Tip I Hipersensitif Hastalıkların Tedavisi İçin 4 İlke | İnsan İmmunolojisi
Tip i hipersensitif hastalıkların 4 ilkesinin tedavisi aşağıda tartışılmaktadır:
ben. Alerjenlerden kaçınma.
ii. İlaçlar
iii. Alerji hipo duyarlılığı
iv. Alerji duyarsızlaştırma
1. Alerjen Önleme:
Alerjenlere maruz kalması üzerine alerjik reaksiyon geliştirmeye yatkın kişiler, mümkün olduğunca alerjenlerden uzak durmalıdır.
2. Tip I Aşırı Duyarlılık Hastalıkları İçin İlaç Tedavisi:
İlaçlar, tip I aşırı duyarlı mekanizmaları engellemek veya tersine çevirmek için tasarlanmıştır (Tablo 15.6).
3. Alerji Hipo duyarlılığı:
Alerjik hastalara alerji anında ilaç tedavisi uygulanır ve reaksiyona girdikleri alerjenlerle temastan kaçınmaları önerilir. İlaç tedavisinin yanı sıra, alerjik atak sayısının azaltılmasının yanı sıra alerjik semptomların ciddiyetinin azalmasına yardımcı olan başka bir tedavi modu da mevcuttur. Alerji hipo duyarlılığı veya alerjen enjeksiyon tedavisi denir.
Bu alerji hipo duyarlılığı formu, aşağıdaki klinik durumların tedavisinde faydalıdır:
1. Alerjik rinit (saman nezlesi)
2. Alerjik astım
3. Hymenoptera böcek sokmasından kaynaklanan anafilaksi
Saman nezlesi için hipo hassasiyetinin ilk raporu, 1911'de İngiltere'deki Noon'a aitti. Alerji hipo hassasiyetinin arkasındaki mekanizma açıkça bilinmemektedir. İlk olarak, bir hastada alerjik semptomlara neden olan alerjen / alerjenler hastanın öyküsü, tip I reaksiyonu için cilt testi veya diğer testler ile tanımlanır.
Daha sonra steril alerjen / alerjen preparatları deri altı enjeksiyonlarla çok düşük konsantrasyonlarda enjekte edilir. Enjeksiyonlar başlangıçta haftada bir veya iki defa verilir. Daha sonra her 2 ila 4 haftada bir verilebilir.
Enjeksiyonlar birkaç yıl devam eder. Alerjinin klinik semptomları belirgin şekilde azalır ve serum IgE seviyesi de tedavi sırasında düşer. Bu prosedür alerjene özgü IgG antikor üretimini indükler. Bu IgG antikoru “bloke edici antikor” olarak adlandırılır (IgE antikorunun pasif transfer (Prausnitz-Kustner) cilt testindeki ve pasif transferdeki in vitro histamin salım analizindeki etkilerini inhibe ettiği için). IgG4 alt tipinin oluşumunun, diğer IgG antikorlarının alt sınıflarına kıyasla klinik iyileşme ile daha iyi korele olduğu bulunmuştur.
Subkutan yoldan nispeten yüksek dozlarda alerjenlerin tekrar tekrar uygulanmasının, IL-12 üreten APC'lerin alerjen sunumunu desteklediğine inanılmaktadır. Sonuç olarak, bir TH1 yanıtı başlatılır (bir Th2 yanıtı yerine).
TH1 yanıtı, IgG (IgE yerine) antikorların üretilmesine yol açar. Ayrıca, TH1 hücreleri tarafından üretilen IFNy, izotipin IgE'ye geçişini inhibe eder ve böylece IgE üretiminin yanı sıra Th2 sitokinlerin üretimini de önler. IgG antikorları alerjene bağlanabilir ve alerjenin mast hücrelerinde IgE'ye bağlanmasını önleyebilir (ve böylece mast hücresi mediatör salınımını önler).
4. Alerji Duyarsızlaştırma:
Duyarsızlaştırma, konağın alerjene duyarlılığının geçici bir ablasyonudur. Duyarsızlaştırmadan önce, hastaya anti-histaminler ve kortikosteroidler verilir. Duyarsızlaştırma birkaç saat boyunca uzayan alerjenlerin dakika miktarlarında çoklu enjeksiyonlarla indüklenir. Enjekte edilen alerjenler mast hücrelerine bağlanır ve spesifik IgE'ye bağlı bazofillere bağlanır ve hastadaki tüm mast hücreleri ve bazofillerin neredeyse tamamen degranülasyonuna neden olur.
Hastanın alerjene duyarlılığı, direk hücreleri ve bazofiller, birkaç hafta süren alerjenle tekrar kaplanınca geri döner. Birkaç hafta arayla hasta tedavi edildiği alerjene duyarlı değildir.
Duyarsızlaştırma işlemi, ilaçlara alerjisi olan hastalara hayat kurtaran ilaçların (örn. Antibiyotikler) uygulanmasına izin vermek için yapılır ve hastaya belirli bir antibiyotiğin uygulanması için mutlak bir zorunluluk vardır.
Allerjik Bireylerde H 1 Tepkilerin Uyarılması:
T 1 cevaplarının indüksiyonu, tip I aşırı duyarlı hastalıkların tedavisinde faydalı olabilir. Alerjik bireylerin alerjenlere cevaben Th2 hücreleri geliştirdikleri ve sonuç olarak alerjenlere karşı IgE antikoru ürettikleri önerilmektedir.
Buna karşılık, alerjik olmayan kişiler, IgG antikorlarının üretilmesiyle sonuçlanan alerjenlere bir TH1 tepkisi geliştirir. Alerjik bireylerden klonlanan antijene spesifik T hücreleri, ağırlıklı olarak TH2 fenotipinde; alerjik olmayan bireylerden türetilen antijene spesifik T hücre klonları ağırlıklı olarak T1 fenotipinde idi. Bu nedenle alerjik kişilerde T 2 cevaplarının aşağı regülasyonunun astım hastası için faydalı olabileceği önerilmektedir.
