Anne ve Fetusun Kan Dolaşımları Arasındaki Plasental Bariyer (Rakamlarla)

Vücudun tüm membran sistemleri arasında plasenta eşsizdir. Plasenta iki insanı farklı genetik kompozisyonlarla ayırır.

Genetik farklılıklara ve sonuçta ortaya çıkan antijenik farklılıklara rağmen, annenin bağışıklık sistemi fetusu reddetmez. Annenin bağışıklık sisteminin fetal antijenlere karşı etkili olmasının ardındaki mekanizma açıkça bilinmemektedir. Annenin lokal immün reaksiyonları, progesteron ve sitokin hormonları IL-10 ve TGFβ hormonu tarafından baskılanabilir.

Fetüs, oksijen ve besin maddelerini annenin kanından alır ve atık ürünlerini annenin kanına geri gönderir. Anne ve fetus arasındaki bu değişimler plasentada gerçekleşir. Plasentada fetal kan, plasenta bariyeri olarak adlandırılan bir membran sistemi ile annenin kanından ayrılır. Fetüs ile anne arasındaki gaz ve madde değişimi plasenta bariyeri yoluyla gerçekleşir.

Şekil 16.7: Coomb'un dolaylı aglütinasyon testi (IAT).

IAT, kan naklinden önce (doğrudan çapraz eşleşme olarak bilinir), kan donörünün RBC'lerine bağlanabilen bir kan alıcısının serumundaki antikorların varlığını tespit etmek için yaygın olarak kullanılır. Yıkanmış donör RBC'leri kan alıcısının serumuyla karıştırılır ve inkübe edilir. RBC'ler yıkanır ve anti-globulin reaktifi ilave edilir ve inkübe edilir.

Görünür aglütinasyonun gelişimi, alıcının donör RBC'lerine karşı antikorlara sahip olduğunu ve dolayısıyla kanın transfekte edilmemesi gerektiğini göstermektedir. Topaklaşma yoksa, alıcı donör RBC'lerine karşı antikorlara sahip değildir ve bu nedenle kan nakli gerçekleştirilebilir.

RBC'ler, WBC'ler ve trombositler plasenta bariyerini geçmez. Farklı immünoglobulin IgG sınıfları arasında sadece IgG plasentayı geçer ve fetal kana girer. Maternal (yani anne) anti-A ve anti-B immünoglobülin, IgM sınıfına ait olduklarından, plasentadan geçmezler ve fetal dolaşıma girerler. Fakat anneden gelen anti-Rh antikorları plasentayı geçer ve fetusa girer, çünkü anti-Rh antikorları IgG sınıfına aittir.

Bebeğin kanındaki maternal IgG antikorları bebeği yaşamın ilk birkaç ayında bulaşıcı hastalıklardan korur. Bebek içindeki maternal antikorların yarı ömrü yaklaşık 25 gündür. Maternal antikorlar, bir süre zarfında düşer. 10 aylık doğumdan sonra, maternal antikorlar bebekte tespit edilemez.

Otoimmün hastalıklarda, kendi antijenlerine karşı otoantikorlar üretilir. Annenin IgG sınıfı otoantikorlar varsa, antikorlar plasentayı geçer ve fetal dolaşımına girer. Sonuç olarak, yeni doğan bebekler, ilgili otoimmün hastalıkların semptomlarından muzdariptir.

Otoantikorlar bebekte kaldığı sürece, bebek semptomlardan muzdariptir. Bununla birlikte, bebekteki maternal IgG antikorları bir süre zarfında bozulur. Maternal otoantikorlar bebekten kaybolurken semptomlar bebekten de kaybolur.