takip edilirken, supra-mastoid arması ile süreklidir.

Kemerin alt kenarı ve bitişik iç yüzeyi, massetere orijin sağlar.

Geride takip edilen alt sınır, temporal kemiğin zigomatik işleminin ön ve arka köklere bölündüğü bir tüberkül sunar. Anterior kök, yatay olarak mandibular fossa'nın ön sınırını oluşturan eklem tüberkülü şeklinde geçer.

Arka kök fossa lateral sınırını oluşturur ve arkasından glenoid post-glenoid tüberkülde sonlanır. Zigom kökünün tüberkülü, temporo-mandibular eklemin lateral ligamentine yapışma sağlar.

Mandibular fossa, ön eklem kısmı ve arka eklem dışı kısımdan oluşur. Eklem kısmı, skuamöz zamansal tarafından oluşturulur ve eklem diski ile ayrılmış mandibula başıyla birlikte eklenir.

Artiküler olmayan kısım, temporal kemiğin timpanik plakasının ön yüzeyi tarafından oluşturulur ve parotis bezinin bir kısmı ile temporo-mandibular eklemden ayrılır. İki parça arasındaki squamo-timpanik çatlak, petroral zamansal tegmen timpaninin önündeki petro-yassı fissürün arkasına ve arkasındaki petro-timpanik fissürün alt kısmına bölünmüştür. Petro-timpanik fissürün medial ucu, korda timpani sinirini, malleusun anterior ligamentini ve maksiler arterin anterior timpanik dalını iletir.

Dış akustik meatus:

Dış etusun kemikli kısmı, timpanik plak ve temporal kemiğin skuamöz kısmı ile katkıda bulunur. Arka duvarın çatı ve üst kısmı skuamöz temporal ve ön duvar, taban ve arka duvarın alt kısmı timpan plakasının posterior içbükey yüzeyi ile oluşturulmuştur.

Meatusun medial ucu, timpanik membranın periferik kenarına bağlanma sağlayan timpanik bir sulkus sunar; ikincisi dış akustik meatus ve timpanik kavite arasına müdahale eder ve etusun zemini ve ön duvarı çatı ve arka duvardan daha uzun olacak şekilde, keskin bir açıyla tutturulur.

Kuru kafatasındaki timpanik membranın yokluğunda, timpanik boşluğun medial duvarı promontory, fenestra vestibuli ve fenestra koklea sunan bir büyüteç yardımıyla görselleştirilebilir.

Yetişkinlerde dış etus yaklaşık 2, 5 cm ölçülerindedir ve üçte birini oluşturan dış kıkırdaklı kısımdan ve üçte birini oluşturan iç kemikli kısımdan oluşur. Kıkırdaklı kısım, kulakçık ile yanal olarak süreklidir ve medial olarak kemikli kısmın dış kenarına sabitlenir.

Yeni doğanlarda, timpanik plaka timpanik bir halka ile temsil edildiğinden kemikli kısım oluşmaz. Dış etusun arkasındaki timpanomastoid fissür vagus sinirin kulak çevresi dalını iletir.

Supra-meatal üçgen, meatusun hemen arkasında ve üstünde yer alan bir çöküntüdür. Skuamöz zamansal tarafından oluşturulur ve yukarıda supra-mastoid tepesi tarafından, dış etusun postero-üst kenar boşluğu ve arkasındaki et ağzının arka kenarından çekilen dikey bir teğet tarafından sınırlanır.

Mastoid antrum erişkinlerde supraeatal üçgenin derinliklerine 12-15 mm kadar uzanır. Üçgen, kulak kepçesinin cymba konkalarına (sarmalın üstündeki kafatasındaki depresyon) karşılık gelir.

Stylomastoid bölge:

Mastoid kısmı:

Temporal kemiğin mastoid kısmı, dış akustik etusun arkasında yer alır ve yukarıda yaklaşık 1 cm'lik bir çizgi boyunca yassı zamansal ile birlikte ve supratoid kret ile paralel olarak süreklidir.

Yetişkinlerde, mastoid kısım, mastoid antrum içinden timpanik boşluk ile iletişim kuran çok sayıda iletişim halinde mukoza kaplı hava hücresi içerir. Kuzu, parieto-mastoid ve oksipito-mastoid sütürlerin birleşimi, yıldız işareti olarak bilinir.

