De Quervain'in Tiroiditinin 4 Aşaması

De Quervain tiroiditi (alt akut granülomatöz tiroidit) ağrılı bir tiroid bezinin en sık nedenidir.

Tiroidin geçici iltihabı vardır ve klinik seyir oldukça değişkendir. Genellikle hastalar başlangıçta bazen geçici hipotiroidizm izleyen hipertiroidizm geliştirir; ve tam iyileşme haftalar veya aylar içinde gerçekleşir.

Viral enfeksiyon veya post viral enflamatuar yanıtın, Quervain tiroiditinin nedeni olduğu düşünülmektedir. (Bazı hastalar, tiroidde ağrı başlangıcından yaklaşık 1-3 hafta önce grip benzeri prodromal semptomlar rapor eder). Birçok virüsün antikor seviyelerinin seri olarak ölçülmesi, Quervain tiroiditinin olası nedeni olarak viral enfeksiyon olasılığını göstermiştir.

Coxsackievirus, kabakulak, kızamık, adenovirüs, ekhovirüs ve influenza virüsü gibi virüsler de Quervain tiroiditinin olası nedeni olarak gösterilmiştir. Bununla birlikte, tiroid dokusunda viral inklüzyonlar görülmez.

De Querva'nın tiroiditi ile HLA-B35 arasında bir MHC sınıf I aleli arasında bir ilişki olduğu gözlemlenmiştir. Viral enfeksiyon, makrofajdaki HLA-B35 molekülüne bağlanan bir viral antijen veya bir konakçı antijen (virüsün neden olduğu konak doku hasarı ile) sağlayabilir.

Makrofajın yüzeyindeki viral / konak antijen-HLA B35 kompleksi sitotoksik T hücrelerini aktive edebilir. Aktive sitotoksik T hücreleri tiroid foliküler hücrelerine zarar verir, çünkü tiroid foliküler hücrelerinin viral antijen ile yapısal bir benzerliği vardır.

Hasta serumlarında tiroglobülin ve tiroid mikrozomlarına otoantikorlar tespit edilir. Bununla birlikte, bu antikorlar yalnızca geçici bir süre boyunca mevcuttur ve tiroiditlerin patogenezinde yer almamaktadırlar. Otoimmün tiroid hastalıklarının aksine, De Quervain tiroiditindeki immün yanıt geçici ve kendi kendini sınırlar.

Histolojik olarak, tiroid içine lenfositik infiltrasyon vardır. Tiroid kolloid merkezi olan (kolodifaji olarak bilinen) dev hücreler görülür. Foliküler infiltrasyonlar granülomlardan ilerleme eğilimindedir.

De Quervain tiroiditi kadınlarda daha sık görülür ve kadın erkek oranı 3-5: 1'dir. Hastalık yaşamın dördüncü ve beşinci yılında en yüksek insidansına sahiptir. Genç hastalarda, De Quervain'in tiroiditi, Henoch schonlein purpura bölümünü takip edebilir.

Hastalığın seyri aşağıdaki dört aşamaya ayrılabilir.