Konik bir çıkıntı olan mastoid işlemi, mastoidin alt kısmından aşağı doğru uzanır; böyle bir süreç doğumda yoktur ve ikinci yıldan sonra yavaş yavaş gelişir.

Mastoid kısmın dış yüzeyi ve süreci pürüzlüdür ve sternokleidomastoid, splenius capitis ve longissimus capitis'e bağlantı sağlar. Mastoid foramenler, oksipito-mastoid sütürün yakınında kemiği deler ve sigmoid sinüsten bir yayıcı ven iletir.

Mastoid işleminin iç yüzeyi, digastrik kasın arka göbeğinin kökeni için bir çentik ve ayrıca, oksipital arterin yerleşimi için bir oluk sunar.

Styloid işlemi:

Zamansalın styloidi, aşağı yukarı ve ileri doğru uzanan yaklaşık 2.5 cm uzunluğunda ince bir çıkıntıdır. Mastoid sürecin önünde ve daha derin bir düzlemde uzanıyor. Tabanı, timpanik plakanın alt kenar boşluğu ile kaplanmıştır.

Styloid işlemi iki bağ, üç kasa bağlanma sağlar ve bir çok önemli ilişki sunar; bu nedenle, stiloit aparat olarak uygun bir şekilde tarif edilebilir. Ucu ucuna bağlanan ligamentler, stiloid ve stylomandibulardır; eski hyoid kemiğin daha küçük cornu eklenir ve bu kemiği kafatasından askıya alır. Stile işlemine bağlı kaslar şunlardır:

(a) Uçun ön yüzeyinden gelen Styloglossus (hipoglossal sinir tarafından sağlanır);

(b) Taban ile uç arasındaki arka yüzeyden ortadaki strafoit (yüz siniri ile beslenir);

Lateral olarak, styloid işlemi parotis bezi tarafından üst üste bindirilir ve bezden geçerken fasiyal sinir ile geçilir. Medial olarak, proses öndeki iç karotid arter, arkasındaki iç juguler ven ve aralarındaki son dört kranyal sinir (9, 10, 11 ve 12) ile ilgilidir.

Stylomastoid foramenler, styloid ve mastoid süreçler arasına müdahale eder ve mastoid işlemle üst üste geldiği için yanal yüzeyden görülemez. Foramen fasiyal sinir ve stylomastoid arteri iletir. Mastoid sürecinin yeni doğanlarda olmaması, stylomastoid foramenlerin yüzeyde görünmesini sağlar; bu nedenle, kulak sinirinin arkasındaki cerrahi bir kesi sırasında fasiyal sinir yaralanabilir.

Kızıl ötesi fossa:

Maksilenin arkasındaki düzensiz bir alandır ve yukarıdaki temporal fossa ile zigomatik kemer ile kafatasının kenarı arasındaki boşluktan geçer.

Sınırlar:

Çatı — zamansal fossa ile olan iletişimine paralel olarak, çatı, sfenoidin daha büyük kanadının infratemporal yüzeyi ve skuamöz zamansanın bitişik kısmı tarafından oluşturulur. Burada daha büyük kanat foramen ovale ve foramen spinosum ile delinmiştir.

Döşeme — açık.

Anterior duvar - üst kısımda maksiller sinir için bir oluk sunan, maksilya gövdesinin arka yüzeyi tarafından oluşturulmuştur. Between the greater wing of the sphenoid and the maxilla the fossa communicates with the orbit through the inferior orbital fissure.

Posterior wall—it is open.

Medial wall—formed by the lateral pterygoid plate; a pterygo-maxillary fissure between the lateral pterygoid plate and the maxilla communicates the infra-temporal fossa with the pterygo-palatine fossa.

Lateral wall—formed by the ramus and coronoid process of mandible.

Communications—above, with temporal fossa; in front, with the orbit through the inferior orbital fissure; medially, with the pterygo-palatine fossa through the pterygomaxillary fissure.

İçindekiler:

(a) Lower part of temporalis, lateral and medial pterygoid muscles;

(b) Mandibular nerve and its branches, maxillary and chorda tympani nerves, otic ganglion and its connections;

Pterygo-palatine fossa:

It is a pyramidal space below the apex of the orbit; the apex or edge of the fossa is directed below. The fossa should be better named as pterygo-palatino-maxillary fossa (Fig. 1.43).

Boundaries:

In front—the upper part of the posterior surface of the body of the maxilla.

Behind—the root of the pterygoid process and the adjoining anterior surface of the greater wing of the sphenoid.

Above—it communicates in the lateral part with the orbit through the medial end of the inferior orbital fissure. Medial to that communication, it is bounded by the body of the sphenoid and orbital process of palatine bones.

Below—the apex of the fossa is closed, where anterior and posterior walls meet.

Medially—by the perpendicular plate of palatine bone with its orbital and sphenoidal processes.

Laterally—communicates with the infratemporal fossa through the pterygomaxillary fissure.

Special features—The fossa presents five openings and two fissures.

Openings:

(a) Three openings in the posterior wall, named from lateral to medial side:

(i) Foramen rotundum, for the maxillary nerve;

(ii) Anterior opening of pterygoid canal, for pterygoid vessels and nerve;

(iii) Palatino-vaginal canal, for pharyngeal vessels and nerve.

(b) One opening in the medial wall, the sphenopalatine foramen, through which the fossa communicates with the nasal cavity, and it transmits naso-palatine vessels and nerves.

(c) One opening at the apex of the fossa, the greater palatine canal, for the passage of greater and lesser palatine vessels and nerves.

Fissures

Pterygo-maxillary fissure:

It is a triangular gap between the body of the maxilla and the anterior margin of the lateral pterygoid plate. The fissure transmits:

(a) Third part of maxillary artery,

(b) Maxillary nerve,

(d) Pterygoid venous plexus.

Inferior orbital fissure:

It is bounded antero-medially by the posterior border of the orbital surface of the maxilla, postero-laterally by the lower border of orbital surface of greater wing of the sphenoid, the lateral end is limited by a notch of zygomatic bone, and the medial end by the body of the sphenoid.

The fissure transmits:

(a) Infra-orbital vessels and nerve;

(b) Zygomatic branch of maxillary nerve;

(d) A number of veins communicating the pterygoid venous plexus with inferior ophthalmic vein.

Contents of pterygo-palatine fossa:

1. Maxillary nerve;

2. Pterygo-palatine ganglion and its connections;

3. Third part of maxillary artery and its branches.

Norma basalis:

After detachment of the mandible, the inferior surface of the base of skull may be studied in three parts—anterior part extends upto the posterior limit of hard palate, intermediate part extends upto a transverse line drawn across the anterior margin of foramen magnum, and posterior part includes rest of the norma basalis (Fig. 1.44). The anterior part lies at a lower level than the rest.

Anterior part:

It comprises the bony palate and alveolar arch.

Bony palate:

It lies within the alveolar arch and is slightly arched from before backwards and from side to side. The bony palate is formed by the assembly of the palatine processes of maxillae and horizontal parts of palatine bones, separated by a cruciform suture. Three-fourth of the bony palate is contributed by maxillae and one-fourth by the palatine bones. Posteriorly, it ends in a crescentic free margin which presents a midline backward projection, the posterior nasal spine; the latter gives attachment to musculus uvulae on each side.

The marking of palatine crest is observed close to the free margin; the free margin extending upto the palatine crest provides the insertion to tensor veli palatini in the form of palatine aponeurosis.

The greater palatine foramen is situated close to the lateral border of hard palate medial to the third molar tooth, and from it a groove runs forward. The foramen transmits greater palatine vessels and nerves.

The lesser palatine foramina, usually two on each side, lie just behind the greater palatine foramen and affect the pyramidal process of palatine bone which is wedged between the lower ends of medial and lateral pterygoid plates of the sphenoid. The lesser foramina convey corresponding vessels and nerves.

The incisive fossa, a conical depression, involves the intermaxillary suture behind the central incisor teeth. Fossa'nın lateral duvarı, her iki tarafta, burun boşluğunun tabanı ile iletişim kuran lateral insizyonlu foramenleri gösterir.

Her foramen yukarıdan uzun nazo-palatin sinir ve aşağıdan daha büyük palatin damarlarının terminal dallarını iletir. Sometimes anterior and posterior incisive foramina affect respectively the anterior and posterior walls of the fossa.

When present, the anterior foramen transmits left long nasopalatine nerve and the posterior foramen right long nasopalatine nerve. On occasions, a sutural line is found to extend bilaterally in young skulls from the incisive fossa to the junction between lateral incisor and canine teeth. The portion of the bone infront of the suture is known as premaxilla which is ossified from separate centres and developed from a separate source.

Alveolar arch:

It is horse-shoe shaped and provides sockets for the teeth of upper jaw. Posterior to the third molars, buccal and lingual surfaces of the arch are continuous, and above that continuity the maxilla presents a tuberosity.

Intermediate part:

The structures are subdivided into median and para-median parts.

(A) Median structures from before backwards are—posterior border of vomer separating the posterior nasal apertures or choanae from each other, inferior surface of the body of sphenoid, and basilar part of occipital bone; the latter becomes broader as it slopes downward and backward to reach the foramen magnum.

The upper border of vomer diverges into two alae as it reaches the body of sphenoid. The grooved margin articulates with the sphenoidal rostrum, and each ala meets and overlaps the vaginal process of the medial pterygoid plate in the interval between the body of sphenoid and the vaginal process; a vomero-vaginal canal between them runs forward without containing important structures.

Inferior surface of the vaginal process presents in the anterior part another groove which is converted into a palatino-vaginal canal when it articulates with the sphenoidal process of palatine bone; the palatino-vaginal canal transmits pharyngeal vessels and nerve.

(B) Intermediate area present from before backward

(i) Medial and lateral pterygoid plates extending downward behind the third molar tooth and lateral to the choana;

(ii) The infra-temporal surface of the greater wing of the sphenoid spreading horizontally lateral ward from the root of the lateral pterygoid plate;

(iii) Squamous, tympanic and petrous parts of temporal bone.

1. The posterior border of medial plate is free. Traced above, it forms the scaphoid fossa for the principal attachment of tensor veli palatini, and further above it leads to a tubercle which overlaps the posterior opening of the pterygoid canal in the anterior wall of foramen lacerum.

Traced below, the posterior border projects downward and laterally as a hook like projection, the hamulus, around which the tendon of tensor veli palatini turns medially to enter the soft palate. The middle of the posterior border presents a triangular projection, processus tuberius, which supports the medial end of the cartilaginous part of auditory tube. Rest of the border below the processus gives attachment to the pharyngo- basilar fascia and superior constrictor muscle. Pterygoid hamulus is connected to the mandible behind the third molar tooth by the pterygomandibular raphe.

The medial surface of lateral pterygoid plate gives origin to the medial pterygoid muscle. Its lateral surface forms the medial wall of infratemporal fossa and gives origin to the lower head of lateral pterygoid muscle. The posterior border of lateral plate is free; in the middle it presents a bony process which is connected to the spine of sphenoid bone by the pterygo-spinous ligamet.

2. Infra-temporal surface of the greater wing of sphenoid forms the roof of infra-temporal fossa. It is roughly pentagonal; the anterior margin forms the postero-lateral boundary of inferior orbital fissure, and antero-laterally limited by the infratemporal crest. Laterally it articulates with the squamous temporal and medially it is continuous with the root of lateral pterygoid plate. Its posteromedial border articulates with the petrous temporal and a sulcus tubae formed between them lodges the cartilaginous part of auditory tube.

This surface gives origin to the upper head of lateral pterygoid muscle, and presents foramen ovale, foramen spinosum and spine of the sphenoid.

The foramen ovale is an obliquely placed oval slit, situated close to the upper end of posterior margin of lateral pterygoid plate. The foramen transmits—two roots of mandibular nerve (motor and sensory), accessory meningeal artery, occasionally lesser petrosal nerve and an emissary vein communicating cavernous sinus with pterygoid venous plexus, and anterior division of middle meningeal sinus.

The foramen spinosum lies postero-lateral to foramen ovale. It transmits middle meningeal artery, nervous spinosus from the trunk of mandibular nerve, and sometimes the posterior division of middle meningeal sinus.

Postero-lateral to the foramen spinosum, the greater wing presents a triangular downward projection, the spine of the sphenoid. The spine provides attachments of two muscles, the posterior fibres of tensor veli palatini and tensor tympani, and three ligaments—spheno-mandibular, pterygo-spinous, anterior ligament of malleus. The spine is related laterally to the auriculotemporal nerve, and medially to the chorda tympani nerve and the auditory tube as it lodges in the sulcus tubae. Traced postero-laterally, the sulcus tubae leads into a bony canal for the tube within the temporal bone at the petrosquamosal junction.

3. The zygomatic process of squamous temporal presents a tubercle, where it separates into anterior and posterior roots enclosing between them the anterior part of mandibular fossa. The anterior root forms the articular tubercle.

The mandibular fossa presents an anterior articular part formed by squamous temporal, and a posterior non-articular part formed by the anterior surface of tympanic plate of temporal bone. The articular part including articular tubercle receives the head of the mandible separated by an articular disc and enters in the formation of temporo-mandibular joint. The non-articular part of the fossa is separated from the joint by a portion of parotid gland.

A squamo-tympanic fissure intervenes between the articular and non-articular parts of the fossa. The down turned edge of tegmen tympani of petrous temporal encroaches on the medial part of the fissure, and divides the latter into petro-squamous fissure in front and petro-tympanicfissure behind. The petro-tympanic fissure transmits at its medial end the chorda tympanic nerve, anterior tympanic branch of maxillary artery and anterior ligament of malleus.

The lateral border of the tympanic plate forms the antero-inferior margin of the outer opening of external acoustic meatus. The lower border of tympanic plate is sharp and incorporated with the inferior surface of petrous temporal; here it splits to enclose the root of the styloid process of temporal and acts as a sheath for the styloid process.

The inferior surface of the petrous temporal intervenes between the greater wing of the sphenoid and the basilar part of the occipital bones. The apex of the petrous part is separated from the body of the sphenoid by a bony canal with irregular margin, the foramen lacerum.

The foramen is bounded in front by the body and the adjoining greater wing of the sphenoid, behind by the apex of petrous temporal and medially by the basilar part of the occipital. The anterior wall of foramen lacerum presents posterior opening of pterygoid canal for the passage of pterygoid vessels and nerve, and its posterior wall is occupied by the anterior opening of carotid canal which transmits internal carotid artery surrounded by a plexus of sympathetic nerves and veins. Upper opening of the foramen conveys internal carotid artery into the middle cranial fossa; the lower opening is closed in the recent state by a plate of cartilage. No important structures pass through the lower opening, except the meningeal branches of ascending pharyngeal artery and emissary veins communicating with the cavernous sinus.

A quadrilateral area behind the apex of petrous part gives origin to the levator veli palatini, and the lateral margin of the area forms a part of sulcus tubae.

The lower opening of the carotid canal lies behind the quadrilateral area and transmits the entry of internal carotid artery. The carotid canal at first passes upward within the petrous temporal forming the anterior wall of the tympanic cavity, and then turns forward and medially until it appears in the posterior wall of foramen lacerum.

Posterior part:

It presents in the median region the foramen magnum of occipital bone with a squamous part behind, the condylar part on each side. Further laterally, the posterior part comprises on each side the mastoid and styloid processes, and a portion of the inferior surface of the petrous temporal.

The foramen magnum is oval in outline, wider behind than in front, and communicates the posterior cranial fossa with the vertebral canal. It measures about 3.5 cm anteroposteriorly and 3 cm transversely.

The foramen is located midway between and on a level with, the mastoid process. On each side of the foramen a tubercle of the occipital condyle projects slightly medially and gives attachment to the alar ligament from the dens.

The foramen magnum is divided by the alar ligaments into anterior small and posterior large compartments. Structures passing through the anterior compartment are from before backward: apical ligament and occasionally tip of the dens, upper band of cruciate ligament, and membrana tectoria; these structures extend to upper surface of the basi-occiput. Therefore the anterior compartment of the foramen may be called the osseo-ligamentous compartment. Structures passing through the posterior compartment are the following: the lower end of medulla oblongata and the meninges, fourth part of vertebral arteries surrounded by sympathetic plexus of nerves, spinal roots of accessory nerves, anterior and posterior spinal arteries, and occasionally tonsil of the cerebellum projecting on each side of the brain stem.

Therefore the posterior compartment may be called the neurovascular compartment. The anterior and posterior margins of foramen magnum give attachment respectively to anterior and posterior atlanto- occipital membranes. The middle point of anterior margin of foramen magnum is known as the basion.

The squamous part of occipital bone presents in the middle line an external occipital crest which extends from the foramen magnum to the external occipital protuberance. The crest and protuberance give attachment to the upper end of ligamentum nuchae.

The arched superior nuchal lines extend bilaterally from external protuberance (see norma verticalis). From the middle of the external occipital crest the inferior nuchal lines extend bilaterally parallel to the superior nuchal lines.

The area of occipital bone between the superior and inferior nuchal lines gives attachment on each side to the semispinalis capitis medially, and obliquus capitis superior laterally. The area between the inferior nuchal line and posterior margin of foramen magnum receives attachment of rectus capitis posterior minor medially, the rectus capitis posterior major laterally.

The condylar parts of occipital bone consist of pairs of occipital condyles and jugular processes. Each occipital condyle is somewhat oval in outline and overlaps the anterior part of lateral margin of foramen magnum.

The occipital condyle is set obliquely so that the anterior end is nearer to the median plane. The articular surface is convex and articulates with the upper surface of the lateral mass of atlas. The junction between the basilar and condylar parts is represented by a line across the anterior one-third and posterior two-third of the condyle.

Above the anterior part of the condyle the hypoglossal (anterior condylar) canal extends forward and laterally, and transmits the hypoglossal nerve, meningeal branch of ascending pharyngeal artery and occasionally an emissary vein. Sometimes a spicule of bone divides the hypoglossal canal into two parts.

A condylar fossa is present behind each condyle for accommodation of posterior margin of the lateral mass of atlas during backward nodding of the head. Sometimes posterior condylar foramen affects the bottom of condylar fossa on one or both sides; it transmits an emissary vein connecting sigmoid sinus with sub-occipital venous plexus, and occasionally a meningeal branch of occipital artery.

Each jugular process articulates laterally with the petrous temporal by a primary cartilaginous joint, and its inferior surface is rough for the attachment of rectus capitis lateralis muscle. The anterior margin of jugular process is free and is called the jugular notch which forms the posterior boundary of jugular foramen.

The jugular foramen is a large irregular opening, the long axis being directed forward and medially. The foramen is bounded in front by the jugular fossa of petrous temporal and behind by the jugular notch of the occipital. The jugular foramen is subdivided into anterior, intermediate and posterior parts.

The anterior part transmits inferior petrosal sinus (first tributary of internal jugular vein), intermediate part gives passage to the glosso-pharyngeal, vagus and accessory nerves with meningeal branch of ascending pharyngeal artery and occasional emissary veins, and the posterior part conveys internal jugular vein as a continuation of sigmoid sinus.

The commencement of internal jugular vein presents a dilatation, the superior bulb, which lodges in the jugular fossa of petrous temporal.

The jugular fossa is related above with the floor of the tympanic cavity. Lateral wall of the fossa presents one or more mastoid canaliculi for the auricular branch of vagus nerve. Just in front of the fossa lies lower opening of the carotid canal, separated by a bony ridge which presents tympanic canaliculus for the tympanic branch of glossopharyngeal nerve.

In front of jugular fossa and medial to the carotid canal lies a triangular depression for the lodgement of inferior ganglion of glossopharyngeal nerve; from the apex of the depression a cochlear canaliculus extends upward and transmits aqueduct of cochlea which communicates the perilymph with the cerebrospinal fluid of the subarachnoid space.

Lateral to the jugular fossa the styloid process of temporal bone emerges from its sheath and projects downward and forward for a variable distance (see norma lateralis). Postero-lateral to the styloid process, the mastoid process presents a conical projection with notch on its medial surface for the origin of the posterior belly of digastric muscle. Medial to the digastric notch a groove runs backward and upward for the lodgement of occipital artery.

The stylomastoid foramen appears midway between the styloid and mastoid processes. It transmits the facial nerve and stylomastoid artery